踝泵运动护理联合疼痛护理对踝关节骨折患者疼痛程度、踝关节功能的影响

黄 璐 秦玉荣 孙艳杰(大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011)

骨科临床中踝关节骨折是最常见的一种疾病，其发生率在关节骨折中占据首位。踝关节骨折很多时候都是因为间接暴力引发的，依据患者受伤过程中踝部所处的位置以及受伤程度对踝关节进行分型，分别为：单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折。手术治疗可以实现关节复位，使得踝穴稳定，手术后需要积极有效的实施踝泵运动护理，联合疼痛护理恢复踝关节的功能，降低患者的疼痛程度。本院采用踝泵运动护理联合疼痛护理对部分患者进行护理，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年5月-2018年5月本院骨科收治的踝关节骨折患者60例，将其划分为2组，分别是对照组、观察组各30例。对照组，男18例，女12例，年龄18-75岁，平均(32.2±2.4)岁；观察组30例，男21例，女9例，年龄18-75岁，平均(31.2±2.3)岁；2组资料进行对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究是经过医学伦理会批准的，患者和家属均知情签署了同意书。(1)纳入标准：①选择患者经X线确诊；②选择患者存在外伤，无病理性关联，拟行首次踝关节切开复位内固定术；(2)排除标准：①合并人体功能器官障碍；②存在神经功能方面障碍的患肢；出现失语甚至意识不清的患者。

2 方法：对照组实施常规护理干预，患者入院后为患者讲述踝关节骨折方面的知识，指导患者进行常规功能锻炼，增强患者健康意识，嘱咐患者按时返回医院接受就诊。观察组实施踝泵运动护理联合疼痛护理方式，指导患者适当进行一些收缩锻炼。选择好运动时机，一般从麻醉药消退开始，固定患者的踝关节，稳定患者的情绪。环境方面调节室内温度，确保室内有充足的光线。为患者解释运动的主要目的，确保患者有效的配合，如：选择仰卧位或半卧位，将患者的膝部伸直。指导患者进行跖屈，指导患者脚尖朝下，保持10秒，并进行背伸，尽力使脚尖朝自己，最大限度保持10秒，并做环绕运动，将踝关节作为中心，脚趾进行60°的环绕，动作幅度尽量放大。在病情允许的情况下，患者的疼痛会有所减轻，跖屈背伸基础上将该动作增加。做好镇痛措施，局部做好加压冷敷，使用干毛巾将冰袋包裹起来缠绕绑在骨折的部位，适当加压或松紧，避免对患者造成冻伤。根据患者的实际情况采用一些活血化瘀的药物对血运进行改善，配合脱水剂将局部的水肿降低，按照医生的医嘱服用镇痛的药物。

3 观察指标：(1)干预后，对比2组患者的踝关节功能恢复情况。①完全恢复：患者恢复正常生活，可以进行任何活动，包括难度较高的运动；②部分恢复：可以简单进行一些简单的运动，尚未痊愈。③未恢复：踝关节体征没有任何进展，治疗无作用。(2)将疼痛程度分为：疼痛完全消失、明显缓解、有所改善，观察患者术后的疼痛情况。

5 结果

5.1 2组功能恢复对比：对比2组的功能恢复，对照组完全恢复占比52.3%(16/30)，部分恢复30%(9/30)，未恢复16.7%(5/30)；观察组完全恢复占比70%(21/30)，部分恢复26.7%(8/30)，未恢复3.3%(1/30)，P<0.05。从数据可以得出：观察组功能恢复情况明显高于对照组(P<0.05)。

5.2 2组疼痛程度对比：对比2组患者的疼痛程度，其中，对照组5例(16.7%)疼痛完全消失、15例(50%)明显得到缓解、10例(33.3%)有所改善；观察组15例(50%)疼痛完全消失、12例(40%)明显得到缓解、3例(10%)有所改善；对比之下，2组存在差异明显(P<0.05)。

讨 论

踝关节骨折在临床上较为常见，日常生活中的关节活动量极大，需要承受人体的重量，灵活度也较高，可以进行多种高难度动作[1]。但是，这种情况下，踝关节的稳定性也会降低，受到的外力会不均匀，即使力度不大也容易造成关节的损伤。

本文主要采用踝泵运动护理联合疼痛护理对踝关节骨折患者疼痛程度、踝关节功能进行干预，经实施后，患者的疼痛均不同程度减轻，踝关节功能也不同程度得到恢复[2]。

综上所述，踝泵运动护理联合疼痛护理的实施，对于缓解患者的疼痛，改善患者的踝关节功能具有重要意义。踝泵运动护理联合疼痛护理干预能够增强患者的舒适度，提高患者功能锻炼的依存性，改善患者的关节功能，促进患者的身体康复。