左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床分析

罗炽莉

摘要：目的：分析左氧氟沙星联合头孢他啶在尿路感染中的应用价值。方法：选取2020年1月-2021年6月200例医院收治尿路感染患者，随机分组。对照组使用左氧氟沙星，观察组则在对照组基础上加入头孢他啶。比较两组临床疗效、症状缓解时间、药物不良反应发生率的差异。结果：①观察组总有效率为93.0%，对照组为80.0%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;②观察组发热缓解时间为（2.1±0.4）天，尿路刺激征消退时间为（4.3±1.3）天、尿液检验转阴时间为（2.3±0.5）天，对照组发热缓解时间为（4.3±0.8）天，尿路刺激征消退时间为（6.8±2.6）天、尿液检验转阴时间为（4.0±0.8）天，观察组症状缓解时间短于对照组（P<0.05）;③观察组药物不良反应发生率为5.0%，对照组为3.0%，两组差异无意义（P>0.05）。结论：左氧氟沙星联合头孢他啶有着较高的应用价值，可快速缓解发热、尿路刺激征等症状，且不会增加药物不良反应，可推广使用。

关键词：药物安全性;尿路感染;临床疗效

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

尿路感染是泌尿科常见疾病，主要是由细菌侵入尿路引起的炎症反应，患者多伴随菌尿和脓尿。該病常见于女性，尤其是性生活频繁女性和老年女性。临床研究指出，超过95%患者都是单一细菌感染引起，其中以大肠埃希菌在临床中国的筛出率较高，多引起无症状菌尿或无并发症的尿路感染;病毒、支原体引起的尿路感染较少，但是近些年来呈不断增长的趋势，引起了临床医学的关注。该病可引起尿频、尿急、尿痛等症状，影响患者的正常生活，因此需要尽早采取有效的治疗措施。目前该病治疗多采用抗生素，但是随着抗生素在临床应用的增多，耐药菌也不断增长，可能影响治疗效果。因此需要采取联合用药的方式，强化治疗效果，进一步改善患者的预后情况。为了观察联合用药的临床疗效，文章选取2020年1月-2021年6月200例医院收治尿路感染患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月-2021年6月200例医院收治尿路感染患者，随机分组。观察组男56例，女44例;年龄26～65岁，平均（45.8±5.1）岁;病程3～7天，平均为（4.3±1.1）天。对照组男58例，女42例;年龄28～64岁，平均（45.6±5.3）岁;病程4～8天，平均为（4.5±1.2）天。入选标准：符合尿路感染诊断标准;患者和家属签署同意书。排除标准：严重心肺肝器质性疾病、药物滥用史、对本次研究使用药物过敏的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组使用左氧氟沙星，口服0.2g左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000655;生产企业：第一三共制药（北京）有限公司;规格：0.1g*10片），1天2次，连续用药1周。

观察组则在对照组基础上加入头孢他啶，左氧氟沙星用药方法同对照组，头孢他啶给药方法：将2g头孢他啶注射液（批准文号：国药准字H44020752;生产厂家：广东华南药业集团有限公司;规格：10g/支）加入100mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天2次，连续用药1周。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、症状缓解时间、药物不良反应发生率的差异。本次研究临床疗效判断标准：显效：发热、尿频、尿急、尿痛等症状完全消失，尿液检验转阴;有效：临床症状明显改善，尿液检验转阴;无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组症状缓解时间差异

观察组症状缓解时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组药物不良反应发生情况

两组药物不良反应发生率差异无意义（P>0.05），见表3。

3.讨论

尿路感染是泌尿科常见疾病，主要发生原因是由于机体免疫力下降导致细菌侵入泌尿系统后引起炎症反应，对患者的健康安全造成较大的影响。近些年来随着人们生活方式与饮食结构的而改变，该病在临床中的发生率逐年，引起了临床医学的关注。如何有效提高该病的临床疗效，改善患者的生活质量是临床研究的重要课题。

目前临床对于该病主要是采取抗生素治疗，但是随着抗生素在临床治疗中的广泛使用，耐药菌不断增多，影响了治疗效果，因此需要优化治疗方案。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有较强的抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌以及很多的革兰阳性菌有着较强的抑菌效果，同时对支原体、衣原体也有一定的抑制作用，但是其对肠球菌以及厌氧菌的抑制作用相对较差。该药物是氧氟沙星的衍生物，其抗菌效果是氧氟沙星的2倍，主要是通过抑制细菌DNA解旋酶活性来阻碍DNA合成，从而加速细菌死亡。该药物口服吸收速度较快，生物利用率接近100%，血药峰值时间为1h，半衰期为5～7h，蛋白结合率为30～40%，主要是由尿液排出。该药物在敏感菌引起的尿路感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨关节感染、皮肤感染等感染性疾病中有着较好的治疗效果。头孢他啶是第三代头孢类药物，对于广泛革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有着广谱抗菌作用，该药物主要是通过抑制转肽酶的转肽作用来抑制细菌细胞壁合成，从而加速细菌凋亡速度。其对β-内酰胺酶有着较高的稳定性，合理使用不容易产生耐药性，且安全性高，对于敏感菌感染引起的尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染、胃肠感染等有着较好的治疗效果。该药物主要是采取静脉或肌注给药的方式，注射之后可快速分布到身体组织器官，且能够穿透胎盘屏障，主要是通过尿液排泄，肾功能不全患者容易出现药物积蓄的情况，因此不适用于肾功能不全患者。两种药物的联合使用可达到协同治疗的效果，进一步提高治疗效果。本次研究中观察组总有效率为93.0%，对照组为80.0%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），由此可见联合用药有着较高的临床疗效。

尿路感染引起的临床症状会影响患者的正常生活，为了进一步改善患者的生活质量，需要从症状缓解时间方面评估治疗方法的应用效果。本次研究中观察组发热缓解时间为（2.1±0.4）天，尿路刺激征消退时间为（4.3±1.3）天、尿液检验转阴时间为（2.3±0.5）天，对照组发热缓解时间为（4.3±0.8）天，尿路刺激征消退时间为（6.8±2.6）天、尿液检验转阴时间为（4.0±0.8）天，观察组症状缓解时间短于对照组（P<0.05），由此可见联合用药可加速患者各种症状缓解时间，改善患者的生活质量。

目前临床对于抗生素联合使用的安全性存在一定的争议，有学者认为联合用药会增加药物不良反应。本次研究中观察组药物不良反应发生率为5.0%，对照组为3.0%，两组差异无意义（P>0.05），由此可见联合用药不会增加。

综上所述，左氧氟沙星联合头孢他啶有着较高的应用价值，可快速缓解发热、尿路刺激征等症状，且不会增加药物不良反应，可推广使用。

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