面对“癌中之王”，只能举手投降？

胰腺被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的器官，胰腺癌具有“难发现、易转移、难治疗”的特点，大多数患者一经确诊已属晚期。因此，胰腺癌有“癌王”之称。那么，胰腺癌是否有早期预警信号？出现哪些情况我们需要引起重视？

随着医疗科技的进步，许多癌症患者的生存期得到了大幅提高，但胰腺癌患者5年生存率仍低于5%。面对这个“癌中之王”，我们只能举手投降？

胰腺最“深藏不露”

据了解，胰腺是深藏在人体左上腹最深处的器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。它是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物;内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。

2019年美国最新统计数据表明，患胰腺癌的男性和女性新发病例数分别排在恶性肿瘤的第十位和第九位，而死亡病例数无论男女都已排到第四位。世卫组织预计，到2030年，胰腺癌病死率将跃居成为肿瘤相关死亡第二位。

为啥它是“癌中之王”

胰腺癌是高度恶性肿瘤，发病凶险、侵袭性强，诊断后的生存期很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的中位生存期仅4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡。

目前，普遍公认胰腺癌是“癌中之王”的原因有三点：一是恶性度高，生存率低。一旦发病，进展迅速，总体手术切除率低、术后复发率或转移发生率高。中国国家癌症中心统计数据显示，2015年，我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中的第九位，死亡率位居恶性肿瘤中的第六位。近几十年来，随着经济水平和社会的发展，中国的胰腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。男性发病率高于女性，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

二是起病隐匿，发现晚。胰腺位置特殊，前有胃肠遮挡，后有腰椎殿后，加上人们往往认识不足，其早期症状如腰酸背痛、中上腹饱胀不适，很容易被误认为胃肠疾病或腰椎疾病，80%的胰腺癌患者在发现时已经是晚期。

三是晚期难治，预后极差。据了解，胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一。

牢记四个“早期预警”

胰腺癌的病因至今不明。研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。早期胰腺癌没有明显和特异性症狀，患者往往因为“常见表现”到医院检查，比如恶心、呕吐、肠蠕动异常、疲倦、虚弱、食欲变化、黄疸、背痛、不正常的体重减轻等。只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉。正因如此，胰腺又被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的器官。胰腺癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗。胰腺手术被誉为外科学“皇冠上的明珠”，难度高、风险大，极具挑战性。

那么，胰腺癌是否有早期预警信号呢？请大家牢记以下四点：一是中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜;二是中年后的血糖升高，不要光想着糖尿病;三是腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出;四是眼睛黄了，不要只想到肝炎。出现上述症状和不适，应及时去查查胰腺增强CT。

同时，慢性炎性反应是重要的癌症危险因素，全世界约五分之一的癌症发病与慢性炎性反应有关。慢性胰腺炎是公认的胰腺癌危险因素之一，有5%的慢性胰腺炎经过20年可能发展为胰腺癌。

另一方面，胰腺癌也可以引起糖尿病，糖尿病有可能是胰腺癌的首发症状，新发糖尿病病人在1至3年内被诊断为胰腺癌的风险较正常人高5至8倍，并且胰腺癌手术切除后，部分病人的糖尿病往往得到改善，因此新发糖尿病一定要警惕胰腺癌的发生。

随着医学技术的进步，药物研发的可喜进展，治疗手段和方案的日益丰富，多学科综合诊治的参与，个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。总之，胰腺癌并非不可战胜，放弃才是最大的认知误区。

（朱权利荐自《武汉晚报》）