上海市嘉定工业区社区体检老年人的血脂异常结果分析

王婉月 随新 赵凤

摘 要 目的：通过对上海嘉定工业区社区卫生服务中心老年人健康体检数据进行分析，了解老年人的血脂异常现状，为辖区社区健康管理提供依据。方法：选取2020年12 989名老年人健康体检数据。其中男5 872名，平均年龄为（69.37±6.427）岁，占45.21%；女7 117名，平均年龄为（69.29±6.412）岁，占54.79%。城镇人数5 356名，占41.2%；农村7 633名，占58.8%。描述性分析血脂异常的检出率以及不同血脂异常的中医体质分型情况。结果：上海嘉定工业区老年人的血脂异常检出率为48.1%。女性的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常检出率分别为24.4%、37.7%、23.1%，高于男性的10.0%、27.6%和13.8%，女性的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常检出率为3.9%，低于男性的10.0%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。城镇血脂异常的检出率以及TG和HDL-C的异常检出率高于农村，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血脂异常和TG升高的检出率最高的体质为气郁质（73.7%），其次为痰湿质（54.7%），差异有统计学意义（均P<0.05）；TC升高和HDL-C降低的檢出率最高的体质为气郁质（42.1%），其次为气虚质（19.8%），差异均有统计学意义（均P<0.05）结论：上海嘉定工业区老年人的血脂异常检出率较高，其中以高TG血症检出率为最高。降低血清TG对控制血脂有重要意义，城镇血脂异常检出高于农村检出率，其中血清TG水平城乡差异比较明显，引导辖区居民养成健康的生活方式及饮食习惯对降低血清TG水平有重要意义。

关键词 血脂异常；老年人；健康体检；社区

中图分类号：R58 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）04-0052-03

Analysis of the results of dyslipidemia in the elderly in the community physical examination in Industrial Zone of Jiading District of Shanghai

WANG Wanyue1， SUI Xin2， ZHAO Feng1

（ 1. Prevention and Health Care Department of Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Department of Prevention and Health Care of Huaqiao Community Health Service Center， Kunshan City， Jiangsu 215300， China）

ABSTRACT Objective： To understand the current situation of dyslipidemia in the elderly， so as to provide basis for the community health management， through analyzing the data of the health examination of the elderly in the Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading， Shanghai. Methods： The physical examination data of 12 989 elderly in 2020 were selected， including 5 872 males with the average age of （69.37±6.427） years old， which accounted for 45.21%； 7 117 females with the average age of （69.29±6.412） years old， which accounted for 54.79%. The number of people in town was 5 356， accounting for 41.2%； 7 633 in rural areas， accounting for 58.8%. Descriptive analysis was performed on the detection rate of dyslipidemia and the traditional Chinese medicine（TCM）physique classification of different dyslipidemias. Results： The detection rate of dyslipidemia in the elderly was 48.1% in Industrial Zone of Jiading， Shanghai. The abnormal detection rates of total cholesterol（TC）， triacylglycerol（TG） and low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C） in women were 24.4%， 37.7%， and 23.1%， respectively， which were higher than those in men 10.0%， 27.6%， and 13.8%， the detection rate of high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） abnormalities in women was 3.9%， which was lower than that in men 10.0%， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. The detection rates of dyslipidemia， TG and HDL-C in urban areas were higher than those in rural areas， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The highest detection rate of dyslipidemia and elevated TG was Qi depression（73.7%）， followed by phlegm dampness（54.7%）， and the difference was statistically significant（all P<0.05）； the physique with the highest detection rate of elevated TC and decreased HDL-C was Qi-stagnation（42.1%）， followed by Qideficiency（19.8%）， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： The detection rate of dyslipidemia in the elderly in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai is high， and the detection rate of high TG is the highest. Reducing serum TG is of great significance to control blood lipid， the detection rate of dyslipidemia in urban areas is higher than that in rural areas， the difference of serum TG level between urban and rural areas is obvious， and guiding residents in the jurisdiction to develop a healthy lifestyle and eating habits is of great significance for reducing serum TG levels.

KEY WORDS dyslipidemia； elderly people； health check-up； community

血脂异常是脑卒中、冠心病及心肌梗死等心脑血管疾病的独立危险因素，老年人是以上疾病的高发人群[1-2]。基层的血脂异常健康管理能有效控制心血管病的危险因素，对降低心血管病发病率、死亡率和致残率均具有重要意义[3]。本文旨在分析2020年上海市嘉定工业区老年人的血脂异常现状及中医体质分型，为辖区社区健康管理提供依据。

1.1 资料

资料来源于2020年上海市嘉定工业区社区卫生服务中心居民电子健康档案信息系统的老年人体检子系统。在体检的老年人中数据完整的为12 989名，其中男5 872名，平均年龄为（69.37±6.427）岁，占45.21%；女7 117名，平均年龄为（69.29±6.412）岁，占54.79%。城镇人数5 356名，占41.2%；农村7 633名，占58.8%。

1.2 检测方法

体检者空腹8～10 h，次日早晨采取前臂靜脉血3 mL，用3 000 r/min离心机进行6 min离心后取血清检测，采用氧化酶法检测血脂，检验由专人负责，严格按照检验操作规程进行。测量采用科华卓越450全自动生化分析仪，试剂由上海科华生物工程公司提供，采用英国朗道公司的质控品和标准品。

