经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施

张康月

摘要：目的：研究经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施。方法：选择2012年10月-2017年10月到医院行经腹输卵管结扎术的患者3426例，均采用常规手术方法治疗。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者发生并发症的机率，并总结并发症的成因及防治措施。结果：所选3426例患者中，发生并发症的患者38例，发生率为1.11%。其中输卵管系膜撕裂36.84%（14/38），膀胱損伤及切口感染31.58%（12/38），腹壁切口血肿出血21.05%（8/38），慢性盆腔炎10.53%（4/38）。结论：经腹输卵管结扎术并发症较多，发病原因比较复杂，在临床治疗中应加以注意，采取有效的措施防治，以减少患者并发症，保障患者安全。

关键词：经腹;输卵管结扎术;并发症;成因;防治措施

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

在节育手术中，输卵管结扎术是一种比较常用的方法，将输卵管切断结扎，阻断精子和卵细胞的相遇，进而达到绝育的效果。改术式经过长时间的临床应用和改进，可靠性、安全性均比较理想。经腹输卵管结扎术虽然属于小手术，但对手术操作有着严格的要求，在操作当中，应当做到细致熟练，如果某个环节出现疏忽，不但会影响手术效果，还可能增加患者发生并发症的机率，给患者带来更大的痛苦。基于此，本文选择2012年10月-2017年10月到医院行经腹输卵管结扎术的患者3426例，研究了经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月-2017年10月到医院行经腹输卵管结扎术的患者3426例，年龄在28-44岁，平均年龄为（35.6±2.7）岁。纳入标准：均为自愿接受绝育手术的患者，均符合经腹输卵管结扎术的手术指征，对本研究均知情同意。排除标准：患有手术禁忌症的患者，存在意识障碍或精神障碍的患者。

1.2方法

患者取仰卧位，局部浸润麻醉，根据子宫大小做切口，通常为耻骨联合上两横指位置，如患者子宫较大，则取宫底下一横指位置。如果选择了过高的切口，输卵管提取和子宫复位将比较困难;如果选择了过低的切口，可能对膀胱造成损伤。做切口后，逐层切开并做好止血操作，腹膜切开时注意避免对肠管、大网膜造成损伤。进入腹膜后，使用小直角拉钩将腹膜拉开，找到输卵管。选择输卵管峡部无血管的区域，行近端抽心包埋法结扎术。术后5-7d拆线。

1.3观察指标

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者发生并发症的机率，并总结并发症的成因及防治措施。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

所选3426例患者中，发生并发症的患者38例，发生率为1.11%。其中输卵管系膜撕裂36.84%（14/38），膀胱损伤及切口感染31.58%（12/38），腹壁切口血肿出血21.05%（8/38），慢性盆腔炎10.53%（4/38）。

3讨论

输卵管结扎术是一种临床上常用的结局手术，如果操作熟练细致，发生并发症的机率相对较低。不够，在技术力量、手术条件等因素的限制下，仍有一定机率出现并发症，影响患者的手术效果和术后恢复。本文研究表明，所选3426例患者中，发生并发症的患者38例，发生率为1.11%。其中输卵管系膜撕裂36.84%（14/38），膀胱损伤及切口感染31.58%（12/38），腹壁切口血肿出血21.05%（8/38），慢性盆腔炎10.53%（4/38）。

分析原因，输卵管系膜撕裂原因，可能由于盆腔慢性炎症未彻底治疗，哺乳期输卵管组织脆弱，术中患者配合不佳，术中取管用力过大，提管困难损伤等。膀胱损伤及切口感染原因，可能是由于忽视术前排尿，切口偏低，将膀胱误认为腹膜前脂肪切开，术中无菌操作不严格。慢性盆腔炎主要是由于原有盆腔炎未治愈，术中操作不当，损伤周围组织，术中无菌操作不严进而研发炎症。腹壁切口血肿出血，是由于术中止血不彻底，皮下出血向切口外渗透，或皮下脂肪层出血形成皮下血肿。

针对各种并发症成因，采取有效的防治措施，在手术前加强节育知识宣传，消除患者心里顾虑，使其良好的配合手术。术前合并盆腔炎、急性宫颈炎、急性阴道炎的患者，应治愈后再行手术。积极提高手术技巧，手术中严格规范操作，解剖层次分明，彻底止血，切口缝合严谨，预防切口感染、出血、硬结。腹膜提夹剪开要准确，避免误伤肠管或膀胱。输卵管提取要轻，可使用指板，尽量1次提取，避免多次反复提取造成损伤。术中结扎位置要合理选择，以壶腹部、峡部交界无血管区域为宜，减少术中出血。

综上所述，经腹输卵管结扎术并发症较多，发病原因比较复杂，在临床治疗中应加以注意，采取有效的措施防治，以减少患者并发症，保障患者安全。

参考文献：

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