中医药治疗前列腺电切术后并发症的研究近况

韦昌信

（融水苗族自治县中医医院，广西 柳州，545000）

良性前列腺增生症（BPH）是一种男性泌尿系统常见疾病类型，随着人口老龄化速度的加快，该疾病的发生率也呈现出逐年升高的趋势，前列腺电切术（TURD）是一种较为安全有效的前列腺疾病治疗方法，患者治疗后各项临床症状能够得到有效控制，且生活质量明显提高。然而，患者接受前列腺电切术治疗后，也面临一定的并发症风险，这也会直接增加患者的痛苦，并影响疾病的治疗效果。当前临床上用于前列腺电切术后并发症的预防和治疗方法较多，且各类治疗方案均能够获得一定的效果。

1 前列腺电切术后常见并发症

前列腺电切术后常见并发症包括尿路感染、尿路刺激症、排尿障碍、尿失禁、继发出血等早期并发症症状，以及尿道狭窄、膀胱颈挛缩等远期并发症症状。对于那些手术操作时间过长的患者，其前列腺窝和尿道黏膜都会受到直接的刺激，进而出现水肿症状，这也是患者术后发生排尿障碍的主要原因。对于那些合并尿潴留、糖尿病或是年龄较大的患者，其术后长时间留置导尿管、应用抗生素等，都会增加尿路感染的风险。若患者膀胱稳定性较差或是顺应性不足，则其手术治疗后的前列腺窝刺激也会增加术后炎症和尿失禁风险。导致患者术后远期并发症的主要原因在于创面感染或是手术切口延迟愈合等，若患者感染症状过于严重，则还会产生溃疡或是年末坏死等问题，若炎症反复发作，则会产生瘢痕组织，进而导致尿道狭窄问题。同时，膀胱受到导尿管刺激或是周围组织水肿问题的影响，其尿管通畅性也会受到直接的影响，使得凝血块无法完全排除并产生膀胱挛缩问题。

2 中医药治疗前列腺电切术后并发症

2.1 中医辨证施治

作为一种老年男性较为常见的疾病类型，良性前列腺增生症是一种以排尿困难、夜尿次数增加和尿频等为主要特征的疾病类型，随着患者症状的加重，其还会出现尿失禁、尿潴留、肾功能障碍等问题，中医学将其纳入“癃闭”的范畴，认为该疾病的诱发原因在于年老肾气虚衰、气化不利、血行不畅等，且患者普遍存在膀胱和肾脏功能障碍问题，该疾病常见证型包括湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾两虚等，常规的手术治疗方法能够获得一定的效果，但也会对于患者机体产生不同程度的损伤，而中医辨证施治则能够在保证患者安全的基础上，最大限度提高治疗的有效性。第一，清热凉血、利水通淋治疗。前列腺电切术后患者常见尿道不适、出血等症状，而中医辨证施治可用于热结下焦之血淋、尿血之证的治疗。《济生方》中首次提出了小蓟饮子的治疗方案，其主要用于热结下焦之血淋、尿血等症状的治疗，其中，当归可以引血归经、养血和血，滑石、竹叶、木通等均能够产生清热利水通淋的效果，生地黄能够清热养阴小蓟具有利尿通淋的作用，，甘草则能够调和诸药。上述药物联合应用能够共同起到凉血止血、利水通淋的效用。以往的医学研究结果证实，患者在常规术后治疗措施的同时，实施小蓟饮子口服治疗，有利于患者术后出血和膀胱痉挛等症状的改善，对于前列腺电切术后并发症的抑制效果良好[1]。第二，扶正益气、利尿化湿治疗。医学研究人员以张景岳之“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升而生化无穷”的观点为基础，研究出了肾四味这一前列腺电切术后并发症的治疗药方，其中以枸杞子、菟丝子、淫羊藿、补骨脂四味药物为基础，药性和平，润而不腻，温而不燥，能够起到益肾精、鼓肾气的治疗作用，且温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊，阴中有阳，阳中有阴，在此基础上加入鬼箭羽，能够共同起到活血、利尿的作用，能够有效调节患者的尿道括约肌舒张和收缩功能，也是中医学用于尿失禁的主要药方。将其用于前列腺电切术后并发症患者的治疗，能够起到恢复排尿正常、清升浊降、促进膀胱气化、补肾固尿的效用[2]。第三，活血通络、淡渗利水治疗。《伤寒论》中提出了猪苓汤药方，中医学临床上将其用于“淋证”的治疗，其中，大蓟和大黄能够止血、凉血，阿胶具有滋阴润燥的作用，滑石能够起到清热通淋的作用，猪苓、茯苓、泽泻则能够渗利小便。前列腺电切术后患者容易出现水热互结、湿热瘀阻等表现，而猪苓汤合当归芍药散合方加减用于前列腺电切术后并发症的治疗则能够起到较为理想的效果，其中，芍药敛养肝血，缓急止痛；滑石则可以利窍通淋、导热泄热；泽泻具有甘淡微寒、补阴之不足的作用；猪苓为君药归肾与膀胱经，能够起到淡渗利水而不伤阴的作用；茯苓和白术为臣药，能够利水渗湿。上述诸药联合应用能够共同起到疾病治疗的效果，应用价值较高[3]。

