你想知道的过敏性鼻炎几大疑问

沈暘

作者单位：400016 重庆，重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

近年来，过敏性鼻炎的患病率呈全球性逐年增加的趋势，我国的过敏性鼻炎患者数量也逐年攀升，本文针对过敏性鼻炎患者常见的疑虑，聊一聊关于过敏性鼻炎那些大家最关心的问题。

1 我患过敏性鼻炎是因为抵抗力太差了吗？

过敏的发生和人体免疫系统有关，但并不是因为免疫力降低所致。当外来物质进入人体后会经历“安检”——免疫应答，机体会对其进行识别，如果被认定为有用或无害物质，则将与人体和谐相处，最终被吸收、利用或被自然排出。但如果被识别为有害物质，机体的免疫系统则会立马出动，将其视为“入侵者”驱除或消灭，这就是免疫应答发挥的保护作用。

免疫应答是人体防卫体系重要的功能之一，但如果这种应答超出了正常范围，即免疫系统攻击无害物质时，这种情况称为过敏反应。因此，之所以会出现过敏，是人体免疫系统将无害物质认为有害而对其进行了攻击，所以过敏并不是因为“免疫力低下”，而是“免疫系统太强大”，过度的免疫应答影响了正常人体健康，导致过敏性疾病的发生。

2 为什么我以前不过敏，现在突然过敏了？

过敏的发生分为致敏和激发两个阶段。过敏性疾病的出现往往有一个较长时间的致敏期，就像“海面下的冰山”。在这期间，免疫系统逐渐识别和处理过敏原，产生并积累越来越多的过敏原特异性IgE抗体或致敏T细胞，这时通常不会有症状出现。直到抗体或者致敏T细胞数量增加到“临界点”，也就是高于某个 “阈值”，这时海面下的“冰山”就会露出海面，就可能出现各种症状，临床检查也会有异常指标。

3 我的过敏性鼻炎会遗传给孩子吗？会传染给别人吗？

过敏性鼻炎的发生具有家族聚集性和遗传倾向。若父母或祖辈患有过敏性鼻炎，孩子患过敏性鼻炎的可能性会增加。父母有过敏性哮喘，过敏性结膜炎，荨麻疹，湿疹等，孩子罹患这些疾病的风险也会增加。所以过敏性鼻炎有遗传倾向，可能会遗传给孩子，但过敏性鼻炎不具有传染性，不会传染给其他人。

4 疫情当前，这是过敏还是新冠？

过敏性鼻炎的症状包括，反复出现鼻痒、喷嚏、清涕和鼻塞，可伴有眼痒、咽痒、咳嗽，但不会出现发热等全身症状，部分与季节有关，春秋季好发，季节过去症状逐渐消退，鼻用糖皮质激素和口服抗过敏药物可预防和缓解症状。新冠肺炎通常有明确接触史，主要表现为发热、干咳、乏力，少数可出现流涕、咽痛、肌痛、腹泻等，通常不会出现眼痒，重症患者可在一周后出现呼吸困难等。新冠肺炎的鼻部症状往往较轻，如果症状不典型，详细的病史询问以及过敏原、新冠病毒核酸、抗体等的检测可以最终明确诊断。

5 过敏性鼻炎会对我带来哪些危害？

过敏性鼻炎不仅因为反复发作的喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞等影响患者的生活质量，还可能诱发过敏性结膜炎、过敏性皮炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎，甚至可能诱发哮喘而危及生命(图1)。

图 1 过敏性鼻炎与伴发疾病

6 我的过敏性鼻炎能根治吗？

目前，过敏性鼻炎尚无法完全彻底根治，但通过规范化的综合防治，可以达到并维持临床控制，有效缓解症状。过敏性鼻炎的治疗原则主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。建议在专科医生指导下进行规范的治疗和随访，并建立良好的生活方式，才能使症状得到有效控制，并改善生活质量。