急性胰腺炎患者应完全禁食

何友坤

暴饮暴食会引起胰腺炎

急性胰腺炎是消化内科临床常见的疾病类型，主要由于不良饮食习惯、胆道疾病、感染等因素造成，具有发病急、并发症多等特点。

暴饮暴食会引发胰腺炎，实际上常指的是酒精和高脂食物会诱发急性胰腺炎的发生，这是因为当摄入过量的酒精或饱餐后，胰液分泌就会增加，这时胰腺负荷加重，容易导致胰腺炎；而酒精也可使十二指肠乳头的Oddi括约肌痉挛，胰管排出胰液遇阻，导致胰液在胰管内外渗，也会引起胰腺炎发生。

因此，如果出现肚子异常疼痛，特别是在暴饮暴食、大量饮酒之后出现，一定要引起足够重视，及早到医院进行诊治。

重型胰腺炎病死率高

在急性胰腺炎患者中，有20%～30%的患者症状会比较严重，称为重症胰腺炎，而在这些人当中，病死率可高达10%～20%。

重症急性胰腺炎患者通常具备以下特征：胰周出现局部并发症，如胰腺坏死、腹腔大量积液等；炎性因子已经释放入血，造成其他器官的衰竭，如急性肾衰、急性呼吸系统衰竭等，甚至会导致心脏问题。

症状明显期要禁食

重症急性胰腺炎患者的病程通常会超过2周，治疗一般会持续一个月甚至更长，患者后期还有可能出现继发的细菌感染等情况。所以，要针对性地采取治疗和护理措施。

体征监测 对于重症胰腺炎患者，除了心率、血压、血氧饱和度等基础体征，体温以及呼吸频率也是重要的监测项目。因为胰腺炎患者多存在不同程度的发热情况，体温变化对判断病情转归具有重要参考意义，对于预防脓肿病灶形成具有辅助监测价值。对于高温患者，通常采用药物降温与物理降温进行联合干预。监控呼吸频率，主要是为了预防患者出现急性呼吸窘迫综合征。

禁食 是治疗急性胰腺炎的首要措施。人只要吃东西，胰液就会大量分泌，在胰酶已经被激活的情况下，胰液分泌的越多，对自身器官的消化作用就会越强，会使胰腺内压力增加，加重对胰腺的损害。禁食能使胃肠处于休息状态，从而减少胰腺的分泌，降低胰腺管内的压力，降低酶对胰腺的自溶作用。重症急性胰腺炎患者一般要禁食7～15天。

胃肠减压 多数患者是因为暴饮暴食而发病，故就诊时体内还存在一些未消化的食物，这些食物也可以刺激胰腺的急剧分泌，加重炎症反应。所以，除了禁食，还要行胃肠减压术。胃肠减压术是利用负压吸引原理，将胃腸道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，局限炎症，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。行胃肠减压术期间，要注意保持胃管的有效引流，防止管道弯折、漏气或计划外拔管事件，对引流液颜色、性状、引流量进行监测与记录，以利于引出胃内和十二指肠内的残留食物和酸液，从而减少胰腺的分泌。同时，要做好患者口腔和呼吸道的护理，防止吸入性肺炎的发生。

当患者病情缓解，腹胀、腹痛消失，即可停止胃肠减压。体温恢复正常，实验室检查血、尿淀粉酶基本正常，就可以适当进食。开始从少量无脂清淡流质饮食开始，如米汤、果汁、藕粉等；1～2天后无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥等；之后可过渡到低脂、低蛋白普食，但应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，宜少量多餐，以免病情复发。