风险管理在呼吸内科护理管理中的应用研究

叶胜梅

摘要：目的 探究风险管理在呼吸内科护理管理中的应用。方法 选取2019年1月～2021年1月浙江大学医学院附属第二医院收治的100例呼吸内科患者为研究对象，数字表法随机分为观察组与对照组各50例。观察组实施风险管理护理，对照组实施常规护理，对比两组护理质量评分、不良事件发生率、护理满意度。结果 对照组中患者不良事件發生率比观察组更高，差异有统计学意义（P < 0.05） 。对照组中患者满意程度低于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论 在呼吸内科护理管理过程中对患者实施风险管理措施具有显著的效果，患者不良事件出现率低，患者护理满意度更高，值得推广。

关键词：风险管理;呼吸内科;护理管理;应用价值

呼吸科危重症是临床比较少见的一种急重病症，患者多存在呼吸困难、咳嗽咳痰、活动无耐力等症状，再加上患者年龄较大，痰液黏稠且不易咳出，若不及时采取有效措施，严重可加重病情，引起生命威胁 [1]。伴随着国内外护理管理模式的改变及进步，风险管理模式在临床当中的应用越来越广泛。以往的研究发现，对患者实施护理管理措施能够有效识别现存风险以及潜在风险，同时实施准确的评估给予患者有效的管理措施，对风险因素所带来的危害进行规避 [2]。本文正是基于此，对风险管理在呼吸内科护理管理中的价值进行分析，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年1月浙江大学医学院附属第二医院收治的100例呼吸内科患者为研究对象，数字表法随机分为观察组与对照组各50例。对照组中男26例，女24例;年龄30～70岁，平均年龄（56.51±6.45） 岁;病程2～10年，平均病程（5.58±3.89） 年。观察组中男27例，女23例;年龄28～70岁，平均年龄（55.73±5.78） 岁;病程2.5～10年，平均病程（6.12±4.21） 年。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

纳入标准：（1） 患者接受常规检查，并不存在精神病症;（2） 患者行事能力正常，无沟通障碍。排除标准：（1） 合并其他严重疾病者;（2） 患者因病情中断研究且病情无法持续监测;（3） 孕期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要内容如下。

（1） 心理护理：面对患者需端正自身的服务态度，保持亲切、微笑、耐心的态度与患者沟通。对患者十分的关心和支持，以获取患者对自己的信任感。掌握患者的心理状态，对于患者的负面情绪给以心理疏导，消除患者的负面情绪，防止不良情绪再次对患者健康造成不好影响。

（2） 提高护理质量：结合患者的病情求助医师或翻看相关资料，并根据自身临床经验为患者提供最优护理。护理人员对患者的脉搏、心率、意识等各项生命体征变化情况进行严密的观察，尤其是要关注重点监测患者的呼吸频率、节律及咯血、咳嗽、咳痰等症状。分析哮喘患者诱发因素情况、合并并发症情况并进行详细记录。强化后半夜的巡护，避免患者在午夜发生哮喘。如果发现患者存在发绀等缺氧症状，需要第一时间让其吸氧，随时调节氧流量，并做好血气监测、心电监护等工作。

（3） 健康教育：积极与患者亲属沟通，举行有针对性、个性化的健康指导活动，如一对一健康指导、开知识讲座等，加强患者对疾病的认识，多鼓励、安慰患者，增强患者对抗疾病的信心。

（4） 落实护理责任制，保证护理工作质量，对可能突发的问题可先制定相关的应急护理方案。对患者的生命体征进行密切的监测，对其实施饮食指导以及用药指导。落实岗位责任制，根据护理水平落实相关护理工作。建立灵活的排班制度。在换班过程中，应充分考虑护理人员的家庭、身体健康等情况。

（5） 生活管理：床配有护栏，地面干燥无积水。清洁地板后，提示患者注意防滑，在浴室墙壁上安装栏杆并放置防滑警告标志。按照医院的相关要求，需要对探视制度进行完善，并且落到实处。加强指导患者和家属，对自己的贵重物品进行合理保管，以防盗窃。

观察组实施护理风险管理措施，具体内容如下。

（1） 创建护理风险管理小组：组内成员为护士长、临床医师以及护士，对呼吸内科当中的风险因素进行分析以及评估，制定出相关的管理计划。提高医务人员的感染护理意识，谨慎使用抗生素。加强病房管理和护理，严格控制探视人员，对病房设备和空气进行监测，在操作过程中严格执行无菌技术。

