电脑中频治疗配合超声波治疗骨折术后组织粘连及皮肤瘢痕的效果及进展

黄玲荣

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁，530000）

近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，交通事故、坠落等意外事件发生率逐年上升，骨折也随之上升，手术是治疗骨折的常见方式，但术后仍有一部分患者症状持续或复发，近年来，国内外学者进行大量临床与实验研究发现，术后组织粘连与瘢痕是造成术后骨折部位疼痛与长期疗效不佳的主要因素之一，对患者预后恢复带来严重影响，部分严重组织粘连患者可能需再次手术松懈粘连，但更为广泛的手术创伤会造成新的粘连，对患者生理、心理带来严重影响[1-3]。因此针对骨折术后组织粘连患者需采取有效治疗、干预措施，以促进组织粘连松懈，促进伤口愈合[4]。电脑中频电流刺激能扩大细胞与组织间隙，使粘连的结缔组织、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离。此外，中频电流能促进肌肉收缩，改善血液循环和代谢，有利于消肿、消炎等，减轻组织缺血造成的肌痉挛，达到松懈组织粘连的作用[5]。超声波理化作用可有效增强生物膜弥散过程，以此改变膜电位与胶体通透性，进而促进化学反应加速，对酶功能与生物活性物质含量产生一定影响，而改善pH 值，发挥解痉止痛的目的[6]。但目前关于电脑中频配合超声波治疗骨折术后组织粘连及皮肤瘢痕的效果相关文献报道较少，故本文就电脑中频配合超声波治疗骨折术后组织粘连及皮肤瘢痕的效果与进展做一综述，旨在为日后临床治疗骨折术后组织粘连及皮肤瘢痕提供有效的理论依据。

1 骨折术后组织粘连的原因

1.1 骨折手术方式存在缺陷实施骨折手术治疗时，术者对骨折部位的解剖结构不熟悉，无层次感，未依据解剖层次进行解剖，对骨折部位血管处理不当、实施手术过程中对局部挤压较重、创面过大且广泛渗血、引流管的使用不规范等均为造成切口组织粘连的主要原因。部分骨折手术患者范围过大、创伤较大等，也会造成切口粘连[7-8]。骨折手术切口缝合方式较多，其中包括皮下连续无损伤线缝合、间断缝合、皮下可吸收线缝合等，但不论是哪种缝合方式，均会产生不同程度的切口瘢痕，若缝合方式不正确，或对骨折部位的皮下各层组织未进行严密缝合、缝合针距与边距不正确，将会形成切口皮下严重粘连，造成术后切口皮下瘢痕严重。骨折部位长期固定，局部组织损伤后水肿与血液循环欠佳，造成组织长期缺血，不利于关节屈伸，而致术后组织粘连[9]。

1.2 术后预防粘连材料认知不足骨折部位大多神经血管丰富，术后极易引起切口组织粘连，在减少手术创面同时，未在骨折部位残面与肌群置入止血纱布，各层间未放置透明质酸钠等防粘连材料，也可造成切口粘连，因临床预防粘连的认知较少，故常会忽略抗瘢痕药物使用[10-11]。

2 电脑中频治疗

电脑中频治疗是一种集三角波、尖波、正弦波、锯齿波等多种波形于一体的治疗方式，将电流波与脉冲调制有效结合而作用于机体，具有促进局部组织血液循环、加速机体新陈代谢、促进局部创伤修复等作用[12-13]。针对术后组织粘连，临床上常使用等幅正弦中频电流以软化瘢痕与松懈粘连，在治疗骨折术后组织粘连与瘢痕中，使用电脑中频治疗对术后切口处进行振动、松懈以及软化后，经过电流刺激作用，对瘢痕组织结构与血液供给进行破坏，经过热作用，以改善局部循环，促进新陈代谢，促使瘢痕处变软、变薄，达到治疗疾病的目的[14]。同时电脑中频治疗具有较强的活性生物膜透性的生物学效应，并给机体细胞新生代谢提供能量，达到修复受损免疫系统的目的。

3 超声波治疗

超声波属于一种机械波，具有良好的方向性，能够在弹性介质中持续传播，在通过不同声阻抗界面时能够反射或衍射，其在医学诊断、治疗等均已广泛应用[15]。相关研究显示，超声波能够使局部组织发生显著的温度改变，局部温热能够进一步改善血液、淋巴循环，并在介质中传播可形成交变声压，以此获取巨大加速度而剧烈运动，相互摩擦，进而引发较强的细胞浆运动，形成超声对组织内物质与微小细胞结构的一种微细按摩[16]。同时超声波的机械效应能够破坏胶原的交联，以此促进胶原纤维束分散、分解，进而增加结缔组织延展性，促进皮肤组织粘连、皮肤瘢痕恢复。谭志、陈俊伟、翁其彪[17]等人研究显示，对102 例病理性瘢痕患者给予超声波配合高压氧治疗，结果显示，患者治疗后温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评分较治疗前有所改善。但应注意，超声波治疗存在一定的局限性，在大面积瘢痕或植入术后瘢痕部位无法进行超声波治疗，故超声波常配合其他治疗方式，提升治疗效果。

4 电脑中频配合超声波治疗

电脑中频结合超声波治疗可显著改善结缔组织弹性，增强延展性，软化瘢痕，消散粘连，同时可显著改善血液循环，促进淋巴回流，加速渗出和水肿吸收作用，对骨科术后患者炎症具有明显的消散作用。同时两种治疗方式共同作用，可起到分离胶原纤维，有效的治疗皮肤瘢痕与松解粘连，提升治疗效果[18]。崔晓倩、于力楠[19]等人研究显示，对64 例骨折术后康复患者运用电脑中频治疗配合超声波进行治疗，结果显示，联合组总有效率93.75%较中频组75%高。近年来，电脑中频配合超声波不仅在骨折术后得以应用，其在面瘫患者治疗中也发挥着一定的临床效果，改善患者临床症状。将电脑中频应用于面瘫患者中，可显著消散面瘫炎症，作用于肌肉，促进面肌收缩，肌力增强，加速血液循环，改善组织营养，同时可避免与减轻顽固性面瘫的面肌萎缩与倒错。谢素春[20]等人研究显示，对100例顽固性周围性面瘫患者给予超声波、中频治疗基础治疗，以及联合调督和胃针法治疗，结果显示，治疗组总有效率高达90.0%。

5 小结

在骨折术后组织粘连及皮肤瘢痕治疗领域中，电脑中频、超声波因具有无创、高分辨率与高性价比等优点已得到临床应用，电脑中频配合超声波治疗的安全性也获得证实，但在其他生物中应用还需进一步研究。因此在未来的试验应扩大样本数、引用客观性指标以及延长研究时间等，以探索电脑中频配合超声波治疗骨折术后组织粘连与皮肤瘢痕的临床疗效，还应重点关注电脑中频配合超声波治疗的持续时间与治疗次数，以提升电脑中频配合超声波治疗在骨折术后组织粘连与皮肤瘢痕治疗中的安全性、有效性、可行性，使其成为治疗骨折术后组织粘连与皮肤瘢痕的有效方式。