药物雾化吸入治疗小儿肺炎的研究进展

陆庆学

（崇左市人民医院，广西 崇左，532200）

小儿肺炎是儿科常见病症，近年来，随着生活方式、环境不断改变，我国小儿肺炎患病率也随之上升，我国住院患儿中有40%左右为肺炎，全世界每年因肺炎死亡患儿在190 万～220万之间，对小儿身心健康造成严重影响[1]。小儿肺炎发病原因主要是由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞造成，以发热、气促、呼吸困难等炎性反应为主要临床表现，对小儿身心健康造成严重影响。因此针对小儿肺炎，需尽早采取有效的治疗措施，以在短期内减轻患儿气道阻塞，缓解其喘息、气促等临床症状，缩短其发作时间[2]。因小儿年龄小、治疗依从性差等，患儿对口服、注射药物治疗会产生一定的抗拒心理，而影响治疗效果，因此选择一种安全、有效的治疗措施一直是临床关注的重点。雾化吸入是儿科治疗疾病常见方式之一，该治疗方式有助于将药物直接作用在患儿局部呼吸系统，且可保障较高的局部药物浓度，而确保治疗效果。故本文就药物雾化治疗小儿肺炎的研究进展做一综述。

1 布地奈德雾化吸入

布地奈德是一种新型合成的肾上腺皮质激素，可结合糖皮质醇受体，将其作用于患儿气道时，可迅速对气道进行修复，促使气道因炎性反应或腺体分泌所带来的临床症状得以缓解。相关研究显示，布地奈德具有较强的抗炎作用，该药相较于地塞米松抗炎作用高30 倍左右，可有效抑制患儿炎症反应，以此改善其高热、咳嗽等症状[3]。同时布地奈德实施雾化吸入治疗时，其所需剂量较少，极易被肝脏所代谢，故在患儿体内残留可能性低，不良反应发生率少。且布地奈德经过与支气管上皮中糖皮质激素受体相结合，可有效阻止一系列过敏介质释放，进而达到改善水肿与炎症细胞渗出的作用。此外，布地奈德还具有一定的免疫调节作用，在用药时可显著改善患儿T 细胞免疫功能，进而促进患儿预后恢复，降低疾病复发率。江敏[4]对80 例小儿肺炎分别给予常规疗法、布地奈德雾化吸入治疗，结果显示，观察组治疗总有效率100.00%较对照组77.50%高。

2 沙丁胺醇雾化吸入

沙丁胺醇是一种是肾上腺素β2 受体激动剂，其具有较高的选择性，经过雾化吸入后，可直接作用在支气管平滑肌上，以此对支气管平滑肌起到一定的松弛作用，进而抑制释放炎性介质，增强支气管粘膜纤毛清除能力，继而减轻患儿支气管充血、气道梗塞症状[5]。且沙丁胺醇对患儿神经功能、心脏功能影响较小，具有一定的安全性。蔡惠东、潘剑蓉[6]对96 例小儿肺炎分别给予沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗、超声雾化吸入治疗以及常规治疗，结果显示，沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿肺炎疗效确切，可加快患儿血清炎症因子改善。

3 异丙托溴铵雾化吸入

异丙托溴铵属于支气管扩张药物，是强效、高选择性抗胆碱类药，针对支气管平滑肌M 受体具有较强的选择性，可促进支气管平滑肌松弛，扩张支气管，以此改善喘息、支气管痉挛等症状，减少粘液分泌，促使支气管纤毛运动，确保呼吸道顺畅，促使肺炎患儿通气功能改善。廖加鑫[7]对53 例病毒性肺炎患儿分别给予重组人干扰素α1b 治疗，以及联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗，结果显示，观察组治疗总有效率92.86%较对照组72.00%高。

4 特布他林雾化吸入

特布他林是一种短效β2受体激动药物，可兴奋β2受体，减少肥大细胞、嗜碱性细胞递质的释放，促使舒张肌平滑，进而促使支气管扩张，以此在一定程度上降低微血管通透性，加强支气管粘膜纤毛的清除能力，促进氯离子向气道方向发生转运，以此促使气道血管通性降低，有效稀释气道内粘液，加快粘液消除速度[8]。王志超[9]对104 例支原体肺炎患儿分别给予阿奇霉素序贯治疗，以及联合雾化吸入硫酸特布他林治疗，结果显示，治疗组92.3%临床治疗效果优于对照组76.9%。

5 乙酰半胱氨酸雾化吸入

乙酰半胱氨酸属于一种新型粘液溶解剂，进而机体后可迅速转换为半胱氨酸，有效降解呼吸道痰液的粘稠度与黏附性，以此促进排痰，具有良好的安全性，对治疗小儿肺炎具有明显效果。同时该药具有良好的细胞膜穿透性，进入细胞后，能够通过酶学、非酶学方式，促使活性氧与自由基毒性降低，以此产生抗氧化作用，预防组织细胞损伤加剧。

6 小结

小儿肺炎是儿科常见病症，药物雾化吸入是治疗小儿肺炎主要方式，因肺内毛细血管丰富，有助于药物吸收，故经雾化吸入治疗，可发挥一定的治疗效果，以充分发挥药物在肺部的高浓度作用，同时可显著减少因全身用药所引起的毒副作用，具有一定的安全性，在小儿肺炎雾化吸入治疗药物选择中，布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、特布他林、乙酰半胱氨酸等均是治疗小儿肺炎常用药，可显著改善患儿临床症状，加快其恢复速度。