人文关怀护理对乳腺癌手术患者生活质量的影响

李晓娟 张娟

【摘 要】目的：探讨人文关怀护理对乳腺癌手术患者生活质量的影响。方法：选取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手术患者，随机分成两组。将常规护理在对照组进行实施，同时在观察组中实施人文关怀护理。结果：观察组的皮瓣坏死、术后出血、上肢肿胀、皮下积液发生率更低（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05）；观察组的健康知识水平、自护概念、自我护理技能、自我责任感评分更高（P<0.05）。结论：人文关怀护理能提高乳腺癌手术患者的生活质量以及自护能力，降低患者并发症发生率。

【关键词】人文关怀护理；乳腺癌手术；生活质量；并发症

The effect of humanistic care on the quality of life of patients undergoing breast cancer surgery

LI Xiaojuan1， ZHANG Juan2

1.Qinghai Kangle Hospital， Xining， Qinghai 810000， China 2.The Fourth People’s Hospital of Qinghai Province， Xining， Qinghai 810007， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of humanistic care on the quality of life of patients undergoing breast cancer surgery. Methods： A total of 100 patients undergoing breast cancer surgery in our hospital from April 2017 to April 2020 were selected and randomly divided into two groups. The control group took routine care， and the observation group took humane care. Results： The incidence of skin flap necrosis， postoperative bleeding， upper extremity swelling， and subcutaneous effusion was lower in the observation group（P<0.05）， and the quality of life score was higher（P<0.05）. the observation group’s health knowledge level， self-care concept， Self-care skills and self-responsibility scores were higher（P<0.05）. Conclusion： Humanistic care can improve the quality of life and self-care ability of patients undergoing breast cancer surgery， and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Humanistic care and nursing； Breast cancer surgery； Quality of life； Complications

对于乳腺癌患者的治疗，目前采用的方法是改良根治术，术后常会发生一系列并发症，如皮瓣坏死、出血、皮下积液等，不利于术后的康复效果[1]。本研究选取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手术患者，随机分成两组，对乳腺癌手术患者采用人文护理的效果进行分析。

1.1 一般资料

选取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手术患者，随机分为两组。观察组50例，年龄22岁～63岁，平均年龄（45.19±3.78）岁，浸润性小叶癌1例，浸润性导管癌47例，其他组织学类型2例；对照组50例，年龄22岁～63岁，平均年龄（45.23±4.16）岁，浸润性小叶癌1例，浸润性导管癌47例，其他组织学类型2例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。纳入标准：经手术治疗患者；未发生转移的患者。排除标准：存在精神类疾病的患者；发生癌转移的患者；存在心理疾病的患者；生存期少于三个月的患者。

1.2 方法

人文关怀护理：（1）心理干预：乳腺癌手术患者会出现绝望、害怕和悲观等心理，甚至会丧失对生活的信心。当切除其乳房后，会降低其自信心，影响其正常的性生活，患者很容易焦虑和悲观。要耐心地进行鼓励，对乳腺癌手术患者的心态想法进行综合评估，给予合理的疏導干预。理解、尊重患者，并与患者进行平等沟通，积极引导患者表达，疏导负面情绪。且积极同家属沟通，嘱家属给予患者家庭支持、社会支持以及心理支持，充分理解患者，提高患者信心。另外，将乳腺癌手术相关知识对患者进行详细讲解，且详细展示成功的案例，帮助患者更加积极的配合手术和护理工作。提前告知患者术中、术后可能存在的并发症或者不良反应，使患者对于并发症能够冷静对待，提高患者自我效能感。患者术后身形发生明显变化，而很难接受，出现负面情绪，且过分担忧肢体功能以及手术效果。所以，护理人员耐心同患者交流、沟通，认真聆听患者的主诉，分析负面情绪出现的原因，明确患者所担忧的一些问题，促进患者尽快适应心形象。嘱家属给予患者陪伴和鼓励，使患者顺利度过心情低落期。向患者讲述情绪自我调节方法，而有效自主控自我制情绪；（2）饮食干预：指导乳腺癌病人多食用低脂肪的食物，保护好健侧乳房，定期体检或者自查；（3）自我护理指导：按照患者的病情，为其制订康复计划，训练前详细向患者讲述训练内容，告知训练的重要性，而且护理人员给予患者示范、指导，同时同家属一起监督患者的训练，患者有进步后要给予其赞扬以及肯定。协助患者将患肢提高，使得血液和淋巴能够回流，叮嘱患者站立时患肢保持高于胸前。通常情况下，术后12h就可做手指、手腕以及肘关节等简单的一些运动，按摩腹部以及肌肉，避免肌肉萎缩，使肢体功能逐渐恢复。术后3d适当增加训练内容，肘关节运动、肩关节运动等，促进术后康复。

