糖尿病肾病中西药治疗研究进展

刘莹莹 王会萍

摘要：近些年来由于社会经济的快速发展，我国公民物质生活水平不断提升，但是这样的时代背景也导致我国糖尿病的发病几率大幅度上涨，糖尿肾病是糖尿病最为常见，也是最为严重的一种微血管并发症。该种疾病在没有进入临床期之前，由于自身并没有明显的肾脏病指标，导致在进行身体检查的过程中该项疾病的漏诊几率较大，一旦进入疾病的临床期，那么该种疾病对肾脏肾功能的损害已经很难进行逆转，在该种疾病的初期通过干预治疗尚且还能够形成逆转白蛋白尿和阻止DN进度，但是如果进入临床期，肝郁治疗，虽然能够延缓发病，但是已经不能够实现肾脏衰竭的逆转，所以越早发现，越早治疗对于糖尿病肾病的治愈性越有帮助。本文主要针对中西医结合治疗研究展开分析并提出相关的优化措施，希望能够为糖尿病肾病治疗研究作出一份贡献。

关键词：糖尿病肾病，中西医结合治疗，药物研究体系发展

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--02

一、严格控制高血糖

在进行中西医药物结合之前，首先要对糖尿病肾病进行深刻的研究，确定身体哪些因素与该项疾病挂钩，或者说人体哪些指标超标会诱发该项疾病。高血糖是糖尿病的主要诱因之一，它能够引发障碍的损伤，也是一切疾病的始动机制，经过实验和临床验证已经证实通过控制高血糖，能够有效的缓解该项病症，患者只要血糖达标，那么肾脏血流动力就能够得到改善，从而使得白蛋白尿发生的几率进一步下降，对于疾病的控制来说，有着较好的疗效。糖尿病肾病患者应该进行血糖的控制，一般来说空腹血糖的含量要小于6餐后要小于8。如果患者的糖尿病肾病肾功能正常，可以选择口服型的降糖药物，这样就能够满足日常血糖控制的要求，但是如果患者存在轻度的肾功能不全，可以选择格列喹酮。但是如果患者自身的肾功能已经出现了损害，只能利用胰岛素进行辅助治疗，这样才能够实现血糖控制，当然血糖控制也是糖尿病肾病治理的重之中之重，是一切治理手段的基础，必须严格遵循医生的嘱托，对饮食加以控制，注重营养的补充，不然患者的身体免疫机制将失去作用。

二、血压达标

糖尿病肾病疾病会伴随着高血压的发生，而且是较高几率的高血压并发症。高血压是引发和加重糖尿病肾病疾病程度的一项重要指标和因素，它能够引发肾脏内部血流动力学障碍。情况严重时有可能，直接会导致肾小球的灌注通过高压力导致肾小球肥大，从而使得肾小球的过滤率进一步增加。过滤率的直线上升会导致尿液中富含大量的蛋白质，从而加速肾脏的损伤，推动糖尿病肾病疾病的危害，经过科学的调查研究，已经发现糖尿病患者在治疗的过程中，通过手段控制血压，能够有效的减小肾脏内部的压力还能够实现疾病控制，降低疾病的恶化速率。在进行高血压控制的过程中，糖尿病肾病最优先选择的药物就是肾激素，通过疏导受抗体拮抗剂和阻滞剂。都能够有效的降低血压，实现动脉的扩张，这样能够有效的改善肾脏内部高压的情况，去除三高因素的影响。另外有效的降低血流动力学的损害，抑制肾小球肥大都能够降低尿液中蛋白质的含量，减少身体免疫系统的下降，同时抑制剂还能够抑制细胞的炎症抑制巨噬细胞的活性，从而使得肾脏得到保护。

三、调整脂质代谢紊乱

糖尿病肾病疾病迸发的过程中，很有可能会导致患者伴随着高血脂疾病的出现。当然并不是说所有的患者都会出现该类问题，但是就我国目前的实际情况来看，患者肥胖是一项社会发展的趋势，所以高血脂症发病的几率较高，它不仅仅能够诱发糖尿病的恶化，还能够引起心脑血管疾病的并发。从根源上来说高血脂疾病不仅仅是并发症，还有可能是糖尿病疾病的诱因，所以在进行糖尿病肾病疾病控制的时候，首先要调整高血脂疾病，使脂质代谢恢复正常。现如今医学界已经研究得出，脂质本来就是一种肾毒性物质。该种物质能够在肾脏内部堆积引发肾小球的沉积，从而使得膜细胞大量增殖推动着炎症的出现，一旦肾脏内部出现了炎症反应，自由基的数量就会进一步增加，对肾脏造成不可逆转的破坏。因此对高血脂症进行纠正也是治疗糖尿病肾病的主要方法，可以利用经典的他汀类药物。降低血液中脂蛋白的沉積，改善血液的压力，同时还能够利用他汀类药物抑制有丝分裂和细胞增殖，减轻肾脏的压力。他汀类抑制药物能够减少ecm的合成，促进蛋白质降解。从根源上改善血管的工作情况，调节患者自身的免疫力，帮助患者尽早的恢复免疫系统。

