监测血压，脉压差莫忽视

●林枫

生活中，几乎每个人都测量过血压，但多数人只会直接看血压值有没有在正常范围。殊不知，收缩压（高压）和舒张压（低压）之间的脉压差，也是一项非常重要的指标，不论是脉压差过大，还是脉压差过小，都是一种“危险信号”。

血压为何有低压、高压之分？

这还得从血压的形成说起。血压是血液在流动时作用于血管壁的压力，也是推动血液流动的动力。血液要不停流动，离不开心脏一张一缩的搏动。随着心脏的收缩和舒张，血压也相应的出现收缩压和舒张压，从而使整个心血管系统有张有弛，不停流动。收缩压和舒张压的差值，医学上称为脉压差。

正常人脉压差是在一定范围内波动的，一般在20～40毫米泵柱左右，如果大于60毫米泵柱就称为脉压差过大，如果小于20毫米泵柱，就称为脉压差太小。

当然，血压的形成除了与心脏搏动有关，还与血管外周的阻力、血管弹性、血管内的血容量有关，这几个因素都会影响血压的高低。

脉压差过大常见原因有哪些？

1.高血压 大多数高血压患者是以收缩压升高为主。理想的收缩压应低于120毫米泵柱，而高血压患者的收缩压可以达到160毫米泵柱以上，假设舒张压是80毫米泵柱，那脉压差就是80毫米泵柱以上。

2.动脉硬化 随着年龄的增大，每个人的血管都会出现硬化趋势，只是有些人早一点，有些人晚一点。血管硬化很明显的一个改变，就是舒张压偏低，这样的话，即使收缩压没有明显增高，也会由于舒张压降低而引起脉压差增大。

3.心脏瓣膜疾病 有一种叫做主动脉瓣关闭不全的心脏瓣膜疾病，也会引起舒张压降低，而收缩压正常或偏高，表现为脉压差增大。

4.全身性疾病 一些全身性疾病如甲亢、重度贫血，也会引起脉压差增大。

脉压差过小是什么原因？

会引起脉压差减小的情况，多是舒张期高血压和血管阻力增高。这在中青年人较为常见，由于交感神经活性高，不少人还有心跳偏快，此时，收缩压升高不明显，而舒张压明显升高，如血压达到125/105毫米泵柱，脉压差就只有20毫米泵柱。

这种舒张期高血压与不健康生活方式有很大关系，比如高盐饮食（重口味）、肥胖、熬夜、焦虑、精神压力大、缺少体育锻炼、吸烟喝酒、作息不规律等。

脉压差过大或过小有何危害？

脉压差过大最主要的危害就是对脑、心脏、肾脏、血管的损害，如容易导致脑梗、脑出血、心衰、心律失常、肾功能受损、主动脉夹层等。其次舒张压降低，如是主动脉瓣关闭不全，会造成心脏扩大、心力衰竭、心肌缺血。

脉压差过小最主要的原因就是舒张期高血压，也是对上面提到的这些靶器官会有损害，危害程度不低于收缩期高血压。

压差过大过小该如何治？

1.脉压差过大 首先要找出脉压差增大的原因，如是高血压，那就按照高血压进行治疗，包括非药物治疗和药物治疗，把血压控制在合适的范围内，自然脉压差就降低了；如果是甲亢、贫血、心脏瓣膜病等，针对这些疾病进行治疗，脉压差就能下降；如果排除了上面这些问题，多数是由于动脉硬化引起的，听医嘱，根据具体情况进行治疗。

2.脉压差过小 脉压差过小多与不健康生活方式有关，改善生活方式是重中之重，确实无法改变或者改变之后舒张压仍然高的，可以服用降压药物。