1.3 观察指标

比较两组的皮瓣坏死、术后出血、上肢肿胀、皮下积液发生率和患者的生活质量评分、自护能力评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组并发症发生率和生活质量评分对比

观察组的皮瓣坏死、术后出血、上肢肿胀、皮下积液发生率更低（P<0.05），生活质量评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组自护理能力评分对比

观察组的健康知识水平、自护概念、自我护理技能、自我责任感评分更高（P<0.05）。见表2。

乳腺癌是由于乳腺上皮细胞增殖受多种致癌因子作用而出现异常，乳房肿块、腋窝淋巴结肿大以及乳头溢液为该病早期的临床常见表现，晚期患者由于癌细胞转移而引起器官功能障碍。目前，临床尚未找到乳腺癌确切的发生原因，但已发现多种高危因素，随高危因素持续积聚，乳腺癌发生风险就会明显增加，乳腺癌的发生同体内雌激素暴露增加或延长、遗传因素、基因突变、物理因素、生活方式等存在一定关系。

乳腺癌患者以手术疗法为主，采用手术对病灶组织进行切除，以明显提高生存率，延緩病情的发展，但因为乳腺癌手术对组织的切除范围比较大，患者会受到比较严重的创伤[2]。而且，在进行乳腺癌根治术后，患者的胸部形态常常会受到破坏，大部分的患者对手术均会出现抵触的情绪，在术后容易出现自卑、烦躁和自弃的负面心理情绪[3]。人文关怀将患者作为服务中心，进行以人为本的护理，使患者获得细致的、科学的护理，感受到亲情式的关怀，从而提高治疗疾病的信心，同时安慰和鼓励患者，提高患者的治疗治疗配合度[4-5]。将手术方法等对患者进行讲解，积极沟通，寻找患者心理问题的根源，并针对性地疏导，使其更加信任护理人员，而敞开心扉，利于负面情绪的缓解，而乐观接受疾病和手术，可改善手术效果[6]。护理人员耐心讲解、演示术后训练方法，患者循序渐进运动，肯定患者的进步，提高训练依从性，提高康复效果。饮食指导可避免不良饮食影响手术效果、术后康复效果，而且合理饮食可提高机体抵抗力，促进恢复。将患者对疾病的误解进行纠正，协助其建立科学的、正确的观念，而减轻或者消除因错误认知带来的负面情绪[7]。本研究发现，观察组的皮瓣坏死、术后出血、上肢肿胀、皮下积液发生率更低，生活质量评分更高（P<0.05）。表明人文关怀护理能减少皮瓣坏死、术后出血、上肢肿胀、皮下积液的发生，改善生活质量。

综上所述，人文关怀护理能提高乳腺癌手术患者的生活质量以及自护能力，降低患者并发症发生率。

参考文献

[1] 骆少欢，欧阳可鉴.中医情志护理对乳腺癌术后社区康复患者负性情绪及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（9）：1105-1107.

[2] 阚蓉，印末，常晖.中西医结合护理在乳腺癌术后康复治疗中的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2017，6（36）：176-176.

[3] 曹娟妹，黄丽艳.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响研究[J].心理医生，2017，23（32）：153-154.

[4] 肖红，郭妩凤，张菊平.人文关怀对乳腺癌术后化疗病人不良反应及生存质量的影响[J].全科护理，2018，16（9）：1118-1119.

[5] 孙晓茹，杨茹.人文关怀对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的影响[J].检验医学与临床，2020，17（3）：119-121.

[6] 贺丹.人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果研究[J].中国卫生产业，2020，17（19）：124-126.

[7] 周丽，滑倩，李沛.5S健康教育对乳腺癌根治性手术患者上肢淋巴水肿、肩关节功能恢复及生活质量的影响[J].癌症进展，2021，19（4）：415-418.