关于公立医院财务精细化管理的思考与建议

李艳红

（开封市妇产医院，河南 开封 475000）

一、引言

现阶段，我国公立医院财务精细化管理工作还存在问题，如缺乏制度保障、各项支持不足、监管力度薄弱等，导致财务工作质量低下，严重阻碍了医院的长远发展。因此，要针对问题，展开深入分析，并提出有效的解决策略。

二、公立医院财务精细化管理的必要性

（一）适应时代发展

公立医院属于事业单位，具有公益性特点，因此财务管理相对特殊。再加上医院体制改革的不断深入，财务管理工作面临挑战与压力。公立医院只有紧跟时代发展步伐，采用精细化管理模式，才能优化与调整发展方向，取得显著成效。此外，市场竞争越发激烈，公立医院的生存与发展都受到了一定的威胁。而财务精细化管理的实施，能够降低医疗成本，优化资源配置，增强市场竞争力，使公立医院焕发活力，适应医院体制改革以及时代的发展，最终获得稳健、持续的发展。

（二）提高管理水平

由于医院的部门科室较多，人员比较复杂，财务管理工作的难度比较大，任务也比较繁重，导致公立医院的财务管理水平低下。然而在精细化管理的过程中，可以为财务管理的每个岗位、每项业务建立适宜的工作流程与规范制度，进而延伸到医院内部的各个领域与部门，实现全面的精细化管理。在实际工作中，还能优化工作流程，减少工作任务，提供科学的指导与依据，保障财务管理工作的质量与效率。此外，还能保障数据搜集的真实性与全面性，及时找出医院发展的风险，然后立即调整与优化，提出有效的解决策略，加快公立医院的发展步伐。

三、公立医院财务精细化管理现状

（一）缺乏制度保障

健全的政策与制度是保障公立医院财务精细化管理的关键。现阶段，公立医院的财务精细化管理还缺少各项政策与制度的保障，导致实施环境存在很多缺陷，引发了各种管理问题。第一，很多公立医院的领导层将工作重心放在医疗服务上，忽视了财务管理工作，仍沿用传统落后、陈旧的管理模式，与时代发展严重不符。无论是对财务精细化的支持还是指导，都不够全面、准确、及时，导致财务管理效率低下。第二，国家虽然出台了相关政策法律，但各地区、各医院内部的实际情况存在明显差异。再加上公立医院的保障政策与制度还不够完善与全面，无论是执行内容与方式，还是执行路径与目标，都缺乏有效的规范与指导，整个执行环境不够好，阻碍了公立医院财务精细化管理的实施。

（二）各项支持不足

除政策制度的保障之外，还需要各项支持，才能实现公立医院财务精细化管理的深入贯彻与落实。在实际工作中，还存在各项支持不足的问题。第一，上级领导层不够重视，既未投入大量的资金与设备，也忽视了专业人才队伍建设工作，因此公立医院内部的财务管理系统与平台都相对陈旧与落后。再加上人员的技术能力有限，工作能力与水平低下，很难挖掘出系统与平台中的更多功能，阻碍了财务精细化管理的实施。第二，公立医院的财务精细化管理由于起步较晚，发展时间较短，还停留在表面，无法深入基层财务管理工作。再加上很多公立医院的技术与设备比较陈旧，资金与人员严重不足，无法积累丰富的经验，无法提供坚实可靠的保障。第三，财务精细化管理的实施涉及多个环节、内容，有利于摸索出一条适宜的发展道路。在实际工作中，很多公立医院为了在短时间内取得显著成效，盲目借鉴国内外优秀的经验与方法，却忽视了医院的实际情况，进而选择不合理的执行方式与技术，最终带来了不良后果。

（三）监管力度薄弱

所谓精细化，会涉及多个部门科室、工作人员、环节内容等，需要健全的监管制度，约束与规范财务精细化管理的执行，进而提高公立医院的财务管理质量与效率。现阶段，还存在监管力度薄弱的问题，具体表现如下。第一，部分公立医院的领导层将财务精细化管理的执行、监管任务全权交给财务管理部门，导致内部机构混乱，人员权责不够清晰明确。既未设立专门的监管部门，也未组建专业的监管人员为财务人员提供支持、指导，导致工作效率低下。第二，在公立医院财务精细化管理中，监管工作经常被忽视，因此人员的工作热情低下，思想观念落后，再加上监管制度缺失，导致规范与执行力度薄弱，很难取得预期的成效。

