观察CT影像技术诊断脊柱爆裂型骨折的诊断价值

董 雷 高宏波 陶 军 张 瑞(大连大学附属新华医院，辽宁 大连 60； 大连市第三人民医院)

脊柱爆裂型骨折是临床中较为常见的骨科疾病，胸腰段骨折为常见部位，主要以局部疼痛、躯干活动受限以及神经症状为临床表现，脊柱爆裂型骨折可并发脊髓损伤，脊髓损伤可能导致患者出现截瘫，对患者身心健康及生活质量造成了严重不良影响，因此，对脊柱爆裂型骨折患者进行准确的诊断和治疗十分重要[1]。目前临床上常见的脊柱爆裂型骨折的影像学检查方法有X线平片、电子计算机X射线断层(CT)、磁共振成像(MRI)等方法，临床诊断效果各不相同，根据病情选择合适的影像学检查方法十分重要[2]。基于此，在本次研究中，研究与分析了2017年7月-2019年7月期间我院收治的50例脊柱爆裂型骨折患者分别行X线与CT影像技术检查的临床效果和应用价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年7月-2019年7月期间我院收治的50例脊柱爆裂型骨折患者作为本次研究对象，所有患者均经手术确诊，将所有患者随机分为对照组25例，男性16例，女性9例，平均年龄(48.78±3.68)岁和观察组25例，男性15例，女性10例，平均年龄(47.74±3.85)岁，2组的临床一般资料采用统计学分析后得出无统计学意义(P>0.05)，可进行组间对比。所有患者对本次研究知情同意。

2 方法：对照组患者行X线检查，采用X线摄影系统拍摄患者损伤部位，后采用岛津数字X线摄影系统对患者受伤脊椎进行多角度拍摄，摄片结束后，采用嵌入示热敏打印机进行处理。观察组患者行CT检查，采用西门子128层螺旋CT进行扫描，重建层厚1mm，扫描层厚5mm，层间距5mm，电压120kv，电流250mA，患者取仰卧位，确定扫描范围后进行扫描，扫描完成后将数据传输至工作站处理，进行椎体三维重建，由专业影像医师对X线平片和CT片进行分析。

3 观察指标：观察2组患者脊柱爆裂型骨折检出率、辐射剂量以及检查费用，并对数据进行分析统计。

5 结果

5.1 2组患者诊断结果对比：对照组患者25例，诊断出脊柱爆裂型骨折18例，其中胸椎骨折9例，颈椎骨折2例，腰椎骨折6例，骶椎骨折1例，检出率为72%，观察组患者25例，诊断出脊柱爆裂型骨折24例，其中胸椎骨折11例，颈椎骨折3例，腰椎骨折9例，骶椎骨折1例，检出率为96%，2组诊断符合率对比结果为(x2=21.429，P=0.001)，观察组患者脊柱爆裂型骨折检出率明显高于对照组(P<0.05)。

5.2 2组患者检查辐射剂量对比：对照组患者辐射剂量为(0.26±0.06)mSv，观察组患者辐射剂量为(8.21±2.13)mSv，比较结果为(t=18.655,P=0.001)，观察组患者辐射剂量明显高于对照组(P<0.05)。

5.3 2组患者检查费用对比：对照组患者X线检查费用为132.2元，观察组患者CT1个部位为264元，加重建为504元，可见观察组患者检查费用高于对照组。

讨 论

脊柱爆裂型骨折是临床中常见的骨科疾病，常见主要病因有交通意外伤、高处坠落伤等，胸椎和腰椎是脊柱爆裂型骨折常见部位，主要以伤处疼痛、肿胀，躯干活动受限以及神经症状为主要表现，脊柱爆裂型骨折患者若无神经损伤，则预后较好，若损伤脊髓，则恢复较为困难[4]。目前临床上治疗脊柱爆裂型骨折以手术治疗和非手术治疗为主，早期采取治疗对提高活动功能、改善预后有重要意义[5]。

因此，需对脊柱爆裂型骨折进行早期诊断，通过临床表现对脊柱爆裂型骨折患者进行诊断，效果并不理想，在临床中诊断脊柱爆裂型骨折需依据影像学表现，影像学检查是诊断脊柱爆裂型骨折的一种快速、有效的方式，常用的影像学检查有X线、CT和磁共振成像检查，合理选择影像学检查方法可为诊断及临床治疗打下基础[6]。临床证实表明，CT相比于X线检查在脊柱爆裂型骨折的诊断中更为理想。X线是脊柱爆裂型骨折的基本检查方法，脊柱爆裂型骨折X线正位片示椎体呈扁平状，椎体密度增高，但其椎体骨折片显示不清，X线侧位片示椎体呈楔形改变，相邻椎间隙增宽，椎体后缘线异常，X线检查具有简单、经济、应用范围较为广泛等优点，但其对脊柱爆裂型复杂骨折诊断较差，对观察骨折细节、尤其是椎体受累情况、脊柱后部骨性结构以及脊柱骨折稳定性判断不确定，有研究表明，X线有时难以区分脊柱爆裂型骨折和单纯屈曲压缩性骨折，可将20%的脊柱爆裂型骨折误诊为单纯屈曲压缩性骨折[7]。CT检查也是临床上常用的脊柱爆裂型骨折的诊断方法之一，CT是多种疾病的影像学检查方法，CT的工作原理是利用断层扫描技术对患者的骨折部位进行扫描，具有无创、操作简单、分辨率高等优点[8]。CT检查可对病变区进行多层面的连续扫描检查，CT图像显示的是层面图像，在断层上可见椎体骨折线部位、粉碎性骨折片分布、走行以及椎板骨折、椎管狭窄、椎体前后压缩、楔形等[9]。对CT影像进行多层面重建可显示任意相病灶部位、大小、形态及周围结构，可从不同方向显示骨折细微结构，骨折块、椎管狭窄以及硬脊膜囊和脊髓受压情况，全面了解骨折范围、程度以及细微结构，综合评价，CT影像技术在脊柱爆裂型骨折患者的诊断中优于X线检查，但与X线相比CT存在辐射相对较高、检查费用较高等不足之处[10]。本研究中，对对照组患者采用X线检查，观察组采用CT检查后显示，对照组患者脊柱爆裂型骨折检出率为72%，观察组患者脊柱爆裂型骨折检出率为96%，观察组患者脊柱爆裂型骨折检出率明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者辐射剂量明显高于对照组(P<0.05)，且观察组患者检查费用高于对照组。由此可见，CT检查在脊柱爆裂型骨折的诊断中是切实有效的，CT检查相比于X线检查临床诊断率更高，可有效提高脊柱爆裂型骨折检出率，但其辐射相对较高，且检查费用相对较高。

综上所述，在对脊柱爆裂型骨折患者进行临床诊断时，CT检查明显优于X线检查，可有效提高脊柱爆裂型骨折检出率，但CT检查辐射相对较高，且检查费用高于X线，因此，在临床中对脊柱爆裂型骨折患者进行诊断时，难以诊断的骨折患者应在X线平片检查基础上结合CT影像进行诊断，从而有效提高脊柱爆裂型骨折检出率，进而为脊柱爆裂型骨折的临床的诊断和治疗打下坚固基础。