四、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂治疗

PPAR是一种配体激活的转录因子，它作为近些年来一种新兴的科研成果，广泛地应用于糖尿病肾病治疗之中，但是在研究之初，它仅仅是作为治疗高血糖的疾病药物治疗，并且在临床应用的过程中取到了较好的疗效，也是随着临床实验和研究的进一步发展，发现该种药物能够有效的增强媒体素受体的敏感性。所以在发展的过程中，该种药物又作为胰岛素的增敏剂而使用。不仅仅能够有效的对血糖进行控制，还能够降低蛋白质作用。所以这种激动剂对于糖尿病肾病的治疗来说，有着不同的应用方向，首先就是作为降糖药物进行使用，在进行高血糖疾病治疗时，可以作为胰岛素的增敏剂，显著的提高胰岛素的工作效率，促进胰岛细胞的功能性。另一方面就是作为降脂药物的应用，可以有效的调节患者身体内部的脂质混乱。能够提高ldl以及极低低密度脂蛋白的代谢。同时该项药物还能够起到一定的抗炎症作用，在糖尿病肾病疾病并发的过程中，抑制多种炎症的出现，同时还能够传递基因表达减慢炎症的反应速度。

五、炎症治疗

糖尿病肾病并发的过程中，患者体内迸发的炎症并发症数不胜数，也就是说炎症和糖尿病肾病有着较为紧密的关联，对糖尿病肾病的发生和发展都有着一定的推动作用，无论是糖尿病还是糖尿肾病，肾组织内部的巨噬细胞侵润，都有可能诱发炎症因子的出现，从而使炎症的发生。甚至还有可能产生过量的自由基，导致肾组织的破坏，肾组织结构紊乱也是诱发炎症的主要因素。经过临床调查反应显示白蛋白排泄的量越大，证明糖尿病肾病的病况略微严重，体内内部炎症也越为严重。经过多年的抗炎症治疗试验结果显示糖尿病肾病肾组织内部会有多种基因表达形式，其大多数都已经呈现了蛋白质纤维化，蛋白质明显增多。可以利用氟米特进行干预。经过临床实验证明，该种药物能够有效的抑制炎症因子，从而作为治疗糖尿病肾病疾病的有效药物之一，但是临床现如今实验数据较少，尤其是针对抗炎症的药物进行实验的报道也比较少。还需要进一步的研究和治疗，才能够高效率的对抗炎症，明确炎症在糖尿病肾病发病机制中的意义。

六、中医药研究进展

糖尿病肾病在我国也有着长久的发展历史，所以中医界也针对该种疾病进行了广泛的研究和分析，中医界并没有针对糖尿病肾病进行新的命名，因为其是由于消渴症引发而来，所以中医界将其命名为消渴肾病。传统的中医学认为该项疾病最基本的诱发病理就是肾脾亏虚而导致，该项疾病具体的表达形式为患者会伴随着大量的咳痰，物质较为浑浊。同时还经常出现水湿淤血等等现象，但是这些病状都是在糖尿病肾病病临床期或者是病症的晚期才会出现早期并没有较为明显的标志。中医学认为糖尿病肾病有可能是由于消渴症状较为持久，并且没有及时的进行治疗，耗费了大量的气血，所以在其早期过程中，最有可能的就是阴虚燥热或者是气阴两虚。而糖尿病肾病早期的表达形式就是肾小球血流动力异常，膜细胞大量增殖，这与中医学研究的现象紧密的结合到了一起，并没有明显的差异，所以在糖尿病肾病出现水湿淤血等等问题之前，也有着相应的表达形式，只不过根据个人体质不同表现形式的轻重不同。正因为淤血症状贯穿了整个糖尿病肾病发病的全过程，也可以认为淤血是重要的诱发和发展因素，近些年来强化活血化瘀的治疗效果，已经成为中医学界公认的糖尿病肾病治疗基础。

