新生儿鸟巢式护理的进展分析

钟燕群

（梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州，543100）

新生儿是指刚刚出生的婴儿，这类婴身体抵抗力比较差，外界一些不利因素均会对新生儿成长产生影响。因此，为新生儿创造一个良好的生长环境具有十分重要的意义。随着二孩政策逐渐深入，家庭对孩子健康护理需求明显升高，越来越多家长意识到新生儿护理干预重要性，对医院提供的新生儿护理功服务提出了越来越多样化的需求，迫使医院不得不对自身当前护理模式进行优化，以为新生儿提供综合优质的护理服务[1]。尤其是对于早产儿而言，其抵抗力较之于健康新生儿要更差一些，出现并发症等概率更高，在护理中对护理质量要求更高。鸟巢式护理作为一种新型的护理干预模式，该护理模式是在常规护理基础上发展起来的，此种护理方式可以为新生儿营造一个类似子宫环境，减少新生儿热量丧失，为新生儿健康发育提供助力[2]。

1.新生儿鸟巢式护理构建

新生儿身体尚未发育成熟、家庭对新生儿健康发育热忱恳求等，促使医院不得不对当前自身的护理模式进行改进与丰富，以为新生儿提供更多更为优质的护理服务[3]。在为新生儿提供护理服务时，需要充分考量新生儿实际需求与成长需求，确保最终护理质量。考虑到新生儿舒适体位是在母体宫腔内的生理体位，以膝关节、肘关节屈曲、颌下靠近胸壁、抬头俯屈、大腿贴近于腹壁、胸前前臂平行或交叉，宫心内小腿平行或交叉等为主。故在为新生儿提供相关体位护理时也需要充分考量体位问题。同时对子宫环境包括温度等因素进行考虑，构建一种综合优质的鸟巢式护理干预方案[4-5]。

常用的鸟巢式护理干预模式，是在辐射床保温或者暖箱保温的基础上，营造一种类似于鸟巢的环境，保高温消毒灭菌包被对角滚筒式卷成椭圆形“鸟巢”，也可以将小床单，包裹成椭圆形的类似与鸟巢，并对其进行加固，营造温馨舒适的鸟巢环境。当前由于临床上鸟巢式护理干预模式应用处于逐渐广泛阶段，尚未有特制的鸟巢式温箱，多数医护人员均是在保温箱的基础上，营造一个可以围绕新生儿周边的，类似于鸟巢的环境。在鸟巢式护理干预中，两个重点内容是护理人员必须要关注的：第一，鸟巢式护理干预中温箱的温度必须控制。考虑到新生儿皮下脂肪相对较薄，自身体温调节能力还较差，正常新生儿体温在36℃～37℃之间，因此温箱的温度也需要控制在这个区间内，且随时根据新生儿体温的变化，适当对温箱的温度进行调节，使得新生儿在营造的“鸟巢”中可以感觉到舒适[6-7]。第二，在对新生儿采取鸟巢式护理干预中，需要密切观察新生儿包裹的松紧度，若包裹得过松，则营造的鸟巢环境将失去护理意义；若包裹太紧，会对新生儿四肢活动产生限制，影响新生儿神经系统的发育，所以护理人员需要密切关注包裹松紧度。

