MDT多学科协作干预对改善结肠癌患者术后生活质量的应用价值分析

陈玉婷

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

结肠癌患者手术后极易发生相关并发症，而这些并发症将会影响到患者术后康复及生活质量。所以，结肠癌手术患者围手术期必须接受相应的护理干预，以促进康复，提高预后质量。MDT多学科协作干预模式是一种新型的医疗模式，该模式通过组建多学科协作干预小组，合理配置医疗资源，优化现行诊疗策略，为患者提供多学科专项护理干预，以促进康复，提高生活质量[1]。鉴于此，本次研究着重分析MDT多学科协作干预对改善结肠癌患者术后生活质量的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年1月至12月在我院接受手术治疗的结肠癌患者40例纳入本次研究，行数字随机法分为两组，各20例。对照组男女分别为12例与8例，年龄50～79岁，平均（63.10±1.40）岁；研究组男女分别为13例与7例，年龄50～80岁，平均（63.00±1.50）岁。资料差异不明显（P＞0.05），院伦理委员会已审核。纳入标准：（1）确诊为结肠癌，符合手术指征，接受手术治疗。（2）患者及家属了解研究内容后自愿加入。排除标准：（1）有放化疗史、甲亢、肠梗阻、阑尾炎。（2）手术前使用过免疫增强剂。（3）精神智力异常，沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理。入院后，由护士协助患者完成常规检查，监测好病情变化，术前遵医嘱做好相关准备；术后做好病情监测，指导患者合理饮食，遵医嘱用药，发现异常立即对症干预。

1.2.2 研究组加用MDT多学科协作干预，内容如下：（1）成立由专科医师、护士、营养医师、心理医师、康复师等组成的多学科协作干预小组，小组联络员有专科护士担任。（2）具体干预。小组每周进行1～2次患者病例讨论会，其余时间通过微信群进行沟通。专科医师负责患者手术治疗；专科护士负责患者生理心理状况；心理、康复医师负责患者围术期心理、营养饮食、康复等工作；营养医师根据患者实际情况为其制定靶向营养饮食计划，注意为其补充白蛋白，以改善低蛋白血症问题；专科护士负责指导并协助患者进行疏导功能锻炼，并在患者术后帮助其尽早下床活动，锻炼时要循序渐进，张弛有度，以加快肠道功能恢复速度[2]。患者肠鸣音恢复后，营养师可告知患者可食用少量的流质食品，饮食量要逐渐增加，每次饮食后评估患者进食情况，若有恶心、腹胀、腹痛情况，要及时调整饮食方案；患者离床活动后可将其尿管拔除；由中医科医师会诊，进行足三里穴位封闭治疗后，观察患者排尿情况；专科护士要为患者手术切口每天更换药物和敷料，同时给予心理疏导、红光理疗等。

1.3 观察指标（1）对比患者术后恢复情况、住院时间。术后恢复情况从术后首次排气时间、下床活动时间两个方面进行评价，时间越短恢复情况越好。（2）对比患者生活质量情况。干预后借助QLQ-30量表对患者生活质量展开评价。QLQ-30量表由躯体状况、心理状况、社会功能、症状反应、自我评估5个方面内容组成，评分高低同生活质量关系呈正比。

1.4 统计学分析 数据用SPSS20.0软件分析。计数资料以%表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验；P＜0.05差异有意义。

2 结果

2.1 对比患者术后恢复情况、住院时间 研究组术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比患者术后恢复情况、住院时间（d，±s）

表1 对比患者术后恢复情况、住院时间（d，±s）

组别 例数 术后恢复情况 住院时间术后首次排气时间 下床活动时间对照组 20 2.70±0.55 2.90±0.75 7.99±1.60研究组 20 1.70±0.30 2.00±0.40 6.00±1.00 t值 / 9.110 6.130 6.455 P值 / 0.000 0.000 0.00

2.2 对比患者生活质量情况 研究组QLQ-30评分高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 对比患者生活质量情况（分，±s）

表2 对比患者生活质量情况（分，±s）

组别 例数 躯体状况 心理状况 社会功能对照组 20 11.00±1.00 12.20±1.20 12.70±2.20研究组 20 13.30±1.90 14.50±2.10 14.45±2.70 t值 / 5.170 3.235 4.655 P值 / 0.000 0.000 0.000症状反应20.70±2.00 23.90±2.00 3.360 0.000自我评估13.70±2.90 15.70±3.15 5.750 0.000

3 讨论

结肠癌患者会出现贫血、腹痛等症状，对其身心健康会造成严重影响。当前，临床针对结肠癌主要通过手术方式进行治疗，治疗效果尚佳。但是，手术治疗会损伤机体，容易发生感染等不良事件，康复进程被延缓。所以，治疗期间要给予相应的护理干预，以改善预后质量[3-4]。

本研究数据显示，研究组术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），QLQ-30评分高于对照组（P＜0.05）。结果提示，MDT多学科协作干预在缩短康复时间，提高生活质量方面效果突出。分析认为，成立由专科医师、护士、康复医师、心理疏导师等组成的多学科协作干预小组，能使结肠癌患者在围术期内接受多学科靶向性干预服务，利于评估患者身心状况等，根据评估结果制定并执行靶向性护理干预，可有效缩短康复进程，提高生活质量[5]。

综上所述，结肠癌手术患者接受MDT多学科协作干预，可有效缩短恢复时间，提高生活质量，该模式具有积极的临床推广价值。