左股骨巨大尤因肉瘤1例

2021-12-04 14:46宋明泽曹海营张亚芳
承德医学院学报 2021年4期
关键词:骨膜肉瘤承德

宋明泽,曹海营,张亚芳,金 宇

(1.承德医学院,河北承德 067000;2.承德医学院附属医院)

1 临床资料

患儿男,10岁7个月,因左股骨巨大包块伴疼痛就诊,患者入院前无明显诱因出现左大腿疼痛,呈钝痛并伴有夜间痛,左大腿增粗明显,遂来我院住院治疗。

查体:左大腿较右大腿增粗明显,局部皮肤完整,未见破溃,可见静脉怒张,左大腿局部压痛阳性。左股骨髌上15cm,周径约35cm,右股骨髌上15cm,周径约28cm;8个月后,左股骨髌上15cm,周径约35cm,右股骨髌上15cm,周径约28cm。

影像学检查:左股骨正侧位X线示左股骨干骨质密度不均,骨皮质变薄,周围见日光放射状骨膜反应,周围软组织肿胀。核磁示瘤体范围上至外科颈,下至腘面,肿瘤横径最宽处12.32cm。累及范围大,较为罕见。穿刺活检病理回报:(左股骨)小细胞恶性肿瘤。病理诊断:左股骨尤因肉瘤。

2 讨论

尤因肉瘤是起源于神经外胚层的骨或软组织,以小圆细胞为主要结构的原发恶性肿瘤。发病人群多为儿童或青少年,年龄跨度广(6~73岁)[1]。X线片典型表现为长骨的干骺端受累,其位置更接近于骨干,瘤区可出现反应性新生骨,典型表现为“葱皮样”骨膜增生;非典型表现主要表现为骨破坏,扁骨有溶骨、硬化或混合型破坏,无明显特殊表现。原发性尤因肉瘤最常见的发生部位为股骨、骨盆及胸骨,可侵犯任何骨,长骨、骨干为最常见的受侵部位。原发股骨尤因肉瘤病变位置相对较小。本病例特点:病变位置位于左股骨干,累及全股骨,全股骨可见骨膜反应,股骨周围可见大面积日光放射征,软组织侵犯范围大,发展迅速。尤因肉瘤应与小细胞骨肉瘤相鉴别[2]。经查阅文献,未见报道过如此巨大的尤因肉瘤,希望通过总结本病例,以提高广大医师对此疾病的认知。

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