“冬病夏治”穴位敷贴治疗对过敏性鼻炎患者临床疗效、症状积分及RQLQ评分的影响

郑贇

据国外统计调查显示[1]，全球过敏性鼻炎患者已超过5亿，且近年来由于环境的变化，患病率不断增高。目前对于过敏性鼻炎主要以避免接触过敏原、西医药物、手术治疗以及免疫治疗等方式进行干预，且不能达到根治目的；而手术治疗风险高不作为首选方法；免疫治疗因受到剂量和变应原种类的限制而未广泛开展。“冬病夏治”是中医的一项特色疗法，以穴位敷贴为主要方法，针对春冬季易发生加重的病情予以针对性治疗，有相关中医文献研究报道[2-3]，“冬病夏治”穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的具有一定效果，还能增强患者机体的抵抗力，提升患者的生活质量。为提供参考依据，本文主要针对“冬病夏治”穴位敷贴治疗对过敏性鼻炎患者临床疗效、症状积分及RQLQ评分的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年10月我院耳鼻喉科收入治疗的过敏性鼻炎患者106例，作为本次研究对象。按照随机数表法将106例患者分为常规组(53例)和治疗组(53例)。常规组：男34例，女19例；年龄26～71岁，平均年龄(37.94±3.27)岁；病程1～5年，平均病程(3.36±1.48)年。治疗组：男32例，女21例；年龄27～69岁，平均年龄(40.74±3.36)岁；病程1～6年，平均病程(2.91±1.63)年。两组患者在性别、年龄、病程等临床基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 (1)符合国家中医药管理局发布的《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》中的“鼻鼽诊断标准”[4]者；(2)符合中华医学会2015年在天津制定的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[5]者；(3)患者有鼻塞、鼻涕清稀量多、阵发性鼻痒、连续喷嚏中至少三项症状；(4)患者及其家属均知情了解本次研究治疗，同意并已签署知情同意书。

1.3排除标准 (1)排除身体局部皮肤有破溃或有感染者；(2)排除参与本研究前3个月内经过其他中西药物治疗者；(3)排除有免疫系统疾病或长期使用激素治疗者；(4)排除合并精神疾病，不能配合检查的患者；(5)排除合并其他慢性鼻炎、鼻息肉等鼻部疾病者。

1.4方法 常规组在入院后予以常规西药抗过敏药物枸地氯雷他定片(生厂产家：广州海瑞药业有限公司，规格：8.8mg×6片，国药准字：H20090138)，配合配合辅舒良 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，持续使用7天。

治疗组患者在常规组基础上采取“冬病夏治”穴位 敷贴治疗原则进行治疗，具体方法如下：敷贴穴位包括大椎穴、足三里穴、膏盲穴、肺腧穴，伴有喘促的患者加膻中穴或天突穴。按1∶1∶1∶2的比例将白芥子、生白芥子、甘遂、制延胡索研磨成粉状，取适量与50%新鲜生姜汁调和，并揉和呈钱币大小，使用专用敷贴胶布固定在穴位上，敷贴安置2小时左右。注意分别在入伏、初伏、中伏、末伏进行4次穴位敷贴，敷贴时间在上午8点到下午6点之间。

1.5评价指标 (1)根据中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的《过敏性鼻炎诊治原则和推荐方案》中的标准进行疗效评定[6]：①显效，疗效指数≥66%；②有效，疗效指数在26%～65%之间；③无效，疗效指数<25%。疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/总例数]×100%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%(2)过敏性鼻炎症状积分判定标准[7]：以鼻部症状和眼部症状为主要评价标准，鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞；眼部症状包括瘙痒/异物感、眼红/流泪。对患者的症状严重程度按照0～3分进行打分，0分表示无症状；1分表示轻微症状，患者可以忍受；2分表示症状明显，对患者心态造成影响，难以接受；3分表示症状严重，患者的日常生活及睡眠遭到影响。评分越高代表症状越严重。(3)RQLQ评定[8]：包括28个项目，评分判定6分为极端困扰；5分为特别困扰；4分为相当困扰；3分为一般程度困扰；2分为有一些困扰；1分为几乎没有困扰；0分为无困扰。最高分168分，最低分0分，评分越高代表生活质量越差。(4)记录两组患者治疗过程中出现的不良反应，例如：皮肤局部起泡、破溃、红肿热痛、过敏等。患者出院后进行电话随访，观察并比较出院后1～2个月的症状积分和RQLQ评分。

2 结果

2.1比较两组患者临床疗效 治疗组临床总有效率为94.34%，显著高于常规组84.91%，两者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组临床疗效对比[(n)%]

2.2两组症状积分 治疗后，两组患者的症状积分明显下降，与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗组症状积分下降程度高于常规组(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组症状积分比较分]

2.3两组RQLQ评分 治疗后，两组患者的RQLQ评分明显下降，与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗组RQLQ评分下降程度高于常规组(P<0.05)。详情见表3。

表3 两组RQLQ评分比较分]

2.4两组不良反应发生情况 治疗过程中，两组患者均出现轻中度不良反应，经对症处理后好转。常规组有3例患者出现过敏现象，不良反应发生率为5.66%；治疗组有2例患者皮肤局部起泡、2例出现局部红肿热痛，不良反应发生率为7.55%；两组不良反应发生情况对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

过敏性鼻炎在中医属于“鼻鼽”的范畴，发病后具有反复、迁延难以治愈的特点，治疗上目前认为最有效的方式是避免接触致敏原，但过敏原复杂不容易找出，增加了治疗的难度。近年来，中医治疗疾病引起广大学者的关注和重视，中医认为过敏性鼻炎是肺脏功能失调所致，认为在冬季容易发生或加重的疾病，夏季给予针对性的治疗，可以使病症减轻或消失，通过扶正固本改善症状增强机体抵抗力，也就是“冬病夏治”[9-10]。戚凯明等[11]学者对过敏性鼻炎患者采取冬病夏治穴位敷贴治疗进行研究，发现此治疗方法通过整体调治的穴位配伍对过敏性鼻炎的疗效显著。

在本文研究中，将我院106例过敏性鼻炎患者分为常规组和治疗组，分别采取常规西药治疗和西药治疗基础上予以“冬病夏治”穴位敷贴治疗，治疗后将两组进行对比，结果显示治疗组的临床总有效率明显高于常规组，与既往研究报道结论相符，证实了“冬病夏治”穴位敷贴治疗在临床上的可行性。另一方面，将两组的症状积分及RQLQ评分进行对比，发现治疗组的症状积分和RQLQ评分下降程度均高于常规组，表明“冬病夏治”穴位敷贴治疗控制鼻炎症状的效果更显著，有利于患者生活质量的提升。分析其原因，可能为“冬病夏治”穴位敷贴作为中医学特色疗法，能够针对性的治疗人体在冬季的多发疾病，以中医经络学说为理论依据[12]，将植物药敷贴在人体特定穴位，产生刺激，激发经气，发挥出调五脏、行血气、调和阴阳的作用，从而达到治疗疾病的目的。

综上所述，“冬病夏治”穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效佳，能够有效降低症状积分和RQLQ评分，减轻患者的症状，提高患者的生活质量，在临床上具有使用价值。