1.3 判定标准

血脂的判断标准参照《中国成年人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中的血脂异常相关诊断标准[2]。满足以下4项中的一项即诊断为血脂异常：（1）总胆固醇（total cholesterol，TC）>5.72 mmol/L；（2）三酰甘油（triglyceride，TG）>1.70 mmol/L；（3）低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）>3.64 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）<0.91 mmol/L。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 22.0对数据进行统计学分析。计数资料用百分率（%）描述，较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 老年人血脂异常检出情况

在12 989名体检老年人中，血脂异常检出率为48.1%。其中不同血脂异常类型的检出依次为TG升高（33.1%），LDL-C升高（18.9%），TC升高（17.9%）和HDL-C降低（6.7%），见表1。其中1项血脂指标异常的有3 421人，2项血脂指标异常的有1 959人，3项血脂指标异常的有851人，4项血脂指标同时异常的有14人，分别占检查人数的26.3%、15.1%、6.6%和0.1%。

2.2 不同性别老年人血脂异常检出情况比较

上海嘉定工业区女性老年人的总的血脂异常、TC升高、TG升高、LDL-C升高的检出率均高于男性，HDL-C降低的检出率低于男性，差异均有统计学意义（均P<0.01，表1）。

2.3 不同地区老年人血脂异常检出情况

城镇血脂异常、TG升高、HDL-C降低的检出率高于农村，差异均有统计学意义（均P<0.05，表2）。

2.4 不同体质老年人血脂异常检出情况

血脂异常、TG升高的检出率最高的体质为气郁质，其次为痰湿质，差异有统计学意义（均P<0.05）；TC升高和HDL-C降低的检出率最高的体质为气郁质，其次为气虚质，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

本次研究结果显示，2020年上海嘉定工业区老年人血脂异常的总体检出率为48.1%，低于胡承伟等[4]2018年统计的58.84%的检出率，略低于徐丽娟等[5]2020年统计的48.29%的检出率，可能与上海嘉定工业区地处上海嘉定郊区，与上海奉贤南桥镇地理位置相仿，有着相当一部分农村人口，居民生活水平明显提升，且生活压力明显小于市中心有关。血脂异常检出类型依次为：高TG血症（33.1%）、高LDL-C血症（18.9%）、高TC血症（17.9%）、低HDL-C血症（6.7%），提示老年人健康体检对血脂异常早发现有重要意义。血脂治疗中优先考虑LDL-C达标，兼顾TC和TG[1]。降低血清TG能减少急性冠心病、脑梗死事件的发生，因此在预防血脂异常时，应重视降低血清TG水平[6]。

本次研究结果显示，男性血脂异常的检出率明显低于女性，此结果与胡承伟等[4]和徐丽娟等[5]的研究结果一致。然而男性低HDL-C血症的检出率高于女性，其原因可能由于围绝经期女性雌性激素缺乏，与其相关的载脂蛋白-AI合成及卵磷脂胆固醇脂肪酰基移酶活性下降，使血HDL-C降低打破保护机制，从而升高其他血脂成分，破坏糖代谢、脂代谢平衡[7]。城镇老年人的血脂异常检出高于农村检出率，血清中TG水平城乡差异比较明显，血清中TC和LDL-C在城乡中未呈现明显差异，与文献报道的基本一致[8]。上海嘉定工业区近年征地拆迁明显增多，居民生活方式、饮食习惯均在发生变化，城乡生活水平显著提升且差异不明显，城乡居民生活方式及饮食习惯的不同可能是造成城乡居民血脂异常的主要原因。引导居民养成健康的生活方式及饮食习惯将对降低血清TG水平有重要意义。

本次研究结果显示，2020年上海嘉定工业区老年人血脂异常的检出率、TG异常检出率最高的体质为气郁质，其次为痰湿质；TC升高和HDL-C降低检出率最高的体质为气郁质，其次为气虚质。针对不同人群和体质制定个性化的防治方案具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 赵水平. 《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》[J].中华心血管杂志， 2016， 44（10）： 827-829.

[2] Shen Z， Munker SF， Wangc R， et al. Association between alcohol intake， overweight， and serum lipid levels and the risk analysis associated with the development of dyslipidemia[J]. J Clin Lipidol， 2014， 8（3）： 273-278.

[3] 俞蔚， 张洁， 丁芳. 血脂异常基层健康管理规范[J]. 心脑血管防治， 2021， 21（2）： 105-110.

[4] 胡承伟， 李觅琼， 支艳红， 等. 上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析[J]. 河北医药， 2019， 41（4）： 627-629.

[5] 徐丽娟， 金梅红. 上海市奉贤区南桥镇 2018 年老年人体检结果分析[J]. 健康教育与健康促进， 2020， 15（3）： 298-299.

[6] 刘丽华， 董明华， 江丽霞， 等. 赣州市城乡居民血脂异常的现状调查分析[J]. 重庆医学， 2017， 46（7）： 938-940.

[7] 季晓东， 刘姣， 邱毅， 等. 围绝经期女性心血管疾病危险因素分析[J]. 中国卫生检验杂志， 2016， 26（6）： 819-821.

[8] 潘敬菊， 何田静， 张岚， 等. 湖北省2013年城乡居民血脂异常患病率及血脂水平和比值分布特征比较[J]. 中国公共卫生， 2017， 33（10）： 1439-1444.

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