信息化管理系统在消毒供应中心器械管理中的应用效果

曹雪梅 张春丽

江苏省徐州市中心医院消毒供应中心，江苏徐州 221009

消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是医院内确保全院医疗质量安全与院内感染控制的部门，承担各科室重复诊疗器械等物品的回收、清洗、消毒、灭菌的职责[1-2]。近年来，随着医疗技术的发展，医疗器械的种类、数量迅速增加，使医疗器械的流动更加频繁，使得医院感染的风险大大增加[3-4]。传统的医疗器械消毒供应方式大多采用人工记录的方式，存在工作量过大、数据录入容易出差错、信息查询困难的问题，极大影响了消毒供应的效果和质量[5-6]。因此，对传统的消毒供应模式进行改革升级迫在眉睫。随着科学技术的不断发展，国外一些国家已将信息化技术广泛应用到了医疗管理中来，对这些信息化技术进行实时监控和追踪，能够对数据进行精准的查询，极大地提高了医院的工作效率，减少了医疗工作中的失误，同时也保障了工作质量[7-8]。我国已经逐渐将计算机等信息化技术应用到医院管理中，信息技术在医疗管理中得到广泛应用是未来的必然趋势。因此，对CSSD 的物品实施信息化管理已成为临床工作的重要环节[9]。本研究将信息化管理应用到CSSD，探讨信息化管理在CSSD 的实际效果和质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2020 年11 月于江苏省徐州市中心医院CSSD 回收的1000 件医疗器械作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各500 件。两组器械种类、使用年限比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用传统的医疗器械管理模式：①回收，由工作人员去各科室回收医疗器械，手工记录器械种类、数量，并签字；②清洗，根据器械不同，清洗要求使用不同的清洗方法；③包装，先由工作人员对器械的清洗效果进行评估，对符合清洗合格标准的器械核对无误后进行包装，并手工记录器械的名称、数量、有效日期；④灭菌，工作人员手工记录灭菌过程中的器械包的名称、数量、灭菌锅批次、灭菌时长等信息；⑤发放，根据之前的手工记录进行发放。

1.2.2 实验组 采用信息化质量追溯系统，首先要对CSSD 进行硬件配置，包括打印机、电脑、扫描枪，利用无线网络和探测感应技术实现移动化全程管理。信息化质量追溯系统流程包括：①回收，由工作人员去各科室回收器械，扫描器械二维码，根据追溯系统获得器械名称、数量等信息进行清点，核对无误后扫描工作人员工号牌二维码，表示确认回收。②清洗，根据器械的清洗要求选择不同的清洗程序，扫描清洗剂二维码，启动清洗程序，系统自动记录清洗的相关数据。对于需要进行人工清洗的器械，需要将工作人员的清洗步骤手动输入系统。③包装，先由工作人员对器械的清洗效果进行评估，采用目测、放大镜和生物检测法对器械是否符合清洗合格标准进行检测，如果器械表面没有污渍、血渍和锈迹，器械表面光洁及功能完好则判定为合格。同时，对器械损坏情况进行评估，如果器械完整无损，则判定为器械功能完好，如器械零件脱落、错位、弯折，则判定为器械损耗。器械包装要保证数量准确、包装器械功能完好、包装方法正确、化学监测指示卡正确放置。对符合标准的器械进行扫描后自动获得新器械二维码和包装标签，核对信息无误后在包装上贴上标签。④灭菌，工作人员扫描器械二维码，根据显示的器械包灭菌要求选择合适的灭菌方法，灭菌过程中的器械包的名称、数量、灭菌锅批次、灭菌时长等信息均记录在系统中，打印标签贴在包装上。⑤发放，根据临床各科室的申请要求，扫描器械包条形码获得灭菌合格信息立即进行发放。

1.3 观察指标

器械情况指标：①器械清洗合格率=清洗合格数/器械清洗总数×100%；②器械损坏率=器械损坏数/器械总数×100%；③器械包装合格率=器械包装合格数/器械包装总数×100%；④器械发放合格率=发放合格总数/发放总数×100%。管理效果指标：①器械回收分类时间；②器械信息登记时间；③出库检查时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用独立样本t 检验；计数资料以例数和百分比表示，采用卡方检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械情况比较

实验组医疗器械的清洗合格率、包装合格率、发放合格率高于对照组，器械的损坏率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组器械情况比较[例（%）]

2.2 两组管理效果比较

实验组医疗器械的回收分类时间、器械信息登记时间、出库检查时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组管理效果比较（s，）

表2 两组管理效果比较（s，）

3 讨论

随着信息技术渗透到医院管理的各个层面，影响着医院的管理模式[10]。CSSD 是医院重要的组成科室之一[11]，承担着整个医院物品供应的责任。CSSD 信息化管理是一种系统利用二维码管理医疗器械的方法，对回收、清洗、包装、灭菌、发放、使用的各个环节进行数据的记录，形成一条信息链，能明显地显示出某个环节的问题，责任到人，完善了操作的规范性与自觉性，可以提高工作质量和工作效率[12-14]。在使用信息化管理技术后，能够有效减少人工误差，使管理更为专业化、规范化，保障患者的安全[15-17]。郭玲等[18]研究显示，在CSSD 将信息化系统应用于对外来器械的消毒杀菌，能够有效提高器械的管理质量，从而有效地降低由医疗器械所引发的医院骨科感染率。王振虹[19]研究显示，在外来医疗器械管理中应用消毒供应质量追溯系统管理方法，可实现全程质量监控，使管理更加规范，可有效减少外来医疗器械包的缺陷率，提高岗位人员的工作积极性及工作效率。本研究结果提示，实验组清洗合格率、器械损坏率、包装合格率等指标均优于对照组（P ＜0.05）。我国的CSSD 主要有2 种管理模式，分别为集中管理和分散式管理，国家卫生健康委员会要求，CSSD 需要实施全面的集中管理[20]。与此同时，集中管理结合信息化管理，能够实现对各个环节的全程监控和追踪，有效简化工作流程[21-23]。本研究结果提示，对照组的器械回收分类时间、器械信息登记时间和出库检查时间等指标均显著优于对照组（P ＜0.05）。在CSSD 通过扫描二维码实现对器械的信息录入，能够有效节约人力成本，还能减少器械回收处理的时间成本[24]。狄佩佩等[25]研究显示，信息化管理可以提高医院CSSD 的器械清洁消毒工作效率，这与本研究的结果相一致。

综上所述，CSSD 应用信息化管理系统能有效提高工作质量和工作效率，使CSSD 的运转更为专业和规范。未来我们将朝着区域化CSSD 的方向发展，即对区域内的多所医疗机构重复使用的医疗器械进行集中的处理。区域化的集中管理可以节约医疗资源，提高工作效率，降低医院感染的发生率，具有更好的经济和社会效益[26]。