家庭管理在社区糖尿病患者治疗中的效果分析

张娟

【摘要】目的：探讨将家庭管理模式应用于社区糖尿病患者治疗中的施护效果。方法：试验对象选择于2021年2月—2022年2月期间，在白银区水川中心卫生院接受治疗干预的糖尿病患者90例，采取随机数字表法均分作对照组与观察组，在治疗过程中对照组提供常规护理管理，观察组则在对照组基础上提供家庭护理管理，统计两组糖代谢指标与自我管理能力差异性。结果：经对比组间糖代谢指标观察组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白各项糖代谢指标水平低于对照组（P<0.05）；经对比组间自我管理能力，观察组血糖监测、足部护理、遵医行为、运动管理及饮食控制评分高于对照组（P<0.05）。结论：通过以家庭护理管理模式实施干预，可帮助患者合理控制自身血糖水平变化的同时，还能起到提升其自我管理能力的作用，适宜临床借鉴应用。

【关键词】社区医院；家庭管理；糖尿病；自我管理能力；糖代谢指标

Effects of home management on community diabetes patients

ZHANG Juan

Shuichuan Central Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730912， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of family management mode in the treatment of community diabetes patients. Methods： The subjects of the experiment were 90 cases of diabetic patients who received treatment intervention in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District during February 2021-February 2022， and were divided into control group and observation group by random number table method. The control group provided routine nursing management during the treatment， while the observation group provided home nursing management on the basis of the control group. The difference of glucose metabolism index and self-management ability between the two groups was analyzed. Results： The glucose metabolism indexes of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and hBA1c in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The scores of blood glucose monitoring， foot care， compliance behavior， exercise management and diet control in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with home nursing management mode can help patients control their own blood glucose level reasonably and improve their self-management ability， which is suitable for clinical reference and application.

【Key Words】Community hospital； Family management； Diabetes； Self-management ability； Glucose metabolism index

糖尿病作为临床常见疾病类型，属于一种终身性疾病，具有病程长、难治愈等特点，近年来基于老龄化进程加快背景下，促使疾病发生率呈逐渐递增势态，严重影响到患者机体健康与生存质量[1]。目前，临床对于糖尿病患者的治疗以药物施治为主，患者需长时间用药控制血糖，抑制疾病发展，但由于少数患者自我管理能力比较差，且依从性较低，在一定程度上将影响到疾病治疗及控制，故而良好护理管理对提升临床治疗效果起着积极意义[2]。家庭护理管理属于优质性管理模式，通过将院内护理服务延伸至患者家庭中，可帮助其形成良好、健康生活习惯，有利于提升其治疗依从性的同时，还能确保临床施治疗效[3]。本研究目的主要是为了探讨以家庭护理管理模式对患者施护的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组入选对象是90例存在糖尿病疾病的患者，组间以随机数字表法实施分组，回顾性分析组内对象基础资料。对照组，年龄55～82岁，平均年龄（68.25±7.87）岁，男性25例，女性20例，患病時间2～15年，平均时间（6.07±1.12）年；观察组，年龄57～80岁，平均年龄（68.53±7.64）岁，男性27例，女性18例，患病时间2～15年，平均时间（6.12±1.23）年。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。

1.2 纳入排除标准

本组对象选入标准：①经临床实验室检查明确为糖尿病；②临床资料齐全；③知晓试验流程与相关注意事项，且自愿参与；④具备良好交流及沟通能力；⑤有较高配合度。排除标准：①存在精神障碍、意识障碍或言语障碍；②存在严重器质性疾病；③存在其它恶性肿瘤；④接受能力较差且无法配合试验；⑤中途失联或退出试验。

1.3 方法

对照组提供常规社区护理管理，遵医嘱落实各项护理操作，以口头讲解方式向患者展开常规健康宣教，耐心回答患者及其家属所提疑问；由社区护理人员定期对患者展开随访，检测其血糖变化，评估患者饮食、用药等情况并予以正确指导；观察组则提供家庭护理管理，内容如下。

1.3.1 强化家属健康宣教

向患者家属展开健康宣教，将按时用药重要性向家属进行强调，进一步提升家属对于疾病相关知识及日常生活中需注意事项的了解，以此来提升家属护理管理能力。

1.3.2 心理干预

指导患者及家属正确认识到情绪对疾病治疗的影响，在开展家庭护理时需重视其心理情绪，对于存在不良情绪者积极提供心理干预，增强患者及家属对于疾病认知，形成积极治疗态度，以此来提升其依从性。

1.3.3 强化日常护理

全面展开日常生活指导干预，将日常生活中需注意事项告知患者及家属，结合患者病情设计出个性化运动方案、膳食计划等，并叮嘱家属督促患者执行各类计划；在开展用药指导时，可借助制作醒目标识或者以闹钟方式来提醒患者用药，明确标注各类药物用量、时间及频率等。

