探讨协同护理对胃癌术后患者自理能力及胃肠道并发症的影响

席 荷

（中国科学技术大学附属第一医院西区<安徽省肿瘤医院>，安徽 合肥 230061）

胃癌作为临床高发性恶性肿瘤，病因尚未确定。但随着经济社会发展，人们工作压力增大，饮食结构也发生变化，这与疾病发展均有相关性。目前，胃癌已经成为世界第二大恶性肿瘤，患者患病后常见病情是腹黑、黑便，患者产生疾病症状后若不及时治疗，严重情况威胁患者生命[1]。临床上治疗胃癌的方法为手术，临床经验显示，术后患者多见并发症等问题。对此，为患者采取专项化护理措施尤为必要。协同护理改变了传统护理模式缺陷，将患者置于护理服务中心，一切护理活动围绕患者健康进行，能使患者康复得到提升，自理能力不断增强，并发症发生率降低。对此，本文甄选我院收治的胃癌手术患者，探究协同护理对患者自理能力及胃肠道并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年6月于我院手术的胃癌患者60例为研究对象，奇偶法划分对照组及观察组，对照组30例，男18例，女12例，平均年龄51.12±3.25）岁。观察组30例，男16例，女14例，平均年龄（52.55±3.18）岁。纳入标准：患者均同意参与研究，认知功能无异常；排除标准：意识模糊及依从性差患者。对比两组患者常规资料，未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理：患者进入医院后医务人员指导患者术前准备，术后护理人员对患者展开健康教育，主要以口头及宣传册教育为主。患者手术时间满24h，及时为患者施以肠内营养支持，每周为患者展开一次健康指导，让患者对术后康复方法有一定了解，指导时间为30d。观察组接受协同护理：患者术前依旧遵循医嘱做好各种准备，基于对照组健康教育基础上施以协同护理。（1）责任护士在工作中与患者及家属进行沟通，制定患者不方案的护理方案，满足患者对术后护理的需求。针对患者术后状态，评估患者恢复速度，找到患者护理过程中需关注的问题，制定专项化护理计划。（2）在术前1d，医师与护理人员及患者共同讨论手术需关注的问题，让患者意识到术后留置鼻肠管的意义，演练术后功能恢复方法，让患者自精神层面认同医务人员的行为。（3）术后1～2d为患者施以肠内营养供给，护理人员分别与营养师及医师交流，制定术后康复计划，获得家属及患者的认可，积极鼓励患者参与到康复方案中。比如，术后患者能够活动时，指导患者肢体功能锻炼方法，随着患者活动能力的增强，身体恢复速度随之提升；为患者展开心理疏导，医师与护理人员集中消除患者心理障碍，提升患者及家属的配合度。协同护理的目标是在医院及患者两方面的协同努力下，尽快促进患者恢复，早日进入社会生活，观察组患者协同护理的时间与对照组一致为30d。

1.3 观察指标（1）评估两组患者自理能力，利用Barthel量表对患者术后1d及术后30d的自理能力进行评价。评价目标是进食、排便、行走能力，采取百分制，分值高表示患者自理能力强。（2）评估两组患者胃肠道并发症发生率，包括消化不良及腹泻、便秘，统计并发症总体发生率。

1.4 统计学处理 选择统计学软件为spss22.0，计量资料（±s）表示，t值检验；计数资料概率（n/%）表示，χ2检验后；P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自理能力指标对比 护理后，对照组及观察组患者Barthel指标均增高，且观察组指标高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组自理能力对比（±s）

表1 两组自理能力对比（±s）

分组 n 术后1d 术后30d观察组 30 51.25±6.74 85.11±8.54对照组 30 51.25±5.99 73.11±7.54 t值 0.034 6.114 P值 0.947 0.001

2.2 两组胃肠道并发症对比 护理后，观察组患者发生并发症概率为6.67%，对照组为33.33%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2

表2 两组胃肠道并发症发生率对比（n/%）

3 讨论

胃癌作为消化系统恶性肿瘤，临床认为该疾病与感染、遗传等因素存在联系，疾病发生率位于恶性肿瘤次席[2]。患者患病后早期症状不明显，病情不断发展，患者会出现腹痛及呕血等问题，此时已经进入疾病的中期、晚期阶段。中晚期胃癌患者需通过手术的方式治疗，但疾病致死率较高[3]。研究显示，患者在晚期手术5年后，死亡率在30%左右。因此，及时治疗胃癌具有重要意义。外科手术是胃癌的有效治疗手段，可直接介入病灶组织，癌症切除率较高。但手术过程中易损害患者胃肠功能，诱发胃肠道并发症。对此，临床还需采取专项化护理措施进行干预。在本次研究中，对胃癌手术患者施以常规护理及协同护理，结果显示，协同护理模式并发症发生率低，患者自理能力强。综上所述，对胃癌患者施以协同护理对促进患者病情康复具有重要意义。