以规范化柔性管理为前提的肛肠外科新型护理模式对术后患者恢复程度及心理状态的影响分析

张蕊 王建明 袁彩霞 周小燕 许晓童

【摘要】目的：分析肛肠外科术后患者予以规范化柔性管理为前提的新型护理模式的效果。方法：分析对象为2021年2月—2022年2月就诊于我院肛肠科的手术患者70例，随机数字法予以分组，予以规范化柔性管理为前提的新型护理模式的35例患者归纳到研究组，予以常规护理的35例患者归纳到对照组，对护理效果（术后恢复情况、心理状态）进行比较和观察。结果：护理前两组ARP、ALCT、AMCP比较无差异（P>0.05）；和对照组比较，术后恢复情况（ARP、ALCT、AMCP）研究组护理后明显较好（P<0.05）；护理前两组SDS、SAS评分比较无差异（P>0.05）；和对照组比较，心理状态（SDS、SAS）研究组护理后明显较好（P<0.05）。结论 肛肠科术后患者予以规范化柔性管理为前提的新型护理模式效果突出，可促进患者恢复，改善患者心理状态，建议推广。

【关键词】肛肠科手术；规范化柔性管理；新型护理模式；术后恢复；心理状态

Analysis of the influence of the new nursing mode of proctology based on standardized and flexible management on postoperative recovery degree and psychological state of patients

ZHANG Rui， WANG Jianming， YUAN Caixia， ZHOU Xiaoyan， XU Xiaotong Jiuquan Peoples Hospital of Gansu Province， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of the new nursing mode on the premise of standardized flexible management for patients after anorectal surgery. Methods The analysis object was 70 surgical patients who were treated in the department of anorectal in our hospital from February 2021 to February 2022. They were randomly divided into groups， and 35 patients who received a new nursing model based on standardized and flexible management were included in the research group. The 35 patients who received routine nursing were classified into the control group， and the nursing effects （postoperative recovery， psychological state） were compared and observed. Results There was no difference in ARP， ALCT and AMCP between the two groups before nursing （P>0.05）； compared with the control group， postoperative recovery （ARP， ALCT， AMCP） in the study group was significantly better after nursing （P<0.05）； There was no difference in SDS and SAS scores between the two groups （P>0.05）； compared with the control group， the psychological state （SDS， SAS） of the study group was significantly better after nursing （P<0.05）. Conclusion： The new nursing mode based on standardized and flexible management for patients after anorectal surgery has outstanding effect， can promote the recovery of patients and improve the psychological state of patients， and is recommended to be promoted.

【Key Words】Anorectal surgery； Standardized flexible management； New nursing mode； Postoperative recovery； State of mind

在臨床上肛肠疾病为一种常见的疾病，类型有较多，比如痔疮、肛门周围脓肿、肛裂、便秘等，手术治疗为主要治疗方式，然而基于肛肠科患者患病位置较为特殊，常常会产生各种负面情绪，对治疗依从性造成严重的影响[1-2]。为促进肛肠外科术后恢复，需对患者实施有效的护理干预，但是常规护理效果欠佳，我科及时转变思路，引入规范化柔性管理前提下新型护理模式，获得满意的效果，可满足患者护理需求，本次研究为进一步分析此护理模式的效果，选择2021年2月—2022年2月就诊于我院肛肠科的手术患者70例实施比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象为2021年2月—2022年2月就诊于我院肛肠科的手术患者70例，随机数字法予以分组，予以规范化柔性管理为前提的新型护理模式的35例患者归纳到研究组，男20例，女15例，年龄25～65岁，平均年龄（42.40±1.45）岁，疾病类型：便秘11例，肛裂6例，肛门周围脓肿7例，痔疮11例；予以常规护理的35例患者归纳到对照组，男21例，女14例，年龄24～66岁，平均年龄（42.46±1.40）岁，疾病类型：便秘12例，肛裂7例，肛门周围脓肿6例，痔疮10例。对研究可比性进行分析：两组资料经分析（P>0.05），可实施比较研究。本研究征得伦理道德许可。

