腹腔镜疝气修补术在腹股沟疝中的临床疗效分析

门兴宽

摘要：目的：分析腹腔镜路径下疝气修补术的临床应用优势。方法：将我院收治的90例腹股沟疝患者随机分为C组45例和Q组45例，两组患者均予以疝气修补术治疗，C组实施传统开放术路径，Q组实施腹腔镜腹膜前路径，对比两组患者的手术客观指标和术后并发症的发生率。结果：Q组手术耗时、術后下床活动时间及住院耗时均短于C组（P<0.05），术中总失血量少于C组（P<0.05）。Q组共6.67%的患者术后发生并发症，低于C组的17.78%（P<0.05）。结论：相较于传统开放术，腹腔镜路径下疝气修补术耗时短，创伤应激刺激小，术后并发症少，可有效加快患者的康复进程。

关键词：腹股沟疝;腹腔镜;疝气修补术;疼痛应激;并发症

本文以我院收治的90例腹股沟疝患者为研究对象，探讨腹腔镜疝气修补术的实施方案及临床价值。

1资料与方法

1.1临床资料

研究病例纳入时间段：2020年1月～2021年6月;病例对象：我院收治腹股沟疝患者;样本量：90例。分组方法：随机分组法;分组结果：C组（n=45）和Q组（n=45）。两组患者一般资料对比，差异比较，P>0.05，对比结果如表1：

1.2方法

C组45例患者实施传统开放疝气修补术治疗。首先，术前常规准备，腰硬联合麻醉下经患侧腹股沟做一手术切口（长度：约5cm，形状：斜形且于腹股沟韧带成“平行”分布）。经该切口依次将皮下组织切开，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，分离疝囊，高位结扎，松解嵌顿。然后，根据疝囊病理特征（位置、大小、形态等）予以补片修剪、固定。最后，复位精索，切口缝合并加压包扎。

Q组45例患者实施腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）治疗。首先，术前常规准备，全麻，经患者脐部下缘穿刺（建立观察孔），探查腹腔后予以疝内容物回纳。然后， 再于患者脐与耻骨连线间中点、患侧平脐腹直肌外侧缘分别置 入Trocar ，建立CO气腹。采用腹腔镜镜体分离耻骨后腹膜外间隙，使Cooper韧带、髂耻束等组织充分暴露，依次疝囊游离、精索去腹膜化，将聚丙烯补片放置于腹膜外间隙，确保补片能够全面覆盖耻骨肌孔。最后，关闭腹膜和CO气腹，切口缝合并加压包扎。

1.3观察指标

1.3.1手术客观指标

分别统计两组患者手术耗时、手术创伤（总失血量）、术后下床活动时间、总住院耗时。

1.3.2术后并发症

观察并记录两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计数数据记为百分比（n/%），计量数据计为标准差（），c 、t检验， P<0.05提示差异比较有统计学意义。

2结果

2.1手术客观指标

Q组手术耗时、术后下床活动时间及住院耗时均短于C组（P<0.05），术中总失血量少于C组（P<0.05）。具体数据见表2：

2.2术后并发症

Q组共6.67%的患者术后发生并发症，低于C组的17.78%（P<0.05）。具体数据见表3：

3讨论

腹腔镜TAPP手术方案是将补片放在腹膜前间隙，整个手术利用腹壁组织分离技术使手术操作局限在腹直肌后鞘与腹膜之间，从而实现疝气修补。本研究结果显示，相较于传统开放术，腹腔镜路径下疝气修补术耗时短，创伤应激刺激小，术后并发症少，可有效加快患者的康复进程。主要是因为：一方面，腹腔镜下TAPP不进入腹腔，所有手术操作均于腹膜外进行，可有效降低手术对腹腔内环境的干扰和破坏，且双侧疝治疗中无须另加切口，大大降低了手术创伤;另一方面，腹腔镜下TAPP于腹膜前应用补片修补腹壁薄弱点或者空隙，实现疝的微创修补技术，手术操作更符合人体的正常生理解剖结构，且与开放式手术相比，切口小、腹腔镜下TAPP可作为腹股沟疝患者的临床治疗的优选方案。

参考文献：

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[2]武俊杰，石欣. 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的研究进展[J]. 现代医学，2021，49（11）：1349-1355.

1980500783354