优质护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张患者中的临床价值

李芳 朱捷燕

[摘要] 目的 探討优质护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张患者中的临床价值。 方法 选取我院2019年 2月至2020年2月的106例支气管扩张患者，将患者随机分成两组，每组各53例，对照组采用常规护理方式;观察组采用优质护理方式。观察比较两组患者的肺功能相关指标、生活质量及护理满意情况。 结果 护理后观察组患者的第1秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity， FVC）、FEV1/FVC，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为96.23%，明显高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理能够有效改善支气管扩张患者的肺功能，提高患者的生活质量，使患者更加满意。

[关键词] 优质护理;乙酰半胱氨酸泡腾片;支气管扩张;生活质量;肺功能

[中图分类号] R562.22          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）28-0184-04

Clinical value of high quality nursing in treatment of patients with bronchiectasis by acetylcysteine effervescent tablets

LI Fang   ZHU Jieyan

Department of Respiratory Medicine， Jingdezhen First People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen   333000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of high quality nursing in the treatment of patients with bronchiectasis by acetylcysteine effervescent tablets. Methods A total of 106 patients with bronchiectasis were selected from our hospital from February 2019 to February 2020， and the patients were randomly divided into two groups， with 53 patients in each group. One group was the control group and treated with routine nursing. The other group was the observation group and treated with high quality nursing. The indexes related to pulmonary function， quality of life and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups. Results After nursing， the forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC） and FEV1/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.23%， which was significantly higher than that of the control group（77.36%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can effectively improve the pulmonary function of patients with bronchiectasis， improve the quality of life of patients， and make patients more satisfied.

[Key words] High quality nursing; Acetylcysteine effervescent tablet; Bronchiectasis; Quality of life; Pulmonary function

支气管扩张由多种原因导致，破坏支气管壁弹性组织以及肌肉，支气管和相关肺组织发生慢性化脓性炎症、纤维化，是常见的慢性支气管化脓性疾病的病因[1-2]。患者出现反复的炎症反应，诱发各种症状，如咯血、慢性咳嗽、咳脓痰等，严重的甚至出现各种并发症，如肺脓肿、脓胸、肺炎等，降低患者的生活质量。治疗支气管扩张，需要清除分泌物，进行抗感染治疗、提升机体免疫力等[3-4]。乙酰半胱氨酸是一种溶解剂，有高效溶痰的功能，溶解黏液的效果显著，常用于治疗呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺部感染等。在治疗中配合科学的护理，对改善患者预后十分重要[5-6]。随着人们健康意识的提升，对护理提出了更高的要求，使得优质护理受到关注。为探讨优质护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张患者中的应用效果，本文选取我院2019年2月至2020年2月的106例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月我院106例支气管扩张患者。纳入标准：①X线显示有肺纹理增粗，局限性中粗肺部湿啰音;②出现咯血、咳脓痰、慢性咳嗽等，所有患者均符合病理学和影像学标准，经过确诊;③对使用药物无过敏;④明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等严重器质性疾病者;②合并神经系统疾病、血液系统疾病者;③存在精神障碍，或无法交流沟通患者;④药物过敏者。将106例患者随机分为观察组和对照组，每组各53例。观察组男28例，女25例，年龄41～75岁，平均（57.46±5.32）岁，病程7～63个月，平均（30.54±5.63）个月。对照组男29例，女24例，年龄42～76岁，平均（57.23±5.78）岁，病程8～62个月，平均（30.75±5.92）个月。本研究经过医院医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理的方式，密切观察患者的临床症状。普及有关疾病的知识。指导患者合理用药，严格遵照醫嘱。如果患者出现如胸闷、头晕，及时处理。指导患者科学饮食。注意观察患者的不良反应情况，如果出现不良反应，及时进行处理。

观察组患者进行优质护理：①心理护理、健康教育干预。评估患者的理解能力、认知水平，采取合理的方式向患者普及相关疾病的知识，如视频、图片、对话等，提高患者的认知，使患者更加配合治疗和护理工作。患者由于疾病的影响，承受身心痛苦，容易出现焦虑、抑郁等不良情况，医护人员应评估和把握患者的心理状态，使患者获得心理支持。疏导患者的不良情绪，减轻患者的心理压力。耐心与患者交流，多安慰鼓励患者。倾听患者存在的问题，及时解答疑问，使患者获得心理支持，向患者讲述成功治疗的案例。②优质生活护理。引导患者养成良好的生活习惯，合理安排休息，倡导健康的生活方式，提高患者的抗病能力。注意劳逸结合，适当锻炼，保持积极乐观的心态。鼓励家属多陪伴患者。保持口腔清洁，及时清理口腔分泌物，防止发生口腔炎。防止脱水，注意补充体液。保持皮肤及床单位的清洁。③优质呼吸道护理。使用乙酰半胱氨酸泡腾片，每日1～2次，每次一片，稀释痰液，更好的排出痰液。及时清除气管内的相关分泌物，保证呼吸道处于通畅状态。指导患者正确的排痰方式。可以轻拍背部，促进排痰。指导患者正确的体位，促进排出痰液，防止感染。④优质咯血护理。对于咯血患者加强关注。对于咯血量较多的患者，轻拍患者的背部，保持头低脚高，俯卧位，清除鼻部和咽喉部的血块。严重出血患者，采用鼻导管，抽吸干净吸气管内存在的血液。咯血量较少的患者，保持卧床休息。气管严重扩张者，进行气管插管处理，或者气管切开。根据医嘱使用止血药物。⑤优质饮食护理。针对患者的具体情况，制定个体化科学的饮食计划。指导患者高热量、高维生素、高蛋白饮食，少食多餐，避免生冷食物，防止刺激气管导致咳嗽。适当增加饮水量。⑥优质环境护理。保证病房空气清新，定时开窗通风，营造舒适、安静的病房环境，使患者得气道处于湿润状态，合理控制病房的湿度和温度，维持气道正常功能。⑦建立优质护患关系。提升患者的信任感，消除患者的疑虑。护理人员的操作技能准确熟练，及时应对出现的问题，与患者保持良好的沟通，使患者获得优质的护理服务。护理1周后，进行相关检查。