1.2 方法

常规护理予以对照组患者，即在患者住院过程中，遵医嘱对患者情况严密观察，将异常情况告知医生，保证及时处理。而研究组则予以规范化柔性管理为前提的新型护理模式，方法如下：①建立规范化柔性管理机制和标准：成立规范化柔性管理小组，小组由各个主治医生和护士共同组成，制定基于患者个人身体、疾病情况的术前、术中及术后规范化护理流程大框架，对肛腸科所有护士在个性化护理方面的知识与技能进行及时、有效的培训与考察，通过资料的收集、肛肠外科的实际，通过循证分析和支持，找出科学的护理方法，建立起肛肠科规范化柔性管理机制和标准，逐步推进管理机制和标准的成熟化；②结合规范化柔性管理机制及标准，开展和实施规范化、柔性化、个性化的护理：患者入院后，迅速熟悉和掌握患者的病情以患者的身体状态、心理状态，依据不同疾病予以不同侧重点的护理措施，予以个性化护理干预。例如，针对痔疮、便秘患者，应纳入在相关疾病治疗与护理经验更为丰富的主治医生与护理人员作为护理小组成员，鼓励患者强化锻炼，注意饮食，保证大便通畅；针对肛门脓肿患者，同样选择相关治疗及护理经验丰富的护理小组成员，给予患者协助，及时有效地做好预防感染、药物外敷、清洁、消毒等工作；针对肛裂患者，同样以治疗方式和肛裂程度为依据实施针对性的护理小组成员组成及护理，及时、定时地对伤口情况进行观察，防止发生感染情况；③以患者为中心，实施规范化柔性管理的饮食护理：以患者饮食习惯、偏好和具体身体情况为依据制定合理、科学的饮食食谱，让患者能在身体痛苦时，减少一些因为饮食禁忌问题产生的心理痛苦。告知对辛辣刺激的食物、烟酒等保持禁忌习惯，但予以鼓励和夸奖，减少患者患病期间因忌口而产生的消极情绪。加大饮水量，必要时指导患者适当服用香油等，发挥通便效果；④从多角度出发实施心理干预及护理：一些肛肠疾病较为特殊，在检查、治疗和术后恢复等方面都会产生许多生活不便利的情况，多数患者接受度较低，由此产生各种不良情绪和心理障碍，基于此，各护理小组的护理人员要针对不同患者的不同情况，一方面强化护患间的沟通，对患者多鼓励，帮助其克服心理障碍，解除心理防备，以便患者积极配合治疗。另一方面要指导和引导患者家属给予患者恰当的关心和鼓励，以便进一步消除患者的负面情绪。⑤在治疗过程中，利用中药护理等规范化护理、治疗策略，改善患者的生活质量，促进患者的身体康复进程；⑥术后规范化护理及干预：术后换药实施严格、规范化的护理，保证肛门切口无感染。⑦疼痛护理，患者术后疼痛时，依据评估所得疼痛等级，相应地进行干预措施，如药物镇痛，非药物的转移注意力镇痛方式、心理疏导提高疼痛忍耐阈值等。

1.3 观察指标

研究观察指标：对比术后恢复情况，护理前指术后，护理后指出院时，即ARP（肛管静息压）、ALCT（肛管最长收缩时间）、AMCP（肛管最大收缩压）；对比心理状态，护理前指入院时，护理后指出院时，利用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，20项，50分为划界分，轻度50～59分，中度60～69分，重度>69分；利用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，20项，53分为划界分，轻度53～62分，中度63～72分，重度>73分，分值越低心理状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术后恢复情况

和对照组比较，术后恢复情况（ARP、ALCT、AMCP）研究组护理后明显较好（P<0.05），见表1。

2.2 对比心理状态

和对照组比较，心理状态（SDS、SAS）研究组护理后明显较好（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛肠科疾病由于病灶相对隐匿，在整个治疗过程中都需要患者的积极配合，否则会对预后造成影响[3]。同时，基于疾病特点，患者常常会产生各种负性情绪，也影响依从性，影响治疗效果[4]。为促进患者依从性提升，促进患者术后恢复，需对患者实施有效的护理干预。由于常规护理效果欠佳，我科及时更新护理理念，对患者实施以规范化柔性管理为前提实施新型护理模式，建立了新型的以规范化柔性管理为前提的护理机制及标准[5]。严格按照要求给予肛肠科护理人员培训及考核，在患者入院后迅速成立规范化、柔性化、个性化的护理小组，从术前的饮食指导、心理疏导到术后的饮食、运动指导、心理疏导、疼痛干预等，均获得患者的积极反馈和满意的护理效果，结果表明：和对照组比较，术后恢复情况研究组护理后明显较好，心理状态研究组护理后明显较好（P<0.05）。可见，以规范化柔性管理为前提实施新型护理模式有利于促进患者术后恢复，改善心理状态。获得以上效果的原因为：常规护理管理以工作为中心，对规章制度和组织管理过分强调，无法满足护理管理的需求。而规范化柔性管理为前提的新型护理模式则转变管理理念，以人的管理为中心，对人的心理因素和感情因素更为重视，使患者和家属合理需求得以满足，促进工作效率提升[6]。以规范化柔性管理为前提实施新型护理模式对患者实施针对性、个性化护理，以患者具体情况为依据实施各项护理干预，避免常规护理缺乏个性化、规范化，且过于死板，为患者予以个性化、柔性化的护理方法，充分重视患者个体体验，保证治疗效果和身心感受，以提高患者的生活质量为本，实现新型护理模式与柔性管理相结合，以便充分了解疾病，建立良好的护患关系，提升信任感，以改善心理状态，提升治疗和康复依从性[7]。

综上所述，肛肠科术后患者予以规范化柔性管理为前提的新型护理模式效果突出，可促进患者恢复，改善患者心理状态，建议推广。

参考文献

[1] 吴蝶.针对性护理措施在改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便情况的效果分析[J].医学理论与实践，2021，34（14）：2517-2518.

[2] 陈梅琴，谢梅玉.针对性护理对肛肠科术后疼痛及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（6）：1054-1055.

[3] 孙银梅，夏婷，周芳，等.针对性护理干预对肛肠科术后肛门疼痛及排便时间、睡眠质量评分的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（25）：134-135.

[4] 李爽.正念干预对老年肛肠科患者术后负面情绪及自我效能感和自我护理能力的影响[J].黑龙江中医药，2021， 50（5）：282-283.

[5] 王雪，高洁，吴玉铃.腹腔镜下高血压患者直肠癌根治术后柔性护理的应用效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（7）：63-65.

[6] 徐洪岚.肛肠科特色护理联合柔性管理对肛肠科护理质量与患者满意度的影响[J].当代护士（专科版），2020， 27（3）：61-63.

[7] 杨阳.针对性护理联合柔性管理对肛肠科护理质量与患者满意度的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（5）：387-388.