血小板与淋巴细胞比值与急性脑梗死患者预后的相关性研究

徐苏林

（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000）

急性脑梗死属于脑卒中的一种，在神经内科中较为常见。随着我国人口老龄化的逐步发展，急性脑梗死也成为我国发病率和致死率都较高的一种疾病，给患者及其家属甚至整个社会经济均带来了极大的负担[1]。探讨急性脑梗死的发病危险因素并尽早干预是治疗急性脑梗死的有效方法。目前，已知的危险因素包括吸烟、心源性栓塞、糖尿病、动脉粥样硬化等，随着炎性反应参与了急性脑梗死的病理、生理过程，研究人员也发现了其他影响急性脑梗死的危险因素。血小板与淋巴细胞比值是一种新型的炎症反应标志物，可以稳定地反映机体炎症状态，与急性脑梗死病情发展密切相关。本文选取我院80例急性脑梗死住院治疗患者为研究对象，探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）与急性脑梗死（ACI）患者临床预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年12月至2021年6月神经内科收治的80例急性脑梗死住院治疗患者为研究对象，以发病4个月预后为研究终点，治疗结束后按照mRS评分标准将所选的研究对象分为两组，其中mRS＞2分的定位预后不良组，mRS≤2分的定为良好组。良好组患者男24例，女8例；年龄50～80岁，平均（65.27±6.86）岁。不良组患者男32例，女16例；年龄47～79岁，平均（64.20±7.09）岁。所有患者均在发病72h内入院接受治疗，均遵守2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南给予治疗。均无药物过敏和精神疾病史，均无原发性脑肿瘤以及自身患有血液系统疾病等，患者在性别、年龄等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将两组患者的年龄、性别、血压、既往病史及其他相关身体指标进行记录在册，抽取所有研究对象的空腹静脉血进行临床指标检测。采用全自动生化分析仪对研究对象的常规生化指标如血糖、血脂以及肾功能等指标进行检测，采用全自动血细胞分析仪计算患者的血小板与淋巴细胞的比值（PLR），多因素Logistic分析急性脑梗死患者的预后不良危险因素。

1.3 观察指标（1）两组患者一般资料和临床指标的比较 诊断依据包括：患者有规律持续吸烟达到一年以上；患者多次测量右上肢收缩压≥20kPa，舒张压≥12kPa或持续服用降压药物的患者及曾确诊为糖尿病的患者。（2）采用Logistic回归分析血小板与淋巴细胞的比值与急性脑梗死的关系

1.4 统计学方法 使用SPSS25.0软件处理数据，以（±s）表示计量资料，行t检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料和临床指标的比较 以80例患者为研究对象，4个月预后良好组的患者为32例，预后不良组的患者为48例，其中不良组的白细胞计数及PLR的数据均高于预后良好组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者一般资料和临床指标比较

2.2 急性脑梗死患者的预后不良危险因素分析 以患者预后4个月作为研究终点，将患者的高血压病史、白细胞计数、糖尿病史以及PLR为因变量进行Logistic多因素分析，结果显示血小板与淋巴细胞比值（PLR）是影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素，OR值为1.010（95%CI：1.001～1.147，P＜0.05）。见表2

表2 急性脑梗死患者的预后不良危险因素分析

3 讨论

血小板与淋巴细胞的比值作为一种新型的炎性指标，不仅与冠心病、高血压等慢性并发症相关，更与血管的再通率及脑梗死的面积等因素有着密切联系[2-3]。因此，研究PLR是预测急性脑卒中以及影响患者预后的关键危险因素，但是白细胞计数是如何影响脑梗死预后的机制尚不明确，可能在脑梗死的发病前其白细胞黏附在血管内皮表面导致微循环障碍有关[4-7]。本研究结果显示，以患者预后4个月作为研究终点，高血压病史、白细胞计数、糖尿病史及PLR为因变量进行Logistic多因素分析后表明，血小板与淋巴细胞比值是影响急性脑梗死患者预后的危险因素。我们应该着眼于在动物模型和脑梗死患者中使用先进的脑成像技术或者其他方法来定义炎症细胞之间的时间依赖性相互作用及其与脑血管系统的相互作用，为急性脑梗死患者提供更加准确的预后参考。

综上所述，血小板与淋巴细胞的比值与急性脑梗死患者的病情发展密切相关，对临床预测病情具有一定的价值。