团队情景模拟教育教学模式在临床药学专业教学中的应用

范玉华 王景浩 贾雪凌 方坤 杨旭 孙向菊 闫静怡 孙艳玲 宋印利 刘潇潇

摘要目的：探究团队情景模拟教育教学模式在临床药学专业教学中的应用效果。方法：选取60 名临床药学专业本科实习生为研究对象，课程病种为2 型糖尿病。随机选取其中30 名实习生作为对照组，采用传统教学模式;另外30 名实习生作为试验组，采用团队情景模拟教育教学模式。以实习生对两种模式的满意度、毕业考核综合成绩、学习效果自评等进行教学效果评估。结果：与传统教学模式比较，团队情景模拟教育教学模式更有利于激发实习生的学习兴趣、提高其人际沟通能力、培养其团队合作精神、提高其人文关怀意识以及培养其临床药师的职业态度（P<0.05）。与对照组比较，试验组实习生的毕业考核综合成绩显著提高（P<0.001），且专业素养、人文关怀及沟通技巧得分均显著高于对照组（P<0.01）;在学习效果自评方面，试验组实习生除2 型糖尿病的发病机制、常用的治疗药物方案这2 个项目外，其余项目学习效果的自评分数均显著高于对照组（P<0.05 或P<0.01）。结论：团队情景模拟教育教学模式在临床药学专业教学中的效果优于传统教学模式。

关键词团队情景模拟教育教学模式;临床药学;教学方法

ABSTRACT OBJECTIVE：To explore the application of team situational simulation education and teaching mode in clinicalpharmacy teaching. METHODS：A total of 60 clinical pharmacy interns were selected as the research objects，and course diseasewas type 2 diabetes mellitus. Thirty interns were randomly selected as control group，using traditional teaching mode;other 30interns were selected as trial group，which carried out team situational simulation education and teaching mode. The teaching effectswere evaluated by using the satisfaction of interns to the two modes，the comprehensive score of graduation examination and theself-evaluation of learning effect. RESULTS：Compared with traditional teaching mode，team situational simulation education andteaching mode was conducive to stimulate the learning interest of interns，improve their interpersonal communication ability，cultivate teamwork spirit，improve the awareness of humanistic care，and cultivate the professional attitude of clinical pharmacists（P<0.05）. Compared with control group，the comprehensive score of trial group was dominantly increased（P<0.001），and thescores of professional quality，humanistic care and communication skills in the trial group were significantly higher than controlgroup（P<0.01）. In terms of self-evaluation of learning effect，except for the pathogenesis of type 2 diabetes and the commonlyused treatment regimens，the self-evaluation scores of the other items in trial group were significantly higher than control group（P<0.05 or P<0.01）. CONCLUSIONS：Team situational simulation education and teaching mode is superior to traditionalteaching mode for clinical pharmacy teaching.

KEYWORDS Team situational simulation education and teaching mode;Clinical pharmacy;Teaching method

隨着医疗卫生体制改革的不断深入，大众对药学服务的需求不断增加，这对我国新时期下临床药师的临床服务能力和职业素养提出了更高的要求：临床药师必须熟练掌握药学和临床医学方面的相关知识和基本技能，具备良好的实践指导能力、沟通能力、科研创新能力以及临床观察等能力，为患者提供详细准确的用药教育、用药咨询，从而指导患者安全、合理地用药[1]。为顺应新时代发展需求，亟待医学高校培养出“懂医精药”，能够熟练指导患者临床合理用药，且符合我国医药发展需要的临床药师。目前，在临床药学的教学改革过程中，临床药学专业学生临床实践能力（如临床查房能力等）的培养越来越重要。然而，传统的临床查房教学模式以“填鸭式”教学为主，实践教学内容较少，学生被动接受且参与度不够，难以调动学生的学习兴趣和积极性，无法充分培养学生的临床实践能力和人文素养，导致临床药学专业毕业生的药学服务能力无法满足临床需求[2-3]。因此，采用更加合理、高效的临床实践教育模式尤为重要。

本研究构建了团队情景模拟教育教学模式，通过筛选典型的临床病例，以其为原形撰写教学剧本并由实习生组成的团队进行表演，在表演中引入疾病的常用药物选择、给药剂量及不良反应等互动问题，再采用问卷调查方式检测实习生的满意度和学习效果自评，并对实习生的专业能力和素养进行考核，取得了较好的效果。现将相关工作介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象与分组

选取60 名哈尔滨医科大学临床药学专业本科实习生为研究对象，随机选取其中30 名实习生作为对照组，另外30 名实习生作为试验组。将对照组和试验组的实习生再分别分为5 个小组，每小组6 人。各小组实习生的性别、年龄、学习成绩等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 课程

以母义明、郭代红主编的《临床药学治疗学内分泌代谢疾病》第1版（2017年）为教材。病种选择2 型糖尿病。

1.3 教学模式

由同一带教药师带教对照组和试验组的实习生，每次只带教1小组实习生。

1.3.1 对照组对照组实习生采用传统教学模式教学。以带教药师为中心，根据临床患者的实际疾病发生情况，进行床旁教学。带教药师将1 小组实习生带到患者病床旁，实习生听取带教药师讲解患者的病情特点、治疗方案、患者用药教育等。

