心跳快慢有2个特殊点

石伟斌

没事的时候只要摸摸脉搏，我们就能感受到自己的心跳，可你知道这种“触手可及”的信号有多重要吗？正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高司令部窦房结发动的，称为窦性心律。通常清醒、安静状态下，婴儿每分钟心脏跳动120～140次，幼儿90～100次，学龄期儿童80～90次，成年人70～80次。心率与年龄、运动、精神、饮食、心情等因素有关，运动和情绪激动时心率加快，休息和睡眠时减慢。静息状态下心率高低可一定程度上反映心脏的健康状况，每分钟60～100次被视为在正常范围内。

心率每分钟超过100次就算“超速”了，医学上称为心动过速。其中，每分钟大于100次，为窦性心动过速;每分钟超过150次可能存在室上性心动过速、心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）等，患者常伴有心跳节律不规整。若心脏长期处于高速运转状态，就需要在短时间内完成收缩与舒张，一方面会造成心肌供氧减少，导致心脏供血不足、心肌缺血;另一方面会增加心肌耗氧，导致心脏扩大、心力衰竭。心动过速的原因可分为生理性和病理性两种。前者很常见，体位改变、体力活动、焦虑、激动、饮酒、吸烟时都可能发生，通常无须特殊处理。病理性因素既包括全身疾病，如发热、贫血、缺氧、感染等，也包括心脏血管疾病，如心力衰竭、高血压、心肌炎、急性心肌梗死等疾病。生理性因素导致的心动过速，若合并器质性心血管病，如冠心病、高血压等，也可能引发心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等严重事件。

通常认为心率慢有利健康长寿，但这个慢也有限度，如果每分钟低于60次就算心动过缓了。严重的心跳过慢（低于45次/分钟）容易造成血液流速减慢，血液黏稠度增加，导致全身器官供血供氧变差，患者会出现头晕、乏力、胸闷、气短等不良反应，严重的会导致晕厥，诱发心绞痛，甚至危及生命。心动过缓多见于运动员、老年人和睡眠时。一些器质性疾病也会诱发心跳减慢，如急性心肌梗死、心肌炎、房室传导阻滞、甲状腺功能减退症等。某些药物也有“降心率”的作用，比如地高辛、美托洛尔、维拉帕米、胺碘酮等。通常，无症状的窦性心律减慢无须治疗。

除以上情况外，心率还可能发生节律不规整，忽快忽慢，即心律不齐。这是冠心病、心力衰竭等疾病的重要表现，可能进一步诱发心绞痛等，房颤、房扑等节律不规整还常合并脑栓塞及外周脏器栓塞并发症。正常人出现心律不齐，常会伴有心慌、气短、胸闷、晚上睡不安稳等情况，严重时可导致血流动力学障碍，有基础性心脏病的患者尤为明显。有这类问题的人，建议及时就医查明病因。

要想将心率控制在正常范围内，建议坚持运动，选择适合自己的有氧运动，如慢跑、快步走、游泳、打羽毛球等;戒煙限酒，避免暴饮暴食，控制体重，作息规律，尽量不要熬夜;保持良好心态。若通过上述方法，心率仍然控制不佳，要在医生指导下对症治疗。