后疫情时代内科学线上教学查房模式探讨

周 俊，邵向荣，程 宏，李 伟

（1.扬州大学附属医院 呼吸与危重症医学科；2.扬州大学，江苏 扬州 225000）

2019年岁末武汉爆发新型冠状病毒肺炎，后导致全国流行，为防止疫情向校园内播散导致校园内师生感染，教育部随后提出利用网络平台实现“停课不停教、不停学”的方针[1]，因此，传统的线下授课模式已经不适合目前疫情期间医学生的教育模式，为了响应中央提出的战胜疫情方针和教育部提出的相关政策，扬州大学附属医院积极响应号召，一方面积极防控新冠，另一方面也通过腾讯会议、瞩目等网络平台开展一些线上教学查房活动，既减少了学生感染的机会，又避免了由于疫情影响学生的临床学习。本文拟结合内科线上教学查房模式的实施和效果分析，探讨线上教学查房模式在内科临床教学方面的应用，为提升我院教学质量提供一定的参考价值。

教学查房是医学生进入临床学习的重要步骤，能大大提高医学生的临床思维、沟通能力、表达能力等各个方面，是临床上重要的一个教学活动内容[2]，它是将理论知识应用于临床实践工作的一种重要的教学模式[3]。具体是指在临床带教老师的组织下，以真实病例为学习内容，通过师生互动进行讨论、归纳和总结的临床教学活动，通过该活动可以提高医学生与患者的沟通技巧、临床诊疗思维、临床操作能力、语言表达能力等方面，为培养合格的医学生打好基础。

1 线上教学查房的要点与流程

1.1 线上教学查房的准备工作

查房前一周带教老师根据教学大纲并结合实际情况，选好典型病例，制作PPT，针对此次查房明确指出主要目的，并通过微信发送给学生，让学生复习相关的理论知识。由于是线上教学查房，更注重启发式训练，学员需完成老师设置的引导式问题，逐步深入探讨，从而培养学生的临床思维能力。带教老师在查房过程中适时进行知识点的归纳总结，承上启下，最后进行评价与总结。预计线上教学查房的活动时间大约1小时。

1.2 线上教学查房的过程

具体过程如下：（1）带教老师通过网络在线点名；（2）指出此次教学查房的疾病、目的与要求。（3）指定某一学员在线通过PPT汇报病史（腾讯会议、慕课等）。（4）带教老师简要评价学员的病史汇报。（5）带教老师在线对整个病史进行点评。（6）带教老师带领学生分析所有的各项异常检查结果，并分析其临床意义。（7）指导老师总结病史特点，引导学生得出诊断，并提出鉴别诊断。（8）指导老师引导学生提出诊疗计划。（9）学生在线提问，老师逐一回答，引导学生共同分析问题、解决问题。（10）介绍本次教学查房疾病的背景知识及国内外最新指南和研究进展。（11）带教老师对此次教学查房的所有环节进行归纳总结，提出有待提高的地方，并布置课后作业。（12）录制整个教学查房过程，以便学生课后反复学习。

2 线上教学查房的优势和特点

由于新冠疫情的流行，在线学习不同于传统的线下授课，减少了人群聚集，有效避免了学员到医院感染及人群聚集导致交叉感染的风险。目前很多高校采用线上教学，不仅是响应教育部提倡的“停课不停学、不停教”的指导思想，也在一定程度上弥补了疫情带来的影响。在线上教学过程中，老师以问题为导向的教学方法带动学生学习[4]，以学生为主体，引导学生进行思考，建立临床思维，同时也减少了老师与学生之间的距离感。线上教学查房对老师提出更高的要求，除了对相关知识点的掌握，还要掌握网络设备的各种功能，会处理网络出现的问题，才能达到教学查房的效果。同时，也提高了学生的自主学习能力和自我管理能力，有效调动学生的主动性和创造性，激发学生对知识的学习兴趣，更能体现出医学生的责任感和使命感。

3 线上教学查房的局限性

网络平台有时存在不稳定、容易卡顿等现象，手机端和网页端的功能不能达到100%一致性。部分教师对线上教学查房比较陌生，有抵触情绪，习惯采用讲授为主的教学方式。线上学习给予学生足够的空间，需要学员有足够的控制力，会出现“在线人不在”的情况，且有些学生不能够做到课前充分预习，课上不积极参与讨论，课后不能及时完成作业，学习效果堪忧。临床实践在医学生的培养过程中不可缺少，线上教学查房不能完全代替床边教学查房活动。

4 线上教学查房的满意度调查

每次线上教学查房后请学生在线填写满意度调查表，内容包括相关理论知识点的掌握、临床思维的建立、激发学习、师生互动、重点突出，每个评价分值由低到高（1～5分），与非疫情期间的线下教学查房相比，两者分值无明显差异。

表1 线上线下教学查房满意度对比

5 结语

疫情时期教育部提出的在线教学，推动了管理方式、教学方式和学习方式的改革。线上教学查房可以不受时间、空间限制，在一定程度上弥补了疫情带来的不便，是时代发展的需要，保障了医学生的临床学习。后疫情时代，基于网络平台的在线教育将会上一个大台阶，线上教学查房的教育模式可能会被广泛使用。