右美托咪定复合舒芬太尼应用于多发肋骨骨折术后静脉镇痛的疗效分析

庄沛敏 黄鹏程 郑欢洁 罗伟林

（潮州市人民医院麻醉科，广东 潮州 521000）

多发肋骨骨折是指因车祸、高空坠落或其他外力撞击引起的多根肋骨骨折。多发肋骨骨折在临床上并不常见，而一旦出现多发肋骨骨折，肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，气体、血液流入胸腔，造成气胸、血胸、血气胸，严重损害患者身体健康[1-3]。手术是治疗多发肋骨骨折主要治疗方式，术后患者疼痛持续时间长、疼痛感较为剧烈，为促进患者早日康复，术后需给予有效的镇痛措施[4]。本研究将60例多发肋骨骨折患者纳入研究，探讨分析右美托咪定复合舒芬太尼应用于多发肋骨骨折术后静脉镇痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年4月至2021年10月我院收治的60例多发肋骨骨折患者纳入研究。随机将患者分为两组：A组（n=30），B组（n=30）。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法 A组患者采用右美托咪定复合舒芬太尼进行静脉镇痛：将2μg/kg舒芬太尼与2μg/kg右美托咪定与4mg托烷司琼与生理盐水制成100mL混合溶液，在术后接静脉镇痛泵进行静脉镇痛，镇痛泵标称流量为2ml/h，标称自控给液量为0.5ml/h，再充装时间15min。B组患者采用舒芬太尼进行静脉镇痛：将2μg/kg舒芬太尼与4mg托烷司琼与生理盐水制成100mL混合溶液，在术后接静脉镇痛泵进行静脉镇痛，镇痛泵标称流量为2ml/h，标称自控给液量为0.5ml/h，再充装时间15min。

1.3 观察指标 在术后12h、术后24h、术后36h使用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛剧烈程度，采用主观舒适度量表（BCS）评估患者术后舒适度，使用Ramsay镇静评分评估药物镇静效果。记录患者术后不良反应发生情况。比较A组与B组患者术后VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分、术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0行t或χ2检验分析，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 A组术后12h、术后24h、术后36hVAS评分比B组低。

表1 两组患者VAS评分比较/分

2.2 两组患者Ramsay镇静评分比较 A组术后12h、术后24h、术后36hRamsay镇静评分比B组高。

表2 两组患者Ramsay镇静评分比较/分

2.3 两组患者BCS舒适评分比较 A组术后12h、术后24h、术后36hBCS舒适评分比B组高。

表3 两组患者BCS舒适评分比较/分

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 A组患者不良反应发生率比B组低。

表4 两组患者不良反应发生情况比较/（n/%）

3 讨论

右美托咪定、舒芬太尼是临床常用镇痛药物，其中：右美托咪定属于选择性高的α2肾上腺素能受体激动剂，使用右美托咪定可抑制伤害性刺激诱导的神经元活动，发挥良好的镇静、抗焦虑、镇痛作用；舒芬太尼是强效阿片类镇痛药，其药物起效快、镇痛效果良好[5]。本研究中，以舒芬太尼作为对比，探讨分析了舒芬太尼复合右美托咪定用于多发肋骨骨折术后镇痛的效果，结果发现：A组患者术后12h、术后24h、术后36hVAS评分比B组低，Ramsay镇静评分、BCS舒适评分比B组高（P＜0.05）。VAS评分可以反映药物镇痛效果，其总分0～10分，分值越高，患者术后疼痛感越剧烈，术后静脉镇痛效果越差；Ramsay镇静评分可以反映药物镇静效果，总分1～6分，2～4分表示镇静满意，5～6分镇静过度；BCS评分反映了患者术后舒适度，总分0～4分，分值越高，患者术后感觉越舒适。本次研究结果说明，与舒芬太尼相比，舒芬太尼复合右美托咪定在相同时间下的镇痛、镇静效果更好，使用舒芬太尼复合右美托咪定进行静脉镇痛可改善患者术后舒适度。研究结果还显示，A组患者不良反应发生率比B组低（P＜0.05），这说明，与舒芬太尼相比，舒芬太尼复合右美托咪定可降低不良反应发生风险，提高静脉镇痛的安全性。分析原因，这可能和舒芬太尼复合右美托咪定可以提高镇静镇痛效果、改善患者应激反应、稳定患者血流动力学等因素有关。

综上所述，右美托咪定复合舒芬太尼用于多发肋骨骨折术后静脉镇痛的效果明显，两药药理机制不同，复合应用可为患者提供更舒适的镇痛治疗，使患者可以舒适、安全度过围手术期。同时，可降低不良反应发生风险，提高治疗的安全性。