（2） 风险管理模式培训：定期对医务人员进行护理风险管理模式培训，增强其风险意识和责任意识，引导医务人员与患者进行有效沟通，保持良好的工作态度，减少护理不良事件的发生。组织护士进行规范化培训，学习更多知识和技能，掌握临床护理技能，提高护理风险防范意识。同时引导护士总结学习护理经验，丰富自身理论知识，提高分析总结护理问题的能力，提高护理工作质量。在日常护理中，应严格遵守相关规范，确保护理质量。

（3） 患者风险管理：护理期间，医护人员必须加强患者的健康意识，定期检修床边护栏和运输刹车，防止患者磕碰、跌倒等不良事件发生，控制病房就诊人数，防止交叉感染。加强健康教育，入院后，可通过广告牌、讲座、手册等方式对患者及其家属进行健康教育，普及知识，使其了解疾病的发病机理、诱因、症状表现、预防措施和重点，提高其的认知水平。在接待过程中，护士保持友好态度，介绍医院环境、规章制度和设施，鼓励和支持患者，加强护患沟通，构建和谐的护患关系，引导和强化患者自我保护意识，提高自我管理能力。加强药品和器械的管理。呼吸医学涉及的药物和仪器是复杂的。护士需要详细了解相关药品、器械的使用方法和注意事项，详细阅读说明书，掌握操作流程。在查房过程中，应确定床挡、脚刹等设施的安全性，并根据患者的日常习惯摆放物品，以方便患者出入，降低护理风险。

（7） 创建反馈机制：每月实施护理工作反馈总结，小组内成员需要讨论风险事件出现的过程、原因以及处理方式，制定出不良事件应急措施，防止再次出现类似事件。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良事件发生率以及护理满意度。采用医院制定的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评估，主要有非常满意、一般满意和不满意3个层次，总满意度为非常满意度和一般满意度之和。统计两组护理质量评分，包括无菌操作、服务态度、护理技术。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的不良事件发生率比较

對照组患者的不良事件发生率比观察组更高，差异有统计学意义（P < 0.05） ，见表1。

2.2 两组患者满意度比较

对照组患者满意度低于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组护理质量评分比较

观察组患者的护理质量评分高于对照组（P < 0.05） ，见表3。

3讨论

呼吸科在医院内属于关键科室，占据着十分重要的位置，并且在呼吸科内收治的患者大多为老年人，患者年龄较大，身体机能较差，对病毒的抵抗能力也随之减弱 [3]。但是在呼吸科的治疗过程当中，会使用广谱抗生素以及糖皮质激素等，并且还会伴随着侵入性的操作，如引流管、导尿管、气道插管等，都会在一定程度上破坏患者身体的防御屏障。感染率作为衡量医院的护理质量的重要因素之一，在医院的管理工作当中占据着非常重要的位置。呼吸科作为医院科室中感染率高发的科室，对于感染的管理、监控和预防工作显得尤为重要。为了能够降低呼吸科室感染率的发生，强化呼吸科的感染监控管理工作，并且针对呼吸科的特点，制定了有效的管理方式，从而降低了感染率的发生。

研究结果指出，对照组中患者不良事件发生率比观察组更高，差异有统计学意义（P < 0.05） ;护理满意度对比，观察组更高（P < 0.05） ;相比于观察组患者的护理质量评分，对照组明显较低（P < 0.05） 。这表明采取护理风险管理，通过及时同患者及家属沟通，提高自信心，治疗积极性提升。此外，加以饮食干预，呼吸功能锻炼，改善呼吸困难，减轻身体消耗，多予以高蛋白、高热量、高维生素等食物，注意少量多餐，且出现呼吸困难予以氧气或进行无创呼吸机通气，从而确保氧气的摄入;若存在痰阻或咯血时，在护理人员指导下将痰液排出，并通过变换体位，促进呼吸通畅。

总而言之，在呼吸内科护理管理过程中对患者实施风险管理措施具有显著的效果，患者不良事件发生率低，患者护理满意度更高，值得推广。

参考文献

[1]王玲，杨德艳.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果[J].智慧健康，2021，7（9）：37-39.

[2]黄淑萍，谭海涛，杨海燕，等.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用研究[J].智慧健康，2021，7（3）：122-124.

[3]马晓春.临床护理保护在呼吸内科护理管理中的应用效果[J].医学食疗与健康，2020，18（22）：116-117.