1.3.4 强化血糖监测

指导患者及家属学会正确监测血糖方法，每日以血糖检测仪监测血糖，并将数据上传至微信平台；由护理人员低患者血糖波动进行评估，合理调整运动计划、饮食计划等，以此来控制患者血糖。

1.3.5 强化并发症指导

将糖尿病足、低血糖等并发症发生特点及相应预防、护理措施向患者及家属进行讲解，以此来实现预防并发症发生目的；对于明确存在并发症者，需及时予以相应护理指导，促使患者及家属掌握护理方法，降低并发症的影响。

1.3.6 强化运动指导

合理、健康運动对于改善患者败给你其能够起着积极作用，需叮嘱患者在日常生活中适当进行运动，以有氧运动男为主，如太极拳、散步等，并叮嘱家属尽量陪同患者运动，避免发生安全事故。

1.4 指标观察及判定标准

（1）糖代谢指标，对比指标：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）与HbAlc（糖化血红蛋白）；（2）自我管理能力，对比指标：血糖监测、足部护理、遵医行为、运动管理及饮食控制，每项总分值为10分，分越高则显示自我管理能力越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖代谢指标

通过对施护前组各项糖代谢指标进行比较，无显著差异（P>0.05）；经施护后，与对照组相比，观察组各项指标较优，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 自我管理能力

相较于施护前，施护后两组各项自我管理能力明显提升，且观察组各项指标评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病作为临床常见慢性疾病类型，其发生及发展与遗传、年龄等因素有关，同时也与血糖控制情况、生活行为不良、肥胖等因素有关，近年来基于人们物质水平不断提升背景下，促使疾病患病人数越来越多，且大多患者为2型糖尿病，不仅加重其病情，同时还增加患者家庭经济负担[4-5]。

对于该疾病的治疗，现阶段缺乏根治性治疗方法，主要以药物方式控制血糖，但单一以药物方式施治，所得疗效并不理想，且施治效果与患者依从性、饮食及生活习惯等因素密切有关，故而强化护理干预，帮助患者形成良好、健康行为习惯，进一步提升其依从性对增强患者疗效起着积极意义[6-7]。家庭护理管理是以家庭作为单位，重视患者与家属在护理工作中的参与度，强调以家庭为教育者、支持者及协调者角色，通过结合患者需求展开针对性护理活动，借助家庭成员帮助，将院内护理服务延伸至家庭中，以此来实现控制患者血压目的[8]。

本研究中，经比较常规护理与家庭护理管理在社区糖尿病患者治疗中的施护效果差异性，结果发现施护后观察组FPG水平为（6.40±1.07）mmol/L、2hPG水平为（9.04±1.41）mmol/L、HbAlc水平为（6.36±1.04）%，低于对照组（7.28±1.32）mmol/L、 （10.14±1.72）mmol/L、（7.23±1.25）%，且观察组血糖监测、足部护理、遵医行为、运动管理及饮食控制各项自我管理能力评分高于对照组，这表明以家庭护理管理实施干预，可显著控制患者血糖波动及提升其自我管理能力。这主要是由于在家庭护理中，侧重于提升患者及家属的自我管理能力及护理能力，予以更多护理指导，经每日上传血糖数据等方式，可增加护患间沟通，将自我管理重要性告知患者，可进一步提升其自我管理能力的同时，还能进一步改善其血糖水平，提升生活质量。

综上所述，将家庭护理应用于社区糖尿病患者治疗中，可得到确切施护价值，建议推广。

参考文献

[1] 顾敏敏，赵雨曦，冯钰珩，等.社区糖尿病患者自我管理行为与家庭支持关系分析[J].健康教育与健康促进，2021，16（5）：520-524.

[2] 孟淑花.家庭护理管理模式在社区糖尿病患者护理中的应用分析[J].甘肃科技，2021，37（19）：151-153.

[3] 黄豪，陈黎，朱慧蓉，等.医院—社区—家庭标准化管理模式下糖尿病患者血糖达标情况研究[J].中国初级卫生保健，2021，35（10）：46-49.

[4] 代月娇，陆慧仙，王轶婷.医院-社区-家庭三位一体护理模式改善糖尿病患者自我管理行为及睡眠质量的效果[J].当代医学，2021，27（25）：183-185.

[5] 郁方.自我管理及家庭参与共同管理对糖尿病患者病情的影响[J].中国医药指南，2020，18（23）：105-107.

[6] 吕楚丽. 家庭医生服务团队结合心理干预管理社区糖尿病模式的探讨[J]. 中国社区医师，2021，37（9）：11-12.

[7] 张鏖谧，田甜，王志峰，等.家庭医生团队为主导模式管理社区糖尿病患者的效果评估[J].中国初级卫生保健，2020，34（2）：49-51.

[8] 呼冬鸣，马立华，徐慕瑄.家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价[J].继续医学教育，2019， 33（4）：164-166.