舒适护理干预在内镜下声带息肉摘除中的护理效果及对生活质量的影响研究

李翠

摘  要：目的  针对舒适护理干预对内镜下声带息肉摘除护理效果及对生活质量的影响进行探讨。方法  选择内蒙古自治区人民医院内科在2018年1月～2021年3月收治的88例内镜下声带息肉摘除术后患者，按照随机数表法，将患者分为观察组（n=44，舒适护理干预）与对照组（n=44，常规护理）两组，比较不同护理方案对患者术后痛觉程度、护理满意度以及生活质量的影响。结果  观察组的疼痛视觉模拟评分法评分在不同时间段（术后1 d、3 d、5 d、7 d）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分（社会活动、身体功能状态以及精神状态评分）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对内镜下声带息肉摘除术患者，应用舒适护理，在提升患者生活质量，减轻术后疼痛方面效果确切，值得在临床普及应用。

关键词：舒适护理干预;内镜;声带息肉摘除;护理效果;生活质量

中图分类号：R473.76 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0052-03

声带息肉是临床耳鼻喉科中常见病变之一，是造成患者声音嘶哑的主要原因[1-2]。针对声带息肉患者，其临床表现主要由呼吸困难、发声异常等，在临床治疗方案中，多以内镜下声带息肉摘除术进行治疗，该术式具有创伤小、患者术后恢复快的特点，在临床中得到了广泛使用[3-4]。但是，在病情因素、患者心理因素、外界环境因素的干扰下，围术期内患者出现紧张、恐惧、焦虑心理较为常见，因此，必须针对患者进行护理干预，以提高手术效果，改善患者预后[5-6]。本研究重点为术后护理方案的选择，就舒适护理干预的应用价值展开探讨，以88例患者进行分组对照分析，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择内蒙古自治区人民医院内科在2018年1月～2021年3月收治的88例内镜下声带息肉摘除术后患者，按照随机数表法，将患者分为观察组（n=44，舒适护理干预）与对照组（n=44，常规护理）两组。对照组患者，男22例，女22例;年龄27～59岁，平均年龄（40.05±3.47）岁;病程1～6个月，平均病程（4.42±1.06）个月。观察组患者，男25例，女23例;年龄25～58岁，平均年龄（40.10±3.45）岁;病程1～6个月，平均病程（4.38±1.08）个月。研究方案经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  納入与排除标准

纳入标准：①声带息肉患者且经病理检查、CT检查等方式确诊;②符合内镜下声带息肉摘除术治疗指征;③无其他严重器质性病变;④神经功能及语言功能正常;⑤生命体征平稳，无溶栓治疗禁忌证。

排除标准：①术前即存在严重疼痛患者;②其他恶性肿瘤;③神经功能及语言功能障碍;④非自愿参与。

1.3  方法

对照组予以常规护理：密切监测患者的生命体征情况，按照医嘱要求对患者进行输液及用药护理，为患者提供饮食及生活护理。

观察组予以舒适护理：①术前护理。护理人员应当根据患者的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解和提供手术与各种治疗的相关知识及注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。为患者营造安静舒适的环境;必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物，以保证患者充分休息。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除患者的后顾之忧。②术中护理。术中维持手术室内的温湿度适宜，为患者提供体温保暖措施，对患者的生命体征指标进行密切观察，一旦出现异常应及时报告主治医师。③术后护理。密切观察患者术后是否有胸闷、呼吸急促、气短、进食后吞咽困难以及呛咳等症状，叮嘱患者如食管或身体其他部位有不适症状出现时应立即联系医护人员处理;预防感染，按照医嘱给予患者抗生素类药物治疗;手术后前期给予患者禁食，通过静脉输液补充患者日常生活中所需营养，保证患者生命体征中水及电解质的平衡，如患者在进食过程中有头晕、出冷汗等情况出现，应立即对患者的血糖指标进行监测，以防止患者出现低血糖等症状;活动管理，在患者身体条件逐渐恢复且得到主治医师的允许后，护理人员应主动指导患者进行适当的康复训练，叮嘱患者应多进行户外运动，避免长期卧床影响治疗效果，增加并发症的发生率。对于老年患者或不能正常自主进行生理活动的患者，应指导患者进行床上抬腿、翻身等动作，同时轻揉腹部以帮助肠胃蠕动;对于能够自主活动的患者，可在护理人员的指导下进行快走、慢跑、太极拳等有益身心健康的训练，训练遵循循序渐进的原则，由护理人员观测患者训练过程中的情况，并及时给予患者健康指导。

1.4  观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者手术后1 d、3 d、5 d、7 d疼痛程度进行评价，满分为10分，评分越高表明患者疼痛程度越严重。

患者出院时向其发放医院自制的护理满意度问卷调查表填写并回收，问卷调查内容有10项，包括护理人员的工作态度、专业性、护理的及时性、是否每日查房、是否有进行健康宣教等，每项满分为10分，总分100分，评价分数越高表明患者对护理越满意，评分>90分，为非常满意，评分70分<90分，为基本满意，评分<70分为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

采用SF-36生活质量评估量表对两组患者出院时生活质量进行评分，评分内容包括社会活动、身体功能状态以及精神状态3项，每项满分为100分，得分越高表明患者的生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以

[n（%）]表示，行字2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疼痛程度变化情况比较

两组患者疼痛VAS评分在不同时间段（术后1 d、3 d、5 d、7 d）比较，观察组患者均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度指标比较

观察组非常满意28例，基本满意15例，不满意1例;对照组非常满意24例，基本满意12例，不满意8例。护理满意度指标比较，观察组患者97.27%（43/44）高于对照组患者81.81%（36/44），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者生活质量评分指标比较

生活质量评分指标（社会活动、身体功能状态及精神状态评分）比较，观察组患者高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎，最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断[7-8]。引起声带息肉的各种病因有：用声过度或用声不当、上呼吸道感染、接触刺激性致病因子、内分泌紊乱、某些全身疾病、变态反应、喉炎反流等[9-10]。声带息肉是临床常见病，常用内镜下声带息肉切除术治疗[11-12]。但为了提高患者围术期的舒适度，必须对患者采取一定的针对性护理措施，以减轻患者的症状，改善患者的预后，增强患者的治疗信心[13]。分析舒适护理干预的应用效果。通过健康教育，舒适护理干预可以加深患者及其家属对疾病的认识，帮助患者消除对治疗的疑虑;术中护理注重麻醉和手术室环境的维护，努力按照主治医师的要求完成与手术有关的配合工作;术后的工作重点是减轻疼痛程度，预防并发症的发生[14]。通过密切观察患者是否有胸闷、气短、进食后吞咽困难、咳嗽等情况，如不适可通过调整饮食和康复锻炼来进一步巩固手术效果，提高患者对护理的满意度[15]。本研究结果显示，两组患者疼痛VAS评分在不同时间段（术后1 d、3 d、5 d、7 d）比较，观察组患者均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;护理满意度指标比较，观察组患者高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;生活质量评分指标（社会活动、身体功能状态及精神状态评分）比较，观察组患者高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对内镜下声带息肉摘除术患者，应用舒适护理，在提升患者生活质量，减轻术后疼痛方面效果确切，值得在临床普及应用。

参考文献

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