长期失眠重在分型调理

王李君

不寐，也就是“失眠”，指常常无法正常入睡的一种疾病。此病常常与饮食没有节制、情志不正常、疲倦、疲劳、过于忧虑、长期生病或刚生过大病等许多因素有关，造成患者阴阳失调、阳盛阴衰而致。

肝郁化火证

本证通常有以下表现：睡不着，梦特别多，严重的整夜难以入睡，脾气急躁，性格易怒，同时头部晕胀，眼睛红、耳朵响，口苦舌干，便秘溲赤，缺乏胃口，苔黄舌红，脉弦而数。

分析其原因，是由于恼怒损伤肝脏，肝气郁结成火，导致心神不宁难以安睡;肝气郁结还会导致胸闷胁痛，侵犯胃部就会导致没有胃口;肝火上犯，就会导致眼睛红、耳朵响、嘴巴苦等症状，舌赤苔黄。

治宜疏肝泻火、安心宁神。常用处方如柴胡加龙骨牡蛎汤、龙胆泻肝汤（或龙胆泻肝丸）、羚角钩藤汤等。

痰热内扰证

本证通常有以下表现：心里烦躁难以入睡，胸闷脘痞，泛恶暖气，并发头晕目眩，口苦舌红，舌苔黄腻。

分析其原因，是由于腹内有积食，导致肝气郁结，痰热上扰，出现心里烦躁、难以入睡等症状。

治宜清化痰热、和中安神。常用处方如清火涤痰汤、黄连温胆汤等。

心脾两虚证

本证通常有以下表现：难以睡着，梦多且容易睡醒，多忘、心悸，神情疲惫，胃口不佳，并发头晕目眩、腹胀便溏、四肢倦怠、面容无光，舌苔淡薄，脉细乏力。

分析其原因，是由于心脾两脏都虚弱，难以休心养神，导致心神不宁，进而引发失眠、多梦、易忘，睡醒之后难以再睡;血气供应不足就会导致心悸，进而引发头晕目眩、面色无光等症状。

治宜补心益脾、补血养神。常用处方如甘麦大枣汤、归脾汤（或归脾丸）等。

心肾不交证

本证通常有以下表现：心烦失眠，心悸多梦，并发腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗，男性遗精，女性月经失调，等。

分析其原因，是由于肾阴不足，心肾不交，水火失衡，心肾阴虚，相火上炎，所以心烦失眠、心悸不宁;肾阴不足，脑髓失养，相火妄动，所以出现眩晕、耳鸣、梦遗等症状。

治宜祛火滋阴、交心通肾。常用处方如合交泰丸、六味地黄丸、黄连阿胶汤等。

心胆气虚证

本证通常有以下表现：身体虚弱，烦躁难以入睡，想起事情一惊一乍，一天到晚神情紧张，胆战心惊，同时气息短促、容易自汗、倦怠无力。

分析其原因，是由于心氣不足，胆气虚弱，导致心神不宁，难以入睡，即使睡着也容易做梦，容易因为惊心而恐惧;中气不足，导致气息短促、容易倦怠、小便清长等。这都是心气、胆气不足的症状。

治宜补气压惊、定神安志。常用处方如十味温胆汤、安神定志丸、酸枣仁汤等。

养成睡眠好习惯

动辄失眠的人，尤其应养成良好的睡眠习惯，一到入睡时间应停止工作，上床休息，早睡早起。要注意改变不良的睡眠方式，如亮着灯睡觉、睡觉不准时、爱睡回头觉等。

养成睡前好习惯包括：①睡前尽可能放松，不少人失眠，往往是思虑太多;②不少人工作压力大，即使躺在床上也难以美美地睡上一觉，因此睡眠时请放下工作;③丢弃8小时睡眠的习惯思维，其实，8小时只是睡眠的平均时长，人们无须受限于这个框框;④睡前4小时不宜运动，避免极度兴奋而无法睡眠;⑤睡前3小时不宜进食，以免胃酸返流，不利于入睡;⑥下午2点之后勿喝咖啡，咖啡因在人体里可连续作用8小时以上，而且随着年龄增大，超过50岁后身体新陈代谢下降，咖啡因停留于体内的时间更长，会因此干扰睡眠，影响睡眠品质。