母亲HBsAb对新生儿乙肝疫苗接种效果影响的研究

李 萍

（河南省儿童医院<郑州儿童医院>疾病预防控制科，河南郑州450000）

慢性乙型肝炎病毒是造成肝癌和肝硬化的主要原因，患者的死亡率较高[1]。本文针对我院收治的HBsAb型孕产妇90例作为研究，分析母亲若体内存有HBsAb对新生儿接种乙肝疫苗的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年8月至2019年8月收治的HBsAb型孕产妇90例纳入研究，年龄21～36岁；中度梗死组，男13例，女10例，年龄44～80岁；新生儿体质量范围2.9～4.6kg，平均体质量（3.5±0.6）kg。

1.2 方法：所有的新生儿在出生的24小时内进行第一次乙肝疫苗的注射，之后在出生后的第一个月注射第二次乙肝疫苗，在出生后六个月注射第三次乙肝疫苗，分别在新生儿的手臂上臂处即三角肌所在，注射重组乙型肝炎疫苗，对于应答后HBsAb较低的新生儿或者未成功接种的新生儿，则需要再次注射20μg重组乙型肝炎疫苗或者是依据新生儿的情况进行再次接种。采集新生儿在一年，两年时血液3mL进行离心，并且选择血清在零下20°C下保存，并且采用ELISA法进行检测，所有的检测需严格按照临床要求开展。

1.3 观察指标：记录和分析90例新生儿的不良反应率、新生儿从母亲内获得HBsAb和母亲HBsAb之间的联系、母亲HBsAb和新生儿HBsAb阳性率的关系、体内存有的HBsAb回应情况和母亲HBsAb滴度之间的联系。

1.4 统计学处理：运用SPSS25.00软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析90例新生儿的不良反应率：90例新生儿进行乙肝疫苗接种之后，共有16例出现不良反应，占比17.78%，其中4例出现轻微的吐奶，占比4.44%，12例新生儿的上臂三角肌位置出现了明显的硬结和红肿的情况，不良反应较轻。在接种24小时之后都会有所改善，无需进行特殊治疗，新生儿耐受性较为理想。

2.2 新生儿从母亲内获得HBsAb和母亲HBsAb之间的联系：多数新生儿可于从母亲体内获得HBsAb，且新生儿的HBsAb的滴度（129.30±10.42）mIU/mL大于母亲HBsAb的滴度（128.9±9.89）mIU/mL，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 母亲HBsAb和新生儿HBsAb阳性率的关系：HBsAb阳性率对比，新生儿83.33%大于母亲71.11%，无统计学差异（P＞0.05）。其中滴度阳性分成55例高滴度组和35例低滴度组，新生儿体内HBsAb阳性率经过研究发现，和母亲体内的滴度变化和程度有关，高滴度组新生儿HBsAb阳性率36.36%小于低滴度组的新生儿HBsAb阳性率71.42%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 新生儿体内存有的HBsAb回应情况和母亲HBsAb滴度之间的联系：12例新生儿HBsAb无回应，占比13.33%，低应答出现16例，占比17.78%，母亲HBsAb滴度程度对比，小于500IU/L新生儿回应率和大于500IU/L新生儿回应率对比，前者更大（P＜0.05）。

3 讨论

乙型肝炎病毒感染会有母婴传播的可能性，一般会发生在围生期和婴幼儿时期，通过提前注射乙肝疫苗进行乙肝病毒防控，降低乙型肝炎病毒传播几率[2-3]。据资料显示，国内的HBsAg的阳性率有明显的下降，下降幅度1%以下，对于新生儿而言，可以从母亲体内获得HBsAb，母亲体内的抗体能够避免新生儿遭受病毒的感染，当接种乙肝疫苗，新生儿体内的HBsAb主动免疫应答存有差异[4-5]。

本实验数据证实，新生儿体内的HBsAb滴度大于母亲体内含量，说明了新生儿从母亲体内获得HBsAb和母亲自身的存在的HBsAb之间的关联性较小，没有明确关系；另外本实验数据证实，高滴度组新生儿HBsAb阳性率比低滴度组新生儿低；母亲HBsAb滴度程度对比，小于500IU/L的新生儿回应率大于滴度程度超过500IU/L新生儿，其也证实了新生儿体内的HBsAb阳性率与母亲体内的HBsAb作用影响较小，不会影响乙肝疫苗对新生儿的保护作用，能够预防乙肝传播，不影响新生儿的生命安全。

综上所述，母亲体内存有HBsAb对新生儿乙肝疫苗接种，不会有不良影响，乙肝疫苗能够较好保护新生儿不被乙型肝炎病毒感染，避免病毒在体内进行传播。