1.3.2 试验组试验组实习生采用团队情景模拟教育教学模式。由带教药师筛选典型的临床病例，以其为原形，根据教学需求设计虚拟患者及其治疗方案作为教学剧本。将该剧本发放给1 小组实习生，随机分配角色进行情景模拟，由1 名实习生担任医师、1 名实习生担任临床药师、1 名实习生担任患者，其他3 名实习生观摩和解答上述角色实习生提出的问题。第一轮，由实习生根据预习内容进行相关知识点的讲解并提出问题，并由不同角色的实习生进行解答;第二轮，由带教药师进行知识点补充以及点评上述回答的准确性等;第三轮，由带教药师带领实习生针对各个角色的知识点是否全面、有无遗漏等问题进行集中讨论，再由带教药师针对疾病的发病机制、临床表现、实验室检查、治疗方案分析、药学监护要点以及用药教育等方面进行总结。

1.4 评价指标

1.4.1 实习生的满意度调查本课题基于朱斌的研究[3]，由带教药师共同商讨并结合教学目的设计《不同教学模式下实习生的满意度调查表》。采用现场收发问卷的形式，由60 名实习生在同一时间、同一地点填写调查问卷，填写时间为20 min。比较对照组和试验组实习生对不同教学模式的满意度。

1.4.2 毕业考核综合成绩实习生毕业考核综合成绩考核形式为笔试，考核题型为选择题，考核内容包括专业知识、专业素养、人文关怀及沟通技巧等4 个方面，共100 个小题，每题1 分，总分100 分（考核标准见表1）。比较对照组和试验组实习生的毕业考核综合成绩。

1.4.3 实习生对学习效果的自评带教药师从实习生对教学查房的整体评价结果、实习生对2 型糖尿病疾病临床知识的掌握程度、实习生对2 型糖尿病药物治疗方案的掌握程度以及实习生与患者沟通的能力等4 个方面设计了《不同教学模式下实习生学习效果自评调查表》。带教结束后，由60 名实习生同一时间、同一地点填写调查表，每题5 分，最低1 分，最高5 分。比较对照组和试验组实习生对学习效果的自评情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析。满意度结果为计数资料，用“率”表示，组间比较采用χ2检验;毕业考核综合成绩为计量资料，用x±s 表示，组间比较采用t 检验;自评结果为计量资料，用x±s 表示，组间比较采用单因素方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 实习生对两种教学模式的满意度

共发放问卷60 份，回收问卷60 份，回收率为100%;其中有效问卷60 份，有效率为100%，满意度调查结果见表2。由表2 可知，与传统教学模式比较，实习生认为团队情景模拟教育教学模式更有利于激发其学习兴趣、提高其人际沟通能力、培养其团队合作精神、提高人文关怀意识以及培养临床药师的职业态度（P<0.05）。

2.2 实习生的毕业考核综合成绩

与对照组比较，试验组实习生的综合成绩显著提高（P<0.001），且专业素养、人文关怀及沟通技巧得分均显著高于对照组（P<0.01），详见表3。

2.3 实习生的学习效果自评结果

试验组实习生除2 型糖尿病的发病机制、常用的治疗药物方案这2 个项目外，其余项目学习效果的自评分数均显著高于对照组（P<0.05 或P<0.01），详见表4。

3 讨论

临床专业素质与沟通应变能力是服务型临床药学人才培养的主要目标[4]，优化临床药学服务是减少医患纠纷、改善医患关系的重要途径之一[5-6]。临床药学专业是培养临床药师的摇篮[7-8]。医药学高等院校应以培育出充分掌握药学查房、用药指导及药品监测等内容，能尽快融入临床实践，且沟通能力强的服务型临床药学人才为责任和义务。然而，传统的教学模式以带教药师为中心，以老师和患者为主导，学生旁听，不能很好地将学生融入到案例的情景中，缺少师生互动，无法采取有针对性的教学指导。可见，采用更加合理、高效的教学方法对培养临床药学专业型人才显得尤为重要。

近年來，团队情景模拟教育教学法在护理学和牙科领域中备受关注[9-10]。研究发现，团队情景模拟教育教学能够提高学生对专业知识的兴趣[11]。本研究将团队情景模拟教育教学模式应用于临床教学查房中，并与传统教学模式进行比较。结果发现，实习生对团队情景模拟教育教学模式的满意度高于传统教学模式，其综合能力强于传统教学模式，其学习效果自评亦优于传统教学模式。团队情景模拟教育教学模式不仅可以考察实习生对理论知识的掌握程度，还可以考核实习生的评判性思维能力、沟通能力以及人文关怀能力，有效地促进实习生理论联系实践，帮助他们更好地综合运用所学知识分析问题、解决问题;而且在引导性反馈阶段，实习生能够根据自身角色切实感受到患者的真实情景，更有利于有针对性地提供药学监护以及用药教育，激发实习生的学习兴趣、增强其学习自信、培养其职业态度。

综上所述，团队情景模拟教育教学模式在教学过程中采用角色扮演、情景模拟等形式，充分调动了实习生的积极性，打破了传统固有教学思想，使得实习生能够充分地領悟临床药师和患者之间的沟通和交流技巧，高效地完成药师工作、明确药师职责，促使实习生积累临床经验。另外，团队情景模拟教育教学模式在提高实习生专业素质的同时，也提高了带教老师的教学水平，从而达到双赢的目的。临床教学中应用团队情景模拟教育教学模式能够更好地为医院输送高素质的临床药师人才，值得进一步推广。

参考文献

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[ 8 ] 吴东媛，张均盛，金瑶，等.临床药学专业标准化毕业实践教学体系初探[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（16）：2053-2055.

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[10] DUFFULL S B，PETERSON A K. Studentsperceptionsof playing a serious game intended to enhance therapeuticdecision-making in a pharmacy curriculum[J]. Curr PharmTeach Learn，2020，12（11）：1348-1353.

[11] 刘欣. 药学服务型人才培养方式研究与实践[J].产业科技创新，2020，2（13）：125-126.

（收稿日期：2021-01-20 修回日期：2021-07-12）

（编辑：邹丽娟）