层级护理干预在神经外科住院患者感染控制中的效果分析

魏 丹

（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000）

神经外科常见疾病有颅脑损伤、颅内肿瘤、颅脑畸形及高血压性脑出血等，均具有病情凶险，发病急，死亡率高等特点，患者入院后均需行气管插管呼吸机辅助呼吸。该类患者需长期卧床，术后常留置深静脉置管、胃管、导尿管，颅内也需留置脑室引流管或创腔引流管等，极易发生医院感染现象，危及其生命安全[1]。因此，为更好地预防和控制神经外科住院患者院内感染，需切实提升护理技术水平，强化护理质量管理。本研究旨在通过分析层级护理干预在神经外科住院患者感染控制中的应用效果，以期为后续临床提供更多参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2020年2月至2021年2月本院收治的神经外科患者40例，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各20例。对照组女12例，男8例，年龄13～72岁，中位年龄（47.56±6.25）岁。研究组女10例，男10例，年龄11～76岁，中位年龄（48.19±6.44）岁。两组患者的基本资料皆具有可比性（P＞0.05）。患者及家属均自愿配合治疗，并得到医院伦理委员会认可。

1.2 方法 对照组给予一般护理干预，护理人员密切监测患者临床相关指标，并告知患者用药知识等相关禁忌事项，落实无菌操作，引流管管理，呼吸道管理及饮食护理管理工作。观察组则在对照组基础上进行层级护理干预，主要措施：（1）建立层级管理机制。需将所有神经外科护理人员根据学历、专业、责任等级进行划分。（2）将层级管理给予完善。根据患者感染控制情况给予划分，对严重者给予特别关注，并按时对不同层级护理人员给予评估，以此落实层级护理管理。（3）合理安排排班表。各个层级护理人员进行分组后，将排班表进行排版，以此保障所有值班护理人员综合素质一致。（4）各个层级开展培训活动。不定期组织各个层级护理人员集中培训，并由上一级护理人员对下级给予培训指导。（5）将神经外科护理中的细节管理进一步完善。主要包括相关治疗设备以及使用物品的严格无菌使用，尤其是对于探视家属需严格无菌操作，以防病原体进入病房等。（6）神经外科进行分区收治住院患者。将感染患者与普通患者分区给予护理。

1.3 研究指标（1）统计并比较两组患者感染控制情况，主要包括：导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、切口及其他感染等方面。（2）观察并比较两组患者生活质量情况。干预前后使用36条目健康量表（SF-36）进行评估，主要包括：情感职能、整体健康、躯体疼痛以及活力等方面，各项满分均为100分，分值越高代表患者生活质量越高。

2 结果

2.1 两组患者感染控制情况比较 观察组导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、切口及其他感染总发生率显著少于对照组，（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者感染控制情况比较（n/%）

2.2 两组生活质量情况比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组生活质量情况对比（±s）

表2 两组生活质量情况对比（±s）

注：P1为治疗前两组指标的统计值，P2为治疗后两组指标的统计值

指标 对照组/20例 观察组/20例 P1值 P2值干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值情感职能 9.66±2.18 12.25±2.72 7.390 0.000 9.82±2.15 16.87±4.25 14.871 0.000 0.598 0.000躯体疼痛 41.24±8.04 47.65±10.38 4.882 0.000 42.20±8.54 55.96±12.35 9.165 0.000 0.408 0.000整体健康 11.21±2.83 14.21±3.24 6.998 0.000 11.18±2.64 18.56±6.27 10.843 0.000 0.977 0.000活力 10.21±3.15 13.65±4.51 6.266 0.000 10.24±3.16 17.93±5.64 11.955 0.000 0.984 0.000

3 讨论

相关研究表明，神经外科重症患者医院感染发生率约占15%以上[2]。神经外科患者多伴有呼吸功能及意识障碍等表现，其病情多危重，且发病急骤，病情变化快。往往需采取手术治疗，术后置留的各种管道极易增加患者感染机率，加大了护理难度。所以，神经外科患者感染控制工作极为重要，需对患者护理方案及管理措施给予进一步完善加强，以利于促进患者的康复进程[3-4]。

层级护理干预是将护理人员依据工作职责、项目层级划分标准、专业能力以及责任等级等具体内容进行分级，并将住院患者进行分区收治，综合评估后做到护理人员与住院患者的最优配置，以达到加速患者康复，提升护理质量水平的目的[5-6]。本研究发现，观察组导管感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、切口及其他感染总发生率5.00%显著少于对照组25.00%，感染控制情况优于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示，层级护理干预对神经外科住院患者感染控制工作有促进作用。

综上，层级护理干预可显著提升神经外科住院患者护理效果，有效控制感染情况，从而促进患者预后，值得临床借鉴。