1.3观察指标及评价标准

（1）护理1周后，观察组和对照组患者的肺功能相关指标进行检查，用力肺活量（Forced vital capacity， FVC）、第1秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in the first second， FEV1）、FEV1/FVC，进行对比分析。（2）护理1周后，观察比较两组患者的生活质量，使用生活质量综合评定量表（Generic quality of life inventory-74， GQOLI-74），分为心理健康、躯体功能、社会功能和物质生活四个维度，总分越高，则生活质量越好，各维度总分0～100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能相关指标比较

护理后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

护理后观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为96.23%，明显高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管扩张发病原因多与吸入异物、纤毛异常、感染、免疫缺陷、遗传等因素相关。由于支气管或者肺部组织的感染，破坏管壁各层组织，发生支气管异常扩张。支气管扩张是临床常见的气流受限疾病，由于各种因素的影响，支气管黏膜充血水肿，支气管内分泌物更多[7-9]。患者由于不停咳痰，导致疾病进展，影响生活质量和预后。对支气管扩张患者进行治疗，不仅需要营养支持、抗生素治疗，还需要解决咳痰问题，缓解临床症状。作为一种溶解剂，乙酰半胱氨酸能够减少痰液黏稠程度，促进痰液排出，缓解支气管炎症，并且刺激消化道杯状细胞、腺体分泌清液，促进黏液稀释[10-11]。乙酰半胱氨酸也可以促进呼吸道黏液的清理，提升呼吸道上皮纤毛运动。在患者治疗的同时，寻求科学有效的护理方式十分重要。支气管扩张会降低肺功能，严重的甚至出现肺功能衰竭。在患者治疗的同时，合理的护理能够有效改善肺功能[12-13]。本研究显示，护理后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC，高于对照组（P<0.05）。相比传统常规护理，优质护理能够更加有效改善患者的肺功能。优质护理更加重视为患者提供全方位的护理干预，包括呼吸道护理、生活护理、饮食护理，从各方面减少危害肺功能的危险因素，充分保证治疗的效果，促进患者肺功能的提升[14]。支气管扩张是由于各种原因导致损伤支气管壁，支气管腔出现变形、扩张，往往合并肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气肿等情况。支气管扩张的病程长，患者临床表现主要为咳痰、咳嗽、咯血，病情迁延不育可能出现消瘦、食欲减退、乏力、盗汗、发热、呼吸困难、肺气肿等，严重降低患者生活质量[15-16]，有效的护理能够促进患者身心健康。本研究显示，护理后，观察组患者的生活质量评分，高于对照组（P<0.05）。优质护理坚持以患者为中心，对患者进行人文关怀，更加重视对患者的心理护理干预。患者由于疾病的影响，存在恐惧、焦虑、担忧等，优质护理比传统护理更加重视患者的心理护理。通过优质的心理干预，帮助患者保持良好的心态，疏导不良情绪，树立治疗的信心，可以减轻应激反应，促进患者的治疗。指导患者合理饮食，为患者提供优质的生活护理、呼吸道护理、环境护理、咯血护理等，全面提高护理质量，促进患者的恢复[17]。通过优质护理，全面提高患者的心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活水平，提高患者的舒适度。本研究反映了优质护理能够提升患者的生活质量，对促进患者的恢复有重要的意义。

随着现代医学模式的转变，传统护理已经不能满足人们的需求。人们更加重视健康问题，也对护理工作提出了更高的要求。优质护理的核心是人文服务，时刻把患者放在首位。优质护理强调全面、连续、全程的护理，提高整体护理服务质量和水平，使患者更加满意。本研究顯示，观察组患者的护理满意率，高于对照组（P<0.05），反映了优质护理能够使患者更加满意。陈静[18]的在研究表明，支气管扩张咯血患者应用优质护理，护理满意率96.97%，比常规护理75.76%更高（P<0.05）。林妙等[19]的研究表明，应用优质护理的支气管扩张咯血患者，护理满意度100%，比常规护理75%显著更高（P<0.05）。结果与本研究一致。呼吸道护理能够减少感染，促进痰液排出。咯血护理有效控制咯血，促进患者恢复。合理的饮食避免气道刺激。环境护理提供优质的治疗环境。心理护理和健康教育改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性。优质护理提供全面、科学的护理措施，以患者为着眼点，解决患者的需求。优质护理强调与患者构建和谐的护患关系，深挖护理专业内涵。优质护理对护理人员也提出了更高的要求。护理人员要全面掌握疾病的相关知识，提升自身的操作技能、专业素养，树立以患者为中心的服务意识，为患者提供满意的护理服务，得到患者的认可[20]。

综上所述，优质护理用于支气管扩张患者疗效显著，可以提升患者的护理满意度、肺功能和生活质量，具有临床应用价值。

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（收稿日期：2021-04-14）