慢性肾脏病患者血清尿酸、HE4、Cyst C与肾小球滤过率的相关性分析

叶红，廖益飞，施丽妮，洪春霞

随着生活环境及生活节奏的变化，慢性肾脏病的发生率也不断升高，对患者家庭和社会造成了较大的负担，成为影响我国发展的重要公共健康问题[1]。早期诊断和治疗有助于改善慢性肾脏病患者的预后，有效延缓患者病情的进展。但是由于慢性肾脏病的病程较长，早期无明显症状，到患者出现明显症状时已经发展至中后期，因此需要借助有效的观察指标进行筛查[2]。本研究探讨慢性肾脏病患者血清尿酸、人附睾蛋白4（HE4）、血清胱抑素C（Cyst C）与肾小球滤过率的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月浙江省丽水市人民医院收治的65例慢性肾脏病患者作为观察组，其中男33例，女32例；年龄35～76岁，平均（61.8±8.1）岁；慢性肾脏病分期：1期18例，2期15例，3期14例，4期12例，5期6例。另选取同时段60例健康体检者作为对照组，其中男31例，女29例；年龄36～73岁，平均（61.0±7.8）岁。两组性别构成及年龄差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究获得浙江省丽水市人民医院伦理委员会批准，伦理编号（LLW-FO-403），研究对象均知情同意。

1.2 方法 采集研究对象清晨空腹静脉血3ml，以3000 r/min进行离心处理，分离血清。采用全自动生化分析仪检测血清尿酸、HE4、Cyst C水平，按照设备说明书进行操作。肾小球滤过率检测：采用肾动态显像进行检测，双肾及膀胱为其采集视野，仪器来源于无锡江源公司。

1.3 统计方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验和单因素方差分析；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组尿酸、HE4、Cyst C及肾小球滤过率比较 观察组血清尿酸、HE4、Cyst C均高于对照组，肾小球滤过率低于对照组（均P＜0.05），见表1。

2.2 不同分期慢性肾脏病患者尿酸、HE4、Cyst C及肾小球滤过率比较 不同分期慢性病患者血清尿酸、HE4、Cyst C及肾小球滤过率差异均有统计学意义（均P＜0.05），血清尿酸、HE4、Cyst C会随着分期的增长而升高，肾小球滤过率则随着分期的增长而下降，见表2。

2.3 血清尿酸、HE4、Cyst C与肾小球滤过率的相关性分析 血清尿酸、HE4、Cyst C与肾小球滤过率均呈负相关（r=－0.707、－0.730、－0.795，均P＜0.05），见图1～3。

图1 血清尿酸与肾小球滤过率的相关性

图2 HE4与肾小球滤过率的相关性

图3 Cyst C与肾小球滤过率的相关性

3 讨论

慢性肾脏病是指各种病因引起的慢性肾脏结构与功能改变，发病时间＞3个月[3]。发达国家中糖尿病肾病与高血压肾病的发生率较高，而我国肾小球肾炎的发生率最高[4]。根据卫生部相关统计报告指出，我国慢性肾脏病发生率为10%[4]。慢性肾脏病分为5期，通过早期发现和干预能够有效降低该病及其并发症造成的影响，从而提高患者的生存率和生存质量[5]。为了尽早筛查和干预，需要选取有效的观察指标来评价慢性肾脏病患者的病情状况。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下人体中尿酸总量为1200mg，每天新生成600mg，同时会随尿液排泄600mg，处于动态平衡状态[6]。血清尿酸主要是从肾小球滤过，且尿酸合成水平与排泄速度处于恒定关系，尿酸含量能够反映人体代谢状况。HE4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，在肾脏纤维化改变中起到了一定的作用。Cyst C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，可用于评估肾小球滤过率功能[7-8]。目前临床主要通过肾小球滤过率评价慢性肾脏病分期。在慢性肾病中主要是评估肾功能损伤情况和发展情况，从而指导临床诊断和治疗。本研究观察组血清尿酸、HE4、Cyst C均高于对照组，且肾小球滤过率低于对照组，这说明与健康人群相比，慢性肾脏病患者血清尿酸、HE4、Cyst C明显升高，且肾小球滤过率明显下降。

本研究中不同分期慢性病患者血清尿酸、HE4、Cyst C及肾小球滤过率差异均有统计学意义，血清尿酸、HE4、Cyst C会随着分期的增长而升高，肾小球滤过率则随着分期的增长而下降。这说明血清尿酸、HE4、Cyst C及肾小球滤过率与慢性肾功能患者的病情严重程度有密切的相关性，随着病情的不断加重，血清尿酸、HE4、Cyst C不断增长，且肾小球滤过率不断下降。因此，临床可以利用血清尿酸、HE4、Cyst C筛查重症慢性肾脏病患者，从而尽早给予有效的治疗措施[9]。

毛文丽等[10]发现，肾功能损伤的加重，导致尿酸、HE4、Cyst C表达水平升高。肾小球滤过率则反映了患者的肾功能状况。本研究还发现，血清尿酸、HE4、Cyst C与肾小球滤过率存在负相关性，这说明慢性肾脏病患者的肾功能状况与血清尿酸、HE4、Cyst C有密切的相关性。

综上所述，临床上需要加强慢性肾脏病患者血清尿酸、HE4、Cyst C及肾小球滤过率的临床观察，以便能更及时地采取有效的干预措施。