地塞米松眼药水合理使用的护理干预*

赵志玲，邱敬华

（郑州市第二人民医院白内障二病区，河南 郑州 450000）

地塞米松为长效糖皮质激素中的一种，对于眼表的疾病应用较为广泛，特别是眼表过敏性的疾病，其可有效缓解过敏导致的炎症刺激、瘙痒。另外，地塞米松对于眼前段的炎症，例如巩膜炎、基质性角膜炎、虹膜睫状体炎的治疗效果较为明显，可应用在眼内手术的术后[1]。但近年来对于地塞米松眼药水不合理应用现象越来越多，不利于患者眼部疾病的康复，因此需要进行相应的护理措施。针对性护理为一种根据患者眼部具体情况实施的一种护理方法，可以更好地促进地塞米松眼药水的合理使用[2]。为此，本研究主要探讨地塞米松眼药水合理使用的护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年1 月在该院治疗的100 例眼部疾病患者为对照组，2020 年1 月—2021年1 月在该院治疗的100 例眼部疾病患者为观察组，纳入标准：①符合地塞米松眼药水使用标准[3]；②年龄15～90 岁；③能配合完成该研究。排除标准：①合并严重系统疾病者；②临床资料不完善者；③存在其他精神类疾病者。观察组女 65例、男35例；年龄15～86 岁，平均年龄（48.67±1.41）岁；学历：初中及以下35 例、高中30 例、中专及以上35 例；疾病类型：白内障42 例、青光眼32 例、翼状胬肉10 例、眼外伤16 例。对照组女64 例、男36 例；年龄15～85 岁，平均年龄（48.66±1.41）岁；学历：初中及以下 36 例、高中31 例、中专及以上33 例；疾病类型：白内障40 例、青光眼32 例、翼状胬肉9 例、眼外伤19 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过伦理委员会审批，患者及其家属已同意参与本研究。

1.2 方法

对照组采用基础护理：护士遵医嘱为患者发放地塞米松眼药水，并为患者讲解眼药水的使用方法、用量、注意事项等。

观察组在基础护理之上实施针对性护理：①组建护理小组：由护士长担任组长，护士及一名眼部医师担任小组组员。护士运用Barthel 指数（评分以85 分为中间值，分数越高患者生活自理能力越好）评价患者用药能力。②通过多种途径进行针对性护理：护士可以将患者或者患者家属拉入微信群中，定期为患者推送眼药水的操作视频、眼部护理的相关知识、眼药水的相关知识、眼药水错误使用的视频等。同时可以为患者发放眼药水滴注的宣传手册，宣传手册以图片和文字相结合，文字字符要大、图片要清晰。另外科室内可以定期组织眼药水的使用讲座，同时要及时解答患者的疑问。③评估患者对于地塞米松眼药水滴注方法、注意事项、相关知识的掌握程度，对于掌握较好的患者进行表扬，对于未掌握的患者要重新为其进行操作演示，直至患者能够真正掌握[4]。④患者患病后一般负面情绪高涨，护士要耐心倾听患者的疑虑，多与患者交流沟通，鼓励患者并促使其树立自信。同时，可以为患者讲解一些成功的案例，促使患者能够最大程度的消除疑虑。⑤患者出院时要叮嘱其定期复查、遵医嘱使用药物，不能少用、不用或者漏用。并且出院后对患者进行电话随访，了解患者使用地塞米松眼药水过程中的具体情况，并及时进行护理干预[5]。

1.3 观察指标

比较两组滴眼药水操作情况、滴眼药水常见错误发生情况、护理满意度、滴眼药水知识知晓率情况。护理满意度：满意为患者对于护士的态度和行为较为认可；一般为患者对于护士的态度和行为基本认可；不满意为患者对于护士的态度和行为不认可[6]。滴眼药水知识知晓率情况：于住院当天、出院前通过向患者发放问卷的方式进行评估。

1.4 统计方法

试验数据通过SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料经过检验符合正态分布，以频数±标准差表示，通过t检验；计数资料以（n）与（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组滴眼药水操作情况比较

观察组滴眼药水操作情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组滴眼药水操作情况比较[n（%）]

2.2 两组滴眼药水常见错误发生情况比较

两组眼药水的保存方法、核对方面错误发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；观察组混悬液摇匀、瓶盖放置、用药顺序、用药间隔、核对眼别、保存时间方面的错误发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组滴眼药水常见错误发生情况比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组滴眼药水知识知晓率情况比较

观察组洗手、距离、部位、滴数、闭眼方面知识知晓率高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组滴眼药水知识知晓率情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 地塞米松眼药水使用现状及针对性护理的作用

地塞米松眼药水是糖皮质激素类眼药水中的一种，临床上用于眼内术后预防感染、治疗免疫性炎症方面的眼部疾病，例如葡萄膜炎、过敏性眼病、过敏性结膜炎等[7]，可以用于消炎、免疫抑制等。但地塞米松眼药水不合理使用会引发眼压升高，形成青光眼或者白内障等[8]，因此需要进行相应的护理。常规护理由于护理过程比较笼统，效果很差。针对性护理是一种针对患者个体情况进行护理的方式，可以及时解决患者的疑问，患者配合度较高，更有利于病情的康复，提高患者的生活质量[9]。

3.2 地塞米松眼药水合理使用的护理干预结果分析

观察组洗手、距离2～3 cm、部位正确、滴数正确、闭眼的滴眼药水操作情况优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明采用针对性护理的效果确切，医护人员在护理过程中为患者讲解地塞米松眼药水的使用方法、注意事项以及相应的知识，可提高患者的操作技能和知识知晓率，改善护患关系，更有利于患者病情的康复[10-11]。观察组的眼药水的混悬液摇匀、瓶盖放置、用药顺序、用药间隔、核对眼别、保存时间错误发生率低于对照组（P＜0.05），提示采用针对性护理后，患者可以更加熟练地使用、放置眼药水，可以更好地掌握注意事项，使用过程中错误发生率较少[12]。

3.3 结论与不足

针对性护理可以提高患者使用地塞米松眼药水的正确率、知识知晓率，降低使用错误率，且患者满意度较高。但是本研究未对地塞米松眼药水使用剂量进行探讨，在今后探究中会加大对于地塞米松眼药水使用剂量方面的研究，促进患者眼部疾病早日好转。