2.2 中医外治法

第一，中药贴敷治疗。结合中医“腑以通为用”的理论，实施神阙穴中药贴敷治疗，能够最大限度降低前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，诸药贴敷药物类型包括沉香、肉桂、厚朴、乌药等，各味药物联合应用能够起到行气止痛、利水渗湿、通散瘀浊的作用，其中，神阙穴作为任脉的关键，与任脉、督脉、冲脉三脉经气相通，且内联五脏六腑，同时，脐部皮肤层相对较薄，贴敷给药后药物渗透速度较快，能够在皮肤内快速弥散，因而机体对于药物有效成分的吸收速度更快、吸收效果更好，且药物经脐部进入人体经脉系统后，能够随经脉气血流注分散至全身，因而对于前列腺电切术后并发症的疗效较为理想[4-5]。第二，盆底功能训练。盆底功能障碍是一种前列腺电切术后常见并发症类型，也是导致患者尿失禁的主要原因，加强患者术后盆底功能训练，能够快速恢复其尿道括约肌的控尿能力。相关医学研究结果证实，生葱泥穴位贴敷联合盆底肌训练是一种有效改善和恢复患者膀胱功能的治疗方案，对于经尿道前列腺电切术后尿潴留的预防效果也比较理想，能够降低尿路感染发生率以及再次留置尿管引起尿道黏膜损伤的风险[6]。第三，针刺治疗。中医针刺治疗也是临床常用的泌尿系统疾病治疗措施，对于患者尿道括约肌痉挛和膀胱收缩无力所致尿潴留的治疗效果较为理想，针刺所选部位包括中极、关元、三阴交、至阴等，能够起到行气化浊、开窍通络的效果。同时，针刺中极穴、三阴交、血海等穴位也能够起到调节气血和疏通经脉的作用，整体镇痛和缓解痉挛、止血效果较为理想[7]。第四，其他中医外治方法。相关医学研究结果证实，针对前列腺电切术后出血和膀胱痉挛患者实施中医定向透药疗法治疗，效果显著，应用价值较高，其主要原因在于中医定向透药疗法是综合中频药物导入、热磁、中频仿生、按摩4 种技术为一体的中医特色治疗，可促进术后局部组织血运循环，具有抗炎消肿止痛的功效[8]。

3 总结

综上所述，中医药方案在前列腺电切术后并发症的治疗和预防中表现出了较好的效果，这也是当前临床上研究的重点和焦点，然而，从实际的临床实践结果来看，当前尚未形成一个较为规范且统一的治疗方案，仍然有待于进一步的深入系统分析，从而获得更加理想的治疗效果。