首次剖宫产术后对再次妊娠分娩方式的影响

王婷婷

【摘 要】目的：探究分析首次剖宫产术对再次妊娠分娩方式的影响。方法：从2018年7月至2021年7月我院收治的首次剖宫产术后再次妊娠的产妇中选取80例归为实验组，选择同期首次阴道分娩再次妊娠产妇80例归为对照组，统计分析两组再次妊娠产妇的分娩方式，对比两组组间、组内产妇分娩方式、母嬰结局的差异。结果：实验组产妇剖宫产率为85.00%（68/80），阴道试产率为15.00%（12/80）；对照组产妇剖宫产率为11.25%（9/80），阴道试产率为88.75%（71/80）；实验组产妇剖宫产率明显高于对照组，阴道试产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。剖宫产产妇产时出血量、产程时间、住院时间明显多于（长于）阴道分娩产妇，新生儿Apgar评分明显低于阴道分娩产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。剖宫产产妇母婴不良结局发生率为38.24%（26/68），阴道分娩产妇母婴不良结局发生率为8.33%（1/68），剖宫产产妇母婴不良结局发生率明显高于阴道分娩产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：首次剖宫产术后再次妊娠分娩产妇如果符合阴道分娩条件，临床上则需要尽可能让产妇阴道分娩，可以很好的改善母婴结局，减少不良事件，提升分娩质量，值得推广。

【关键词】首次剖宫产；再次妊娠；分娩方式

Effect of first cesarean section on delivery mode of second pregnancy

WANG Tingting

Tuanwang Central Health Center of Laiyang City， Laiyang， Shandong 265217， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the influence of the first cesarean section on delivery mode of second pregnancy. Methods： From July 2018 to July 2021， 80 pregnant women after the first cesarean section in our hospital were selected as the experimental group， and 80 pregnant women after the first vaginal delivery in the same period were selected as the control group. The delivery methods of pregnant women in the two groups were statistically analyzed， and the differences of delivery methods and maternal and infant outcomes between and within the two groups were compared. Results： In the experimental group， the cesarean section rate was 85.00% （68/80）， and the vaginal trial delivery rate was 15.00% （12/80）.In the control group， the cesarean section rate was 11.25% （9/80）， and the vaginal trial delivery rate was 88.75% （71/80）. The cesarean section rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the vaginal trial delivery rate was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The amount of bleeding， duration of labor and hospitalization time during cesarean section were significantly more than （longer than） vaginal delivery， and the Apgar score of newborns was significantly lower than that of vaginal delivery（P<0.05）. The incidence of adverse maternal and infant outcomes in cesarean section was 38.24% （26/68）， and that in vaginal delivery was 8.33% （1/68）. The incidence of adverse maternal and infant outcomes in cesarean section was significantly higher than that in vaginal delivery （P<0.05）. Conclusion： If the pregnant women who give birth again after the first cesarean section meet the conditions of vaginal delivery， clinically， they need to give birth to the pregnant women as much as possible， which can improve the maternal and infant outcome， reduce adverse events and improve the quality of delivery. It is worth popularizing.

【Key？Words】first cesarean section； second pregnancy； mode of delivery

随着二胎政策的推广，当前再次妊娠的概率非常高，而对于接受首次剖宫产的产妇来说，产妇再次妊娠之后，选择分娩方式对于产妇的分娩结局会有很大的影响。首次剖宫产的产妇自身子宫因為剖宫产手术受到一定的损伤，在这种情况下，产妇再次妊娠时，二次接受剖宫产，出现不良母婴结局的概率会大大增加，同时产妇的产后恢复、分娩情况等都会受到很大的影响[1-2]。因此，本文主要从2018年7月至2021年7月我院收治的首次剖宫产术后再次妊娠的产妇中选取80例以及同期首次阴道分娩再次妊娠产妇选取80例进行对比，旨在探究分析首次剖宫产术对再次妊娠分娩方式的影响，通过探究分娩方式的影响，更好的指导产妇科学合理选择相应分娩方式，保证母婴健康，现报道如下。

