分阶段护理在多囊卵巢综合征患者中的应用效果

殷清玲 李敏

摘  要：目的  评估多囊卵巢综合征患者应用分阶段护理的临床有效性。方法  选择2020年2月～2021年2月在枣庄市薛城区中医院就诊的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组接受常规护理，观察组接受分阶段护理，比较两组患者的治疗效果。结果  观察组的促性腺激素使用时间、促性腺激素用量、取卵数量和人绒毛膜促性腺激素子宫内膜厚度均大于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的受精率、优胚率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组雌二醇、促黄体激素和睾酮水平低于对照组，观察组的促卵泡激素水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  多囊卵巢综合征患者应用分阶段护理的效果显著，有利于改善患者的排卵指标，提升妊娠率，改善不良情绪，值得临床应用。

关键词：分阶段护理;多囊卵巢综合征;排卵指标;血清激素;妊娠结局;不良情绪

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-0-03

多囊卵巢综合征是育龄期女性的常见疾病之一，是以内分泌紊乱和生殖障碍为主要表现的妇科病，常见症状为肥胖、多毛和月经稀发[1-2]。近年来，多囊卵巢综合征的患病率不断增加，不仅对患者的身体造成威胁，而且影响患者的心理健康[3]。多囊卵巢综合征患者在治疗期间容易出现不良情绪，影响睡眠，严重降低患者的生活质量。为更好地促进患者恢复，改善患者生活质量，配合有效的护理干预至关重要[4]。分阶段护理是根据多囊卵巢综合征患者的实际情况，制订个性化的护理方式，可以有效提升护理的有效性，促进患者康复。本研究旨在评定分阶段护理对多囊卵巢综合征患者的临床有效性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2020年2月～2021年2月枣庄市薛城区中医院收治的90例多囊卵巢综合征患者纳入研究，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者中，年龄23～37岁，平均年龄（29.45±2.13）岁;不孕史2～6年，平均不孕史（4.05±0.56）年。观察组患者中，年龄23～38岁，平均年龄（29.52±2.30）岁;不孕史2～7年，平均不孕史（4.12±0.63）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿入组研究，签署知情同意书，本研究经枣庄市薛城区中医院医学伦理委员会批准后展开。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为已婚女性;②临床确诊为多囊卵巢综合征，符合多囊卵巢综合征中国诊疗指南中的诊断标准[5]。

排除标准：①内分泌系统疾病者;②生殖系统感染者;③认知功能障碍者;④严重心肝肾疾病者;⑤精神类疾病患者;⑥恶性肿瘤患者。

1.3  方法

对照组采用常规护理：为患者讲解疾病的相关知识，指导患者服药的具体方法，根据患者出现的心理问题进行疏导。

观察组采用分阶段护理：第一阶段，根据医嘱告知患者的诊疗过程，解答患者提出的疑问，采用一对一宣教的方式为患者讲解疾病相关内容，帮助患者建立治疗信心，利用视频讲解、问答、宣传手册进行疾病讲解，引导患者坚持健康行为。第二阶段，强化用药指导，告知患者服药期间的注意事项、用药禁忌等，提升患者的用药依从性。告知患者虽然服药时间较长，但不可擅自停药。第三阶段，为患者提供饮食护理、运动护理，指导患者多食用低脂肪和低热量饮食，禁食油腻和甜食，多摄入豆制品，保证蛋白质合理摄入，多食粗粮，补充维生素B。告知患者每天进行有氧运动，提升身体功能。与患者沟通，了解患者出现的心理问题，及时进行疏导。第四阶段，给予妊娠失败者安抚，给予其心理护理，针对验孕成功的患者，给予患者饮食指导。

1.4  观察指标

①统计两组患者的排卵指标，包括促性腺激素使用时间、促性腺激素用量、取卵数量和人绒毛膜促性腺激素子宫内膜厚度。

②统计两组患者的妊娠结局，包括受精率、优胚率、妊娠率。

③统计两组患者的抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分，分数越高则焦虑和抑郁情绪越严重。SAS评分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分<53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

④统计两组患者的血清性激素水平，包括雌二醇（estradiol，E2）、促黄体激素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和睾酮（testosterone，T）。取患者月经后第3 d～第5 d的空腹静脉血，剂量为5 mL，常温环境静置30 min，进行离心处理，3 000 r/min，处理10 min。取上层清液使用全自动酶标儀和双抗体假性酶联免疫吸附法进行检测。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者排卵指标比较

观察组患者促性腺激素使用时间、促性腺激素用量、取卵数量和人绒毛膜促性腺激素子宫内膜厚度均大于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者妊娠结局比较

观察组患者受精率、优胚率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良情绪比较

护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者血清性激素水平比较

护理前，两组患者的血清性激素水平（E2、LH、FSH、T）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组的E2、LH、T水平低于对照组，FSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

卵巢是女性的重要生殖器官，卵巢疾病近年来的发病率不断升高，多囊卵巢综合征呈现逐年上升的趋势。据调查显示[6]，育龄期女性多囊卵巢综合征的患病率为5%～10%。多囊卵巢综合征不仅对女性的身体造成伤害，同样因为无卵和不排卵导致患者出现不孕不育，对患者的心理健康造成极大的威胁，影响家庭幸福[7]。

传统护理干预下，患者被动接受来自护理人员和医师的疾病信息，整体效果不佳。分阶段转变护理是近年来的新型护理方式，从患者的生理与心理出发，通过对不同阶段的患者提供具体的护理措施，可以更好地稳定患者病情[8-9]。分阶段转变护理坚持以患者为中心，将护理内容分为不同的阶段，为每个阶段制订不同的护理计划，可以更好地提高护理的针对性和有效性，改变患者的认知及行为生活方式。分阶段转变护理下，第一个阶段强化疾病宣教，有利于纠正患者的错误认知，树立健康的观念。第二个阶段强化用药指导，可以规范患者的用药行为，为患者讲解用药目的、剂量和可能出现的不良反应。第三个阶段强调饮食、心理与运动方面的护理，可以更好地提升患者身体素质。第四个阶段根据妊娠结果开展具体的护理，帮助患者建立信心[10]。多囊卵巢综合征患者采用分阶段护理，不仅可以提升患者的疾病认知度，有利于降低恐惧与悲观，提升患者的治疗积极性;还可以提升患者的药物使用规范性;通过饮食干预与运动干预可以提升患者的身体素质，改善身体血液循环，有利于降低血脂和血糖，增强身体免疫力，运动还可以促进脂肪细胞的代谢。在心理干预下可以更好地改善患者的不良情绪，缓解患者的抑郁心理[11-14]。

本研究结果显示，护理后观察组的妊娠率高于对照组，SAS评分和SDS评分低于对照组，E2、LH、T水平低于对照组，FSH水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，多囊卵巢综合征患者采用分阶段护理的效果突出，有利于改善患者的不良情绪，提升妊娠率，改善血清性激素水平，值得临床应用。

参考文献

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