四、公立医院财务精细化管理策略

（一）健全政策保障

要想保障公立医院获得稳健持续发展，就要紧跟时代步伐，实现体制改革，落实财务精细化管理工作。在实际工作中，要健全政策制度，只有为整个工作的开展提供坚实可靠的保障，并且提供一个有序良好的实施环境，才能起到强有力的支持与推动作用，具体措施如下。第一，各公立医院要基于国家的相关政策法律、行业的标准体系，然后结合医院的实际情况，健全相关保障政策制度，这样才能为财务精细化管理的实施提供有效的规范与指导，营造良好的执行环境。此外，还要基于传统的财务管理机制与模式，进行不断的调整与优化，及时增加新的政策与内容，真正做到精细化。第二，公立医院的领导层也要紧跟时代发展，及时转变自身的思想观念，主动参与培训深造，不断提升自身的综合能力；并且充分发挥自身的带头引导作用，积极运用网络平台、会议、宣传栏等途径宣传与指导财务精细化管理；还要从执行目标、路径、方式、内容等多个方面进行全面考虑与总结，深入摸索与探究，进而总结更多的经验，摸索成功的方法，为财务精细化管理的实施提供坚实可靠的保障。

（二）加大各项支持

医院财务精细化管理工作是一项长期、复杂、烦琐的工作，因此需要更多的支持与保障。而技术、人员、资金、设备等都是保障公立医院财务精细化管理的坚实后盾，也将影响财务管理工作的质量与效率。因此在今后的发展中，还要加大各项支持，保障财务精细化管理的有序、高效开展。第一，公立医院的领导层要认识到财务精细化管理的价值与意义，主动投入大量的资金、设备，实现医院内部各项工作的信息化、智能化、一体化，为财务管理工作的开展提供技术与资金支持。不仅要建立适应公立医院的财务管理系统，还要融入精细化管理理念，全面贯穿每一个项目、环节。第二，公立医院还要为财务人员提供更多的培训深造机会，包括财务知识、信息技术、精细化管理理念、专业素质等培训教育，进而组建一支高素质、全能型的财务工作人才队伍，适应财务精细化管理的执行。作为财务人员，还要主动借鉴国内外优秀的经验与方法，并结合医院内部的实际情况，创新工作方法，优化工作流程，最终提高工作效率与质量。第三，公立医院还要加强与科技公司、专业技术人员的合作，通过建立长期合作关系，赢得专业技术人员的帮扶，包括系统升级、新型技术运用、软件杀毒、硬件维修等，保障财务管理系统的高质量运行。并鼓励财务人员积极配合专业技术人员主动开发新的软件与系统，运用新型的工具与技术，加快公立医院财务精细化管理的步伐。

（三）完善监管制度

监管工作也是公立医院财务精细化管理工作的重要环节，必须受到高度重视，所以在实际工作中，要做到以下几点。第一，作为公立医院，必须通过监管部门的设立，并加强对监管人员的培训，组建一支高素质的监管队伍；然后对监管目标、主体、方式进行不断的调整与优化，保障内部组织机构的清晰明确，各自履行自身的职能。第二，要建立岗位责任制，要求监管部门严格履行自身的监督管理职能，财务部门严格履行自身的执行实施职能，并且要求每一个工作人员都要明确自身的职责，清楚自身的使命，做好本职工作；主动与他人互动交流，在相互协调、相互探究、相互合作中保障财务精细化管理的有序实施。第三，公立医院还要采用指标监控方式，对财务管理工作进行定期或不定期的监督指导，进而及时找出风险，排除安全隐患。此外，还要做到具体问题具体分析，结合公立医院的实际情况，积累经验，摸索方法，优化与调整制度，最终加快公立医院体制改革的步伐。

五、结语

本文针对公立医院财务精细化管理的必要性以及管理现状与策略，展开了详细深入的分析，希望为后续的实际工作提供坚实可靠的保障与依据。在今后的发展中，可以通过健全政策保障，加大各项支持，完善监管制度等策略，保障财务精细化管理的有序实施与全面落实，加快医院体制改革的步伐，促使公立医院获得稳健持续发展。