黑龙江省2011～2020年丙型病毒性肝炎病例报告分析

于兰，惠珊，佟雪 马静

（黑龙江省疾病预防控制中心，黑龙江哈尔滨150030）

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝脏病变为主的传染病，主要传播途径包括血液传播、母婴传播及性传播。HCV感染是肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病的主要原因[1]，HCV已成为严重的公共卫生问题[2]。本研究对2011年至2020年黑龙江省丙肝报告病例进行了分析，旨在分析我省丙肝流行特征和趋势，为开展丙肝防控工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：2011年至2020年黑龙江省丙肝病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统，人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统基本信息系统。

1.2 统计学方法：通过中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息管理系统，按现住址-发病日期-已审核，收集黑龙江省2011年至2020年网络直报的丙肝病例资料（仅统计临床诊断病例和实验室确诊病例），下载黑龙江省2011至2020年丙肝病例报告数据，生成Excel数据库，使用SPSS 23.0软件进行描述性统计和χ2趋势检验统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况：2011年至2020年黑龙江省报告丙肝49386例，年均报告发病率为12.97/10万，2012年发病率最高，为16.74/10万，2020年发病率最低，为7.56/10万，10年间减少了49.38%，年均下降率为7.28%，经线性趋势卡方检验，各年度报告发病率差异有统计学意义（χ2=1342.18，P＜0.01）。

2.2 地区分布：2011年至2020年黑龙江省辖区内13个市（地）均有丙肝病例报告，报告病例数前三位的是哈尔滨市（10961例，占22.19%）、齐齐哈尔市（10671例，占21.61%）、绥化市（7228例，占14.64%），报告发病数较少的是大兴安岭地区（406例，占0.82%）、鹤岗市（875例，占1.77%）。年均发病率最高的3个市为黑河市（22.18/10万）、齐齐哈尔市（19.96/10万）、双鸭山市（16.58/10万），较低的是鹤岗市（8.29/10万）和大庆市（8.50/10万），详见表1。

表1 2011-2020年黑龙江省不同地区丙肝报告病例数及报告发病率[病例数/率（/10万）]

2.3 时间分布：2011年至2020年黑龙江省各月均有丙肝报告发病，3月份最多报告5388例，占报告发病总数的10.91%，9月份最少报告3634例，占报告发病总数的7.35%，详见表2。

表2 2011～2020年黑龙江省丙肝报告发病时间分布

2.4 人群分布：2011至2020年黑龙江省报告丙肝病例中，男性报告发病25702例，占报告发病总数的52.04%，年均报告发病率为13.36/10万；女性报告发病23684例，占报告发病总数的47.96%，年均报告发病率为12.53/10万，二者年均报告发病率差异有统计学意义（χ2＝6.77，P＜0.05）。

各年龄组均有病例报告，0～14岁组所占比例较少且逐年下降，15～49岁组呈现下降趋势，≥50岁组所占比例最大且逐年上升，不同年龄组病例构成差异有统计学意义（χ2=564.77，P＜0.01），详见表3。

表3 2011-2020年黑龙江省丙肝报告病例数人群分布特征

各职业均有报告发病，其中以农民为最多（22348例），占总报告病例数的45.25%，其次为家务及待业（13734例），占27.81%，离退人员（6072例），占12.29%，三类职业占总报告病例数的85.35%。

3 讨论

研究结果显示，2011年至2020年黑龙江省丙肝报告病例数逐年下降，与吉林省发病趋势一致[3]，与山西省、甘肃省发病趋势不一致[4-5]。全国丙肝空间聚集性分析中黑龙江省2015年以前为全国丙肝的热点区域，2015年以后为冷点地区[6]。分析原因可能与2012年以后，国家及我省均组织了大量相关培训，并加大丙肝病例报告数据质量的督导检查力度，报告质量得到提升[7]，重复报告的现象减少有关；再者可能与丙肝诊断能力、检测能力的提高，丙肝患者的检出率提高，并开始治疗，推动了丙肝预防工作开展有关[8]。

2011年至2020年黑龙江省丙肝报告发病率地区差异较大，哈尔滨市和齐齐哈尔市报告病例数最多，占全省报告病例数的43.80%，可能由于该两个地区人口数量较多，医疗资源较集中，其他地区患者前来就诊等因素有关。年均发病率处于第一位的是黑河市，其次是齐齐哈尔市、双鸭山市，均高于全省水平，提示这些地区要高度关注丙肝疫情，进一步加强丙肝防控工作。

从时间分布看，2011年至2020年黑龙江省丙肝发病无明显季节性高峰，与沈阳市、青海省的报告结果一致[9-10]，可能与丙肝以血液传播为主，外界气候因素对丙肝的传播无明显影响。

黑龙江省丙肝报告病例男性多于女性，这可能与男性外出劳动、与社会接触广泛等因素有关。50岁以上年龄组报告病例较多且构成比逐年增加，其主要原因可能为，一是丙肝病毒感染后症状不明显，不容易被发现，往往发展成肝硬化甚至肝癌时才被发现，因此病例报告滞后；二是老年人相对于年轻人到医院就诊机会增多，更容易检测出来；三是随着年龄的增长，累积暴露危险因素增加，也会导致报告发病率上升[11]。农民在各职业中所占比例最高，这可能与农村地区卫生条件相对较差，卫生观念较弱，存在使用未经规范消毒的注射器、针头的现象有关。

综上所述，黑龙江省丙肝报告发病率呈下降趋势，存在地区差异，中老年人、农民是重点关注人群。在今后防控工作中，应重视重点地区和人群的丙肝疫情，加大宣传教育力度，提高公众对丙肝的认知和防病能力，促进感染者的检测发现，并开展规范抗病毒治疗，完善医疗保障政策，进一步降低患者负担，通过最大限度的发现并治疗丙肝感染者，达到减少传染源，消除丙肝公共卫生危害的目标。