益气化瘀汤对急性心肌梗死的治疗效果

文 /叶君

急性心肌梗死简称AMI，是由于心肌缺血严重而造成的部分心肌急性坏死，临床症状为胸痛、心律失常、心功能衰竭、急性循环功能障碍等，观察心电图可见相应反应，对于患者的健康危害性极大。益气化瘀汤是一种中药，可对急性心肌梗死进行治疗，本文主要就益气化瘀汤对急性心肌梗死的治疗效果开展探究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月至2021年3月所收治的冠状动脉介入治疗后或溶栓治疗后出现急性心肌梗死患者中的80例作为研究对象，患者中男46例，女34例，患者年龄在45-86岁之间，平均年龄（62.3±3.8）岁。按照治疗方法将研究对象分为观察组和对照组，每组40例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组治疗中采用常规药物治疗，观察组治疗中在常规药物治疗的基础上采用益气化瘀汤。就两组患者心室收缩功能进行观察和对比。

1.3 检测方法

检测方法为左心室收缩功能测定方法，就患者2-DE图像心尖四腔和两腔切面图进行分析，舒张末期以心电图R波顶端为标志，就心内膜边界进行勾画。依照Simpson公式双平面面积-长度法对左心室舒张末容积（LVEDV）与左心室收缩末容积（LVESV）进行计算，并对每搏量（VS）及左室射血分数（LVEF）进行计算，就两组患者的相关数据进行对比[1]。

1.4 统计学分析

2 结果

收集两组患者治疗数据后进行对比，如表1所示。结果显示，在一个月内两组之间治疗效果存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可知在心脏短期功能恢复方面益气化瘀汤的应用效果显著，与对照组相比，观察组的近期治疗效果更佳。见表1。

表1 两组患者治疗数据对比表（）

表1 两组患者治疗数据对比表（）

LVEF（%）24h 30d 50d 180d 24h 30d 50d 180d观察组（n=40） 146.35±33.18 163.64±25.07 166.18±31.57 166.34±29.86 0.46±0.02 0.51±0.07 0.56±0.03 0.57±0.09对照组（n=40） 129.07±29.18 149.28±32.21 167.51±33.65 168.19±25.37 0.61±0.05 0.62±0.08 0.59±0.02 0.58±0.04组别 LVEDV（PA/mm3）

两组患者胸痛复发率对比如表2所示。结果显示，观察组中仅有2例复发胸痛，对照组中有9例复发胸痛，观察组的胸痛复发率为5.0%，对照组的胸痛复发率为22.5%，两组相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者胸痛复发率对比表（n，%）

3 讨论

现如今老龄化已经成为社会发展中的重要问题之一，AMI发病率也逐年升高，AMI发病较急，在心肌缺血缺氧的情况下心肌敏感度较高，会加大猝死概率，给家庭造成巨大损失，对于社会来说负担也比较重[2]。急性心肌梗死患者住院阶段，房颤是一个危险因子，具有独立性，会增加急性心肌梗死患者的病死率。急性心肌梗死合并心房颤动的危害性较大，会导致左心室功能不全，造成心力衰竭，严重病情下会加大猝死率，危及患者的生命安全，这一问题成了临床治疗中的难题[3]。急性心肌梗死后，治疗的主要措施在于无心肌再灌注和心肌缺血再灌注，但此类治疗措施极易损伤到患者的心肌功能。若心肌缺血或缺氧情况出现，会导致内皮细胞合成分泌活性物质发生改变，出现功能紊乱的情况，进而再次损伤心肌[4]。从中医角度来看，急性心肌梗死这一疾病的发生，与心络瘀血、寒凝、气滞存在一定关系，导致心络畅通性不足。益气化瘀汤的价值在于，能够益气通络、扶正固本，经临床验方后改良而成，具有良好的应用效果[6]。益气化瘀汤中包括黄芪、升麻、茯苓、麦芽、党参、山楂、鸡内金、白术、枳实、三棱、莪术、川芎、柴胡、红花等成分，可益气活血，能够促进经络畅通，具有止痛作用[5]。就益气化瘀汤的作用机制来看，能够将钠离子通道阻断，对L型钙离子通道进行抑制，具有β受体阻断作用，可促进心室电稳定性的提升，具有抗异位搏动的效果，对于正常心肌和缺血心肌来说，能够促进心室颤动阈值的提升。益气化瘀汤可对血管平滑肌产生作用，促进冠脉扩张，冠脉血流量也得到显著提升[7]。

急性心肌梗死的临床表现在于，突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，痛感剧烈且持久；少数患者无疼痛，以休克或急性心力衰竭为初期表现；有的患者上腹部疼痛，极易误诊为急腹症，有的则表现为颈部、下颌、咽部等；高龄患者极易出现神志障碍；胃肠道方面症状表现为恶心、呕吐、腹胀等；此外也有心律失常、心力衰竭、低血压、休克等表现，需要高度重视，进行仔细检查，确保诊断的准确性。急性心肌梗死是一种危害性较强的疾病，有着较快的发病率和较高的死亡率，即便是病情发现及时，且采用相关救治措施，也会在一定程度上损伤患者的心肌，导致患者康复效果受到影响。而通过益气化瘀汤的应用，能够促进经络畅通，达到扶正固本的效果。对比益气化瘀汤与传统治疗方法可以发现，益气化瘀汤的效果显著，对于患者康复十分有益，能够将救治过程中所造成的心肌损伤降低，促进患者心室功能的改善，有助于缩小心肌梗死面积，促进患者康复，因而益气化瘀汤具有良好的临床疗效。

在本研究中，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上采用益气化瘀汤，收集相关数据以便对比两组的治疗效果。在LVEDV方面，24h时观察组为（146.35±33.18），对照组为（129.07±29.18）；30d时观察组为（163.64±25.07）；对照组为（149.28±32.21）；50d时观察组为（166.18±31.57），对照组为（167.51±33.65）；180d时观察组为（166.34±29.86），对照组为（168.19±25.37）。就LVEF来看，在24h时观察组达到（0.46±0.02）%，对照组达到（0.61±0.05）%；30d时观察组达到（0.51±0.07）%；对照组达到（0.62±0.08）%；在50d时观察组达到（0.56±0.03）%，对照组达到（0.59±0.02）%；180d时观察组达到（0.57±0.09）%；对照组达到（0.58±0.04）%。可知在一个月内两组之间治疗效果存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。在心脏短期功能恢复方面益气化瘀汤的应用效果显著，与对照组相比，观察组的近期治疗效果更佳。就患者胸痛复发率来看，观察组中仅有2例复发胸痛，对照组中有9例复发胸痛，观察组的胸痛复发率为5.0%，对照组的胸痛复发率为22.5%，两组相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，在急性心肌梗死治疗方面，益气化瘀汤具有良好的应用效果，促进患者心功能的改善，安全可靠，在临床上具有良好推广应用价值。