小儿颅骨骨折的手术护理探讨

米桂菊(大连市儿童医院手术室，辽宁 大连 116013)

颅骨骨折属于医院神经外科临床上较为常见的疾病类型，由于小儿的颅骨发育尚无完全，因此该疾病也多见于儿童群体中[1]。临床上可通过光片进行检查，颅骨骨折类型的不同也会导致其临床治疗方法的不同，但在各种治疗方法中仍然以手术治疗为主，根据相关资料显示，在手术治疗过程中实施有效的护理干预，能够对小儿颅骨骨折的临床治疗效果起到积极促进作用，对患儿的预后也具有重要意义[2-3]。本次研究对我院收治的78例小儿颅骨骨折患儿作为研究对象，所有患儿均接受手术护理，旨在探讨手术护理对患儿的实际应用效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年6月-2019年6月我院收治的42例小儿颅骨骨折患儿作为研究对象，其中男性患儿30例，女性患儿12例，年龄为1-11岁，平均年龄(5.36±2.11)岁。对所有患儿受伤原因统计后发现：其中24例为坠落致伤，13例为交通事故致伤，5例为其他原因致伤。经过对比后，所有患儿一般资料差异小且无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经过相关检查后确诊为颅骨骨折；(2)颅脑骨折凹陷深度均超过0.5cm。

2 方法：所有患儿均接受手术护理，具体护理方法如下：(1)术前准备。护理人员于术前对病房患儿进行探视，对其具体病情进行充分了解，并对具体手术步骤进行熟悉，术中需要使用的特殊用物，及时与手术医生沟通，并保证完成且处于无菌备用状态。同时还需了解患儿的各项化验结果、血型及各项检查结果等，对以上内容的了解，能够促进手术治疗有效性的提高，以便手术过程中积极配合医生进行手术；护理人员需积极做好手术室相应准备工作，根据手术情况事先对手术室内温度与湿度进行有效调节，确保其处于适合范围内；护理人员需对手术涉及的相关器械进行准备，提前准备好颅骨手术的一切用物，为后续手术器械的传递提供便捷性；对手术室内相关医疗设备进行检查，避免手术中无法开启的情况出现。根据手术情况选好相应的手术床，准备好头架及各种体位凝胶垫，并于手术床铺设温毯。(2)术中配合。①巡回护士：待患儿进入手术室前，根据病例对患儿姓名、床号、手术名称、手术部位等内容进行仔细核对，待确认无误后引导患儿进入手术室；需积极协助麻醉医师完成手术麻醉工作，包括气管插管、动脉穿刺和中心静脉穿刺等，协助手术医生留置导尿，将尿袋置于床尾，便于麻醉医师术中观察尿量；粘贴好负极板，避免烫伤发生。积极协助手术医师对患儿体位进行调整，使其更符合手术体位，并使用凝胶体位垫，使患儿处于功能位，保证皮肤的完整性。若手术时间长，可根据情况准备康惠尔贴，粘贴于患儿骨隆突出处，避免术中压疮的发生；与器械护士清点所用的各种物品，并详细记录，术中及时提供无菌物品，观察手术进程，观察患儿皮肤情况，随时处理突发状况；同时巡回护士还需对护理记录单、植入物记录单进行填写，确保书写的规范性；待手术完成后，确保各引流管固定可靠，各管路标识清楚，固定好伤口敷料。手术结束后，与麻醉医师和手术医师一同将患儿送入监护病房，并与监护的护理人员做好相应的工作交接，告知患儿手术引流情况与液体出入量情况等。②器械护士：根据手术情况准备好颅骨手术用物，并保证器械的完整性；对手术治疗流程进行熟练掌握，手术过程中注意力集中，积极配合医生主动做好器械传递工作，通过有效的配合使得手术时间得以缩短，有助于降低手术风险性；在手术过程中严格遵守无菌操作，使得手术区域与相关器械保持清洁性与干燥性；术中如遇突发状况，积极应对解决问题，忙而不慌张，保持冷静。手术完成后协助手术医师对创口进行清理，并做好引流管固定工作，对创口进行包扎；手术完毕与巡回护士共同对手术室进行清洁，并对相应手术器械进行清点、回收与整理，关闭并检查手术设备。

3 观察指标：对所有患儿手术治疗效果进行评价，标准为：(1)痊愈。经过手术治疗后，患儿生命体征恢复正常，相关症状消失，经过一段时间的恢复后已得到完全康复。(2)有效。经过手术治疗后，患儿生命体征得到有效改善，相关症状得到有效缓解，经过一段时间的恢复后基本能够达到康复标准。有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

5 结果：经过手术护理后，42例患儿中,34例痊愈，8例有效，总有效率为100%。

讨 论

由于小儿年龄较小，发育尚未完全，相较于成年人颅骨而言，其颅骨更薄且弹性更大，整体硬度较小，因此在临床上小儿颅骨部位发生骨折几率更高[4]。根据相关文献报道显示，由于小儿脑部发育速度较快，通过手术的方式进行复位处理后，可促进小儿脑部的发育，使得癫痫症状发生情况减少[5-6]。在临床治疗中，通常情况下若小儿颅脑骨折凹陷深度超过0.5cm作为实施手术治疗的标准。

手术治疗作为目前临床上最为常用的治疗方法，在治疗过程中结合有效的护理干预方法，能够在很大程度上促进患儿预后情况的改善，使得生存质量得到有效增强[7]。手术护理主要为手术过程中的护理，能够通过多种护理措施的联合应用，使得患儿于手术过程中得到有效干预，不仅能够促进治疗效果的提高，还可有效改善患儿预后情况，对于生存质量与身体健康的保障具有积极作用[8]。通过研究可发现，42例患儿中,34例痊愈，8例有效，总有效率为100%。

综上所述，对颅骨骨折患儿进行手术护理能够改善患儿临床症状，不仅能够使治疗疗效得到有效提高，还可使患病后遗症得到有效减轻，对患儿疾病恢复及家庭生活质量均有显著意义。