经皮冠状动脉介入治疗术后术肢血肿护理研究进展

马柳红

（百色市田阳区人民医院，广西 百色，533000）

冠心病作为临床常见的慢性疾病，据报道，我国心血管人数现已达到2.9 亿，每年医疗支出现已超过3000 亿元，该病常好发于40 岁以上人群，男性发病早于女性，并且经济发达国家发病率高[1]。因其动脉硬化程度高，临床上通常使用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），并且效果显著。其具有众多优点，造成创伤小，和传统治疗措施对比，其安全性更高，所以被广大患者所接受[2]。随着医疗技术不断发展，PCI 也被临床普遍应用，但在使用过程中也会出现一些并发症，导致治疗效果降低，甚至是会加重病情，尤其是术后术肢出血血肿，若较为严重将出现筋膜间隔区综合征[3-4]。文章现针对PCI 术后术肢血肿情况进行综述，并无临床医护人员提供相关依据。

1 PCI 术后术肢血肿治疗现状

1.1 硫酸镁湿敷主要是将无菌纱布浸泡在25%硫酸镁中，并在血肿部位进行贴敷等，之后利用保鲜膜进行包裹。研究表明[5]，其具有消肿、止痛等功效，若同时在外层施加冰块能够起到降温作用，其联合使用对消除水肿更为显著。张晓倓[6]研究中，对接受PCI 术后发生皮下血肿患者进行研究，在紫外线的作用下，并配合硫酸镁湿敷有效使血肿消退，镇痛效果满意，并且安全可靠。魏岚[7]对PCI 术后血肿患者利用水银血压计对前臂血肿进行加压止血后第二天给予硫酸镁湿敷，结果显示，患者前臂血肿未扩大，桡动脉搏动正常，并且以顺利出院。证实硫酸镁湿敷对PCI 术后血肿的有效性，是一种经济、有效、实用的物理治疗方式，值得临床广泛推广应用。

1.2 马铃薯片外敷疗法研究证实[8]，新鲜马铃薯具有活血化瘀、消肿止痛的作用，且在药物性静脉炎和药物渗漏致组织损伤中也取得良好效果。魏文芳[9]鉴于其作用效果，逐渐将此法引用到PCI 术后前臂皮下血肿疼痛明显的患者中，结果显示在外敷后2h 局部疼痛明显减轻，8h 血肿消退，并且血肿无压痛，总有效率达96.15%。曹国秀[10]血肿同样对PCI 治疗术后局部血肿患者给予马铃薯片湿敷，减轻了患者痛苦，缩短了其住院时间，有效控制了炎症反应等功效，证实马铃薯片外敷治疗的有效性，并且简单易学、无毒性作用。

1.3 喜疗妥软膏治疗喜疗妥主要成为是多磺酸黏多糖，能够作用于血液凝固与纤维蛋白液溶解系统而具有抗血血栓的作用，另外，还可通过抑制各种参与分解代谢的酶和通过影响前列腺素与补体系统而具有抗炎的作用[11]。其中，多磺酸黏多糖还可通过促进间叶细胞合成与恢复细胞间物质保持水分能力，促使结缔组织再生[12]。瞿广素[13]研究中观察次药对接受PCI 治疗术后相关血肿的疗效，结果显示，在治疗后24、48、72h 后疼痛明显得到缓解，并且和接受硫酸镁湿敷的患者急性对比，其更能迅速缓解患者症状。另由黄宝如[14]研究可知，在止痛消炎软膏基础上加用喜疗妥软膏，PCI 患者现上肢血肿、疼痛的症状迅速得到缓解，减轻了其痛苦，总有效率达100.00%。

2 PCI 术后术肢血肿护理现状

2.1 一般护理主要对患者进行心电监护、输液护理等，在实行心电监护时还需对其ST 段、有无T 波进行观察，另外，还需重视环境干预，为其营造良好的住院环境，进而保证其临床疗效。同时将其患肢抬高，能够有效预防血肿。研究表明[15]，处于仰卧时将患肢抬高45°～60°，处于坐位时可自行将患肢提高，高出心脏部位，以及减少活动。

2.2 心理护理由于患者对PCI 了解甚少，并且因血肿发生给其心理上造成一定影响，担心预后情况，因此极为出现不良心理。对此，首先要稳定其心理情绪，给予心理护理，在进行手术前即可向患者与其技术介绍PCI 相关知识和优点，致使其了解PCI，并为其介绍成功案例，以提高治疗的信心，另外，嘱其要有心理装备，会偶有麻木、触电等感觉，另外，告知其不可过渡紧张，以免导致血压和心率的升高，不利术后康复[16]。

2.3 局部压迫穿刺部位血肿护理在PCI 中穿刺部位局部血肿极为常见，主要表现出手指和手掌出现血肿，进而说明血液回流收到影响，通过压迫止血、抬高患肢进行改善局部血肿情况。陈静[17]对比常规护理和优质的护理效果在PCI 患者的效果，优质护理主要通过对穿刺部位进行定时检测，且使用球囊对穿刺点标记，注意避免过多按压，另外，对皮肤进行观察，注意其血运、颜色等情况，结果显示接受优质的护理患者血肿改善情况显著优于常规护理，说明局部压迫对治疗PCI 术后血肿极为有效。

2.4 弹力绷带加压包扎护理研究表明压迫止血后可进行弹力绷带适当包扎，一般在6h 左右，并且可结合具体情况而延长时间。马保新[18]对PCI 术后患者作为研究对象，探析弹力绷带加压包扎的效果，结果显示效果满意。闵英[19]同样将PCI 术后前臂血肿患者进行研究，给予无菌纱布弹力绷带加压包扎，每隔2h 小时松解一次，12h 绷带减压完毕后，仍在局部以弹力绷带缠绕，24h 后完全解除，与此同时并将患肢进行提高45°以上，最终获得满意效果。另有学者[20]分析弹力绷带法和气囊加压止血器对PCI 术后血肿情况的影响，结果显示两种方式对比P＞0.05，其中，得知气囊加压止血器费用更高，而弹力绷带不单操作简单，还能够有效预防血肿情况，效果满意。

3 小结

PCI 是目前临床使用较为普遍的一种治疗方式，具有较为突出的临床疗效，经治疗后患者需要长时间的制动，给患者带来不适，并会出现并发症，如，术肢血肿，故针对PCI 术后血肿实施有效治疗与护理干预措施极为重要，从而促使患者尽快恢复。