6.1中药治疗研究概况

近些年来，中医界也针对糖尿病肾病展开了多种治疗手段的尝试，进行了大量的动物实验和临床研究，取得了许多举世瞩目的成果，例如。陈建国教授发现黄芪甲苷对体外培养的高塘有着明显的刺激性，能够刺激足细胞黏膜功能保护肾脏。孙玄静等人也通过近些年来中药治疗糖尿病肾病研究的文献总结出了一条规律，认为中药治疗糖尿病肾病机制时还能够调节糖代谢，改变肾脏血液流动学从而清除血液之中自由基的数量，从而在炎症的治疗中有着明确的疗效。不同的论文资料代表着不同的学者意见，但是不同药物对糖尿病肾病的治疗结果都显示所有的药物使用必须要包括对身体的补药和清热解毒的药物，最后要使用活血化瘀药物和祛湿气的药物组成药物方剂。总总体来说，不同的药方之间侧重的治疗方向不同，并没有明确的类比性特点，无法进行统计，但是其活血化瘀药物的使用已经有了较为明确的深入研究，取得了良好的效果。一般来说，37有着降低血小板聚集活血化瘀的重要作用，它能够从根源上解决肾脏方面的问题减小，抑制肾小球肥大现象。

6.2中药治疗实验研究

黄院华等人利用活血化瘀方剂，采用地龙，丹参，大黄等等药物，对患有糖尿病肾病疾病的大鼠模型进行治疗干预其尿蛋白含量，血脂含量等等数据都有着明显的降低糖尿病肾病有着一定的功能恢复，马建等人利用黄芪，山药水蛭，茯苓地生。等等药物对糖尿病肾病大鼠模型进行干预，治疗其酶的活性明显降低，尿蛋白含量明显降低，能够有效的抑制 AGEs的形成。除此以外还有王浩等人的研究，都在糖尿病肾病动物治疗过程中取得了不错的疗效，通过动物实验证明了自身药方的可行性。这些药物最基本的特点就是均具有着活血化瘀的作用，有着细胞保护，降低尿蛋白等等方面的进展。

七、中西药联合治疗

糖尿病肾病治疗起来十分困难，可以将中药与西药的优势有几道结合在一起，从治根和治本两个方面同时入手，有效的提高临床疗效，现如今的中医联合治疗疗法，可以大致分为两个方面，首先就是单独利用中药的提取成分与西药结合，另一种则是通过中药辨证施法和西药联合应用。

7.1中药提取物与需要联合应用

该种治疗方法应用起来较为简便，在遇到患者时不需要通过辩证思考就可以加以应用，大部分的西医在进行糖尿病肾病治疗的时候，也常常会采用这种方法，例如在进行临床治疗时，应用虫草制剂，大黄制剂等等药物的萃取液与西药联合应用。这种联合应用的用药体系相较之于单纯利用西药进行治疗时，疗效更高，虽然并不会提高多么快的恢复时间，但是总体来说能够从根源上進行医治，相较之于单纯利用西药进行治疗时，尿蛋白的含量明显降低。南京军区总医院也对该种治疗方法进行了大量的研究，利用大黄酸胶囊联合ARB治疗方法进行糖尿病肾病治疗，相较之于传统的治疗方法，该种治疗方法的效果更优。

7.2中药复方和西药联合

虽然现阶段中药复方与西药联合的治疗方法，并没有形成一个完善的体系，大量的中药药剂被广泛的应用各个中药药方不尽相同组成的药物，也有着不同的功效，但是基本上都是以活血化瘀药物为基础进行相关功能的补充，大部分都是添加滋阴养肾或者是祛湿降浊的物品。当然也有中医遵循辩证法，施治的时候会增加一些舒筋活血的药物。利用这些中药复方与西药的沙坦联合治疗。能够有效的降低患者身体内部糖分，而且相较至于单纯使用西方药或者是中药都能够降低患者体内炎症，肾脏的损伤也有着明显的改善。

八、结束语

综上所述，由于近些年来我国公民的物质生活水平，不断提升生，工作也逐渐从体力劳动向着脑力劳动方向偏移。这也就造成了我国糖尿病的并发率不断攀升，逐步成为了糖尿病高并发率的国家之一，而糖尿病肾病就是最为严重的并发症。而且在糖尿病肾病初期没有明确的特征，经常出现漏诊，一旦进入临床期很难彻底治愈，会对患者的生命健康带来巨大的威胁，而利用中西医药物联合治疗，能够有效的改善患者的情况，降低高血压高血脂平衡药理机制，现如今已经具备了成熟的应用体系，能够对糖尿病肾病病机有着新的认识，突破传统的束缚。对于推动医疗体系的创新和改革来说有着至关重要的作用。

参考文献：

[1]苏美庆.复方丹参滴丸联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021（32）：22-24.

[2]段艳丽，上官红梅，张三友，赵谷娜，余新华.循证健康教育对早期糖尿病肾病患者遵医行为、并发症及满意度的影响[J].检验医学与临床，2021（21）：3182-3185.

[3]孙轶男，王英丽，张志刚.王英丽教授治疗糖尿病肾病的临床经验[J].中华针灸电子杂志，2021（04）：175-176.

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