2.新生儿鸟巢式护理干预优势分析

2.1 调整新生儿胃肠道功能鸟巢式护理干预模式利于刺激新生儿胃酸分泌，为新生儿肠道功能改善提供帮助，以促进新生儿的健康发育。同时鸟巢式护理干预还可以有效改善患儿排便情况，使得患儿家长对护理服务更满意。朱吉敏[8]研究，分析鸟巢式护理在新生儿护理中的效果，结果显示鸟巢组新生儿的临床指标（内含生长发育指标、体温变化、进食情况、排便情况等）均优于常规组，鸟巢组新生儿家长的满意度高于常规组。鸟巢式护理干预模式在低体重早产儿护理中发挥着重要的作用，对于调整此类早产儿营养情况具有积极意义。鸟巢式护理干预模式不断实践中，逐渐结合当前早产儿护理干预实际情况进行丰富与完善，出现多功能鸟巢式护理模式、水床式鸟巢护理等多种创新性综合鸟巢式早产儿护理干预模式[9-12]。不仅单一采用鸟巢式护理干预模式，还可以联合其他护理干预模式，进一步为早产儿提供全面优质的综合护理干预模式，以有效保证早产儿生命安全，促进其茁壮成长。赫文静、房艳荣[13]研究观察音乐联合水床式鸟巢式护理在早产儿护理中对体质量影响及并发症预防效果，结果显示试验组护理5 d、护理10 d 体质量、1d 摄入奶量，护理1 周、2 周NBNA 评分、并发症发生情况均优于对照组。

2.2 改善新生儿睡眠质量、降低并发症的发生率新生儿身体各项机能正处于生长时期，此时受外界环境影响较大，鸟巢式护理干预模式，营造的“鸟巢”可以模拟子宫，为新生儿提供温度舒适的休息环境等，在改善新生儿睡眠质量，保障期健康成长上具有积极意义。杜洁、赵存华[14]研究，分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果，结果显示观察组新生儿的体温变化幅度、出箱时间及并发症发生率显著低于对照组，观察组血氧饱和度、睡眠时间、家长满意度显著高于对照组。

2.3 增加早产儿体重鸟巢式护理干预模式作为一种综合的新型的护理干预模式，护理效果十分明显，且在低出生体重、早产儿护理中应用价值更高，应有优势也更为明显。低体重早产儿与健康新生儿相比，出现并发症的概率要更高一些，且由于低体重早产儿体重少，需要给予其营养支持，以调整其自身营养情况，增加其体重。李蕊、王晶、韩志英等人[15]，研究中证明低体重早产儿采用鸟巢式护理干预模式优势明显，研究分析PAT 在NICU 低出生体重早产儿发育支持中的应用效果，结果显示研究组在出生后第4 周体重增长、出生4 周后体重增长总量明显高于对照组，研究组胃管留置时间和全肠内营养时间短于对照组。

2.4 避免新生哭闹新生儿由于侵入性操作产生的疼痛，出现哭闹的概率较高，采用鸟巢式护理可以降低对新生儿的影响，有效规避疼痛，为新生儿成长创造良好环境。另外，新生儿淋浴时受水刺激，也容易出现哭闹的情况，采用鸟巢式沐浴方式，可以使新生儿感觉到舒适、安全，减少哭闹出现的概率。

3.新生儿鸟巢式护理展望

尽管近年来鸟巢式护理干预模式已经日臻成熟，但是鸟巢护理干预依旧是属于护理干预模式的一种，无法取代临床治疗，针对早产儿或者低体重早产儿，其重点依旧在治疗上，鸟巢护理干预可以辅助治疗。且当前鸟巢护理模式在发展中，存在一定的不足，主要体现在目前可以采用的鸟巢护理干预模式较多，缺乏一个统一的标准，对鸟巢式护理干预模式的进一步发展产生一定不利影响。针对鸟巢式护理模式存在的不足，结合当前鸟巢式护理干预模式应用现状：首先，鸟巢式护理干预模式优化与完善上，可以从制定统一的护理干预标准入手，需要以健康新生儿、早产儿等为分类标准，制定不同新生儿专属的鸟巢式护理干预模式，使得鸟巢式护理干预模式可以贴合每一位新生儿实际情况，确保护理质量。

综上所述，对新生儿采用鸟巢式护理干预效果好，此种方式可以全面提升护理质量，促进新生儿成长。同时鸟巢式护理模式处于不断发展与完善过程中，未来鸟巢式护理干预模式将更加完善，进一步增强对新生儿成长的助力。