开通绿色护理通道在手外伤急诊手术的临床应用价值分析

梁宝玲 蔡小花

摘要：目的：探讨开通绿色护理通道在手外伤急诊手术的临床应用价值。方法 选取2021年7月-2021年8月本院收治的手外伤急诊手术者86例纳入研究，数字奇偶法分组，对照组（n=43）常规急诊护理，观察组（n=43）开通绿色护理通道，对比效果。结果 观察组入院到急诊手术时间与对照组相比更短;干预后NRS、HAMA、HAMD评分均优于对照组（P<0.05）;对照组满意率83.72%，较观察组97.67%低（P<0.05）。结论 在手外伤急诊手术中，绿色护理通道的开通，能缩短救治时间，改善心理状态和疼痛，急救满意度高。

关键词：绿色护理通道;手外伤;急诊手术

在临床中，手外伤是较为常见的外科创伤，大多数病人均需要及时处理，不然患肢易发生功能障碍，严重下会造成截肢的后果。患者因疼痛剧烈，担心预后等，会出现不良情绪[1]。为了更好地开展手外伤急诊手术，需构建规范、科学的急救流程。本研究探讨了手外伤急诊手术患者运用绿色护理通道的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年7月-2021年8月接收的86例手外伤急诊手术患者进行研究，分组数字奇偶法，各43例。对照组男女比24/19;年龄18-76（38.71±4.85）岁;观察组男25例，女18例;最大年龄75岁，最小19岁，平均（39.01±3.88）岁。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规急诊护理，观察组则开通绿色护理通道。（1）接诊后，医师需要简明扼要地询问病史，初步诊断病情，对创伤进行评分，对严重者，需开通急诊绿色护理通道，直接送手术室。（2）组建急诊创伤小组，由手外科、骨科、手术室等主治医师组成，10min内小组成员要到达现场。（3）对创伤严重者，先抢救后缴费，或用押金式电子病历管理，减少中间环节，在检查、诊疗中，通过绿色护理通道，予以优先处理。（4）创伤救治小组一起探讨急救方案，且做好术前准备，尽快手术。

1.3 指标观察

统计从入院到行急诊手术的时间。用汉密尔顿焦虑、抑郁自评量表（HAMA、HAMD），得分越高，心理问题更严重。数字评价量表（NRS），对2组疼痛进行评定，分数高，更为疼痛。用急诊满意度问卷表，实施评估[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组入院到急诊手术时间、疼痛情况

观察组入院到急诊手术时间更短（P<0.05）;干预后，观察组NRS评分更低（P<0.05）见表1：

2.2对比2组干预前后的心理状态

干预前2组没有数据差异（P>0.05）;干预后HAMA、HAMD评分观察组更低（P<0.05），见表2：

2.3对比2组护理满意度

对照组有16例满意，20例基本满意，7例不满意，满意率83.72%;观察组则为23、19、1例，满意率97.67%，对比2组数据有差异（P<0.05）。

3 讨论

对于创伤急救疗效的影响，急救时效性是一个重要的因素，构建科学、有效的流程，能缩短伤后到治疗的时间。手外伤初期，妥善处置，对预后非常重要，特别是毁损伤、断离伤等严重者[3]。对于流程优化，国内有大量的探讨，如一体化急救模式、四维模式等。各种模式有着各自的优缺点，很多医院在实施中，存有一定的局限性。而开通绿色护理通道，不仅能适应临床的需求，且好运作。

在实施绿色护理通道的过程中，主体科室外，还需要与一些辅助科室进行联合，如影像科、检验科等，依据实际的病情，实施快速、有效、精准的救治。绿色护理通道急救的核心是“以救治患者的病情为中心，尽可能减少相关并发症的发生”[4]。为此，从手外伤接诊开始，进一步优化了相关诊疗流程。简化绿色护理通道的工作流程，各种检查给予“急诊”处理，先执行后交费。病人可以不用办理常规住院手续，患者由送病房改为现在直接送往手术室的做法，减少等待手术的时间。医疗开设创伤抢救室，改善救治條件。检验报告由急诊打印，节省取单的时间。对护理人员给予专门培训，提高其核心能力，这样有助于掌握急救的时限性，更好地解决问题，提高救护的质量。

综上所述，在急救手外伤患者的过程中，开通绿色护理通道，能缩短救治的时间，减轻患者的疼痛和心理负担，增加满意度。

参考文献：

[1]马利娜.对接受急诊手术的手外伤患者进行系统性心理护理对其焦虑情绪的影响[J].当代医药论丛，2019，17（15）：2-3.

[2]韩小琴，夏敏，韦梅，等.急救护理路径在多发伤患者急救绿色通道停留时间的影响[J].海军医学杂志，2019，40（1）：3-4.

[3]涂元翠，江起庭，万玲，等.急诊手外伤术后感染的危险因素及护理对策[J].实用手外科杂志，2019，33（1）：3-4.

[4]康亚.优质护理服务在优化急诊手外伤患者入院流程中的应用分析[J].中国伤残医学，2020，28（15）：3-5.