1.1 临床资料

从2018年7月至2021年7月我院收治的首次剖宫产术后再次妊娠的产妇中选取80例归为实验组，年龄20岁～41岁，平均年龄（30.58±0.78）岁，孕周36周～42周，平均孕周（39.25±0.47）周，产妇两次分娩间隔时间2年～10年，平均时间（6.11±0.66）年；再同期选择首次阴道分娩再次妊娠产妇80例归为对照组，年龄21岁～40岁，平均年龄（30.41±0.84）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.36±0.42）周，产妇两次分娩间隔时间2.5年～9.5年，平均时间（6.13±0.68）年。两组产妇均为单胎妊娠，临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。

纳入标准：（1）本次研究所选产妇均已经成年；（2）产妇均了解研究内容，且能够配合完成研究；（3）妊娠期没有糖尿病、高血压等合并症；（4）均为单胎妊娠产妇。排除标准：（1）临床资料不全的产妇；（2）高危产妇；（3）多胎妊娠产妇；（4）临床资料不全的产妇。

1.2 方法

观察并按组记录本次研究所选产妇的分娩方式以及分娩结局，然后对产妇的分娩方式、分娩结局进行统计分析比较，从而为后续首次剖宫产术对再次妊娠产妇分娩方式的选择提供参考依据。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组产妇剖宫产率、阴道试产率以及实验组产妇不同分娩方式的产时出血量、产程时间、住院时间、新生儿Apgar评分、母婴不良结局发生率等作为观察指标[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 30.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组产妇剖宫产率、阴道试产率比较

实验组产妇剖宫产率为85.00%（68/80），阴道试产率为15.00%（12/80）；对照组产妇剖宫产率为11.25%（9/80），阴道试产率为88.75%（71/80）；实验组产妇剖宫产率明显高于对照组，阴道试产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组产妇不同分娩方式的产时出血量、产程时间、住院时间、新生儿Apgar评分比较

剖宫产产妇产时出血量、产程时间、住院时间明显多于（长于）阴道分娩产妇（P<0.05），新生儿Apgar评分明显低于阴道分娩产妇（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

2.3 实验组产妇不同分娩方式的母婴不良结局发生率比较

剖宫产产妇母婴不良结局发生率为38.24%（26/68），阴道分娩产妇母婴不良结局发生率为8.33%（1/68），剖宫产产妇母婴不良结局发生率明显高于阴道分娩产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

近年来，我国医疗技术发展十分迅速，在这种情况下，产科剖宫产技术也在不断的完善，在这种情况下，产科接受剖宫产分娩的产妇数量越来越多，然而产妇在接受剖宫产之后，子宫会有一定的损伤，相关研究中表示，首次接受剖宫产的产妇后续再次妊娠，需要采取剖宫产的概率非常高[4]。尤其是首次剖宫产后，产妇出现了瘢痕子宫，这类产妇子宫术口处子宫壁相对比较薄，随着胎儿的增长，子宫壁承受压力增加，出现并发症的概率也会大大增加[5]。当患者出现并发症后，母婴结局会受到很大的影响，严重者还会导致产妇或者婴儿死亡。因此临床上针对首次剖宫产后再次妊娠产妇的干预重视度非常高，相关研究表示，首次剖宫产对于再次妊娠分娩方式选择会有很大的影响，再次妊娠产妇选择剖宫产的概率将会大大提升[6]。但是，再次妊娠产妇分娩方式的选择，对于其产后恢复亦会有较大的影响，甚至可能会导致产妇大出血或者新生儿出现窒息等情况。相同情况下，选择阴道分娩的产妇分娩结局远远优于剖宫产产妇，所以为了更好的保证母婴结局，在产妇满足阴道分娩指征的时候，还需要尽可能的制定完善的分娩方案，帮助产妇成功阴道试产[7]。

综上所述，首次剖宫产术后后再次妊娠分娩产妇如果符合阴道分娩条件，临床上则需要尽可能让产妇引导分娩，可以很好的改善母婴结局，减少不良事件，提升分娩质量。

参考文献

[1] 崔玉兰.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，36（44）：31-32.

[2] 朱翠丽.探讨剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（11）：3.

[3] 宗威威.剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择研究[J].中国医药指南，2018，16（11）：210-211.

[4] 刘伟武，罗宇迪，曾伟兰，等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响[J].吉林医学，2019，40（11）：63-66.

[5] 次琼.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].饮食保健，2017，4（27）：386.

[6] 袁海琳.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与肥胖产妇自身因素相关性的初步探讨[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4090-4092.

[7] 王艳，朱相干.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（14）：3212-3215.