康复训练理疗仪联合优质护理在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果

刘桃蕊

天津北大医疗海洋石油医院 (天津 300452)

子宫盆底脏器脱垂是一种常见的妇科疾病，是指由于盆底支持组织薄弱导致盆腔器官下降移位，从而引起的盆腔器官位置及功能异常[1]。目前，临床多采用盆底重建术治疗子宫盆腔脏器脱垂患者，能够有效纠正盆底缺陷，但术后患者盆底功能康复属于长期持续过程，部分患者因缺少对术后康复的正确认识，治疗依从性较差，因而康复效果不佳。康复训练理疗仪属于低频电流康复仪器，能够利用电流持续刺激盆底肌，达到功能训练的目的。而在此基础上开展优质护理，能够有效落实护理措施，促进患者康复。基于此，本研究探讨康复训练理疗仪联合优质护理在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月至2020年9月我院收治的88例子宫盆底脏器脱垂患者为研究对象，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成对照组(44例)与观察组(44例)。对照组年龄23～65岁，平均(38.02±3.89)岁；脱垂分度，Ⅲ度23例，Ⅳ度21例。观察组年龄24～60岁，平均(38.11±3.93)岁；脱垂分度，Ⅲ度22例，Ⅳ度22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

纳入标准：全部患者在开展临床检查后均被确诊为子宫盆底脏器脱垂[2]。排除标准：存在慢性疾病；存在恶性肿瘤疾病；神经功能明显障碍；严重心脏疾病；患泌尿系统疾病[3]。

1.2 方法

对照组采用基础护理：为患者口头宣教健康、相关注意事项，包含严禁饮用碳酸饮料以及避免做可增加腹内压的活动等；另外，指导患者有意识地主动收缩以肛提肌为主的盆底肌肉，强化控尿能力。

观察组采用康复训练理疗仪联合优质护理干预，具体如下。(1)康复训练理疗仪干预：选用XCH-C1型生物反馈康复仪(武汉金鑫谷医疗科技有限公司)，在患者阴道内放置探头，并将仪器模式调整为肌力恢复，设置治疗频率30 Hz，脉宽500 μs，嘱患者收缩会阴，实施肌纤维强化训练以及肌纤维协调性收缩训练，20 min/次，1次/d，持续干预12次为1个周期。(2)优质护理：健康宣教，告知患者增加富含蛋白质以及纤维素食物的摄入量，严禁食用辛辣刺激性食物，告知其在干预过程中严禁性生活及盆浴，并密切观察自身临床表现改变情况；床上训练，指导患者仰卧，双脚分开，以盆底肌肉收缩8 s后放松10 s为1次训练，持续10次为1组，每日开展5组，在训练时嘱患者臀部紧贴床面，腹部以及大腿内侧肌肉呈放松状态；站立练习，嘱患者将双膝稍微分开，两肩保持垂直状态，同时收紧盆底肌肉；坐姿练习，嘱患者将双脚平放于地面，双膝稍微分开，保持身体微微前倾，双手放置在大腿旁，收缩盆底肌，同时告知其在咳嗽、大笑及打喷嚏前，收缩盆底肌，以提升盆底肌对脏器的支撑力量；排尿练习，嘱患者合理安排如厕时间，白天可每间隔3 h排尿1次，夜间排尿2次，并嘱其依据服药、饮水量等情况合理调整如厕时间，培养良好的排尿行为，对于逼尿肌异常活跃的患者，可嘱其在日间增加饮水量，尽可能憋尿，延长每次排尿间隔时间，指导患者正确填写排尿日记，掌握每日出入液量，每日总入量约为1 500 ml，避免在21点后饮水。

两组均随访6个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预前以及干预6个月后的盆底肌张力：盆底肌强力收缩，能够正常对抗记5分；盆底肌能够正常收缩，存在轻微对抗记4分；盆底肌基本可以收缩，无对抗记3分；盆底肌有轻微不完全收缩记2分；盆底肌存在颤动记1分；盆底肌无收缩记0分[4]。(2)比较两组干预前以及干预6个月后的尿失禁情况：选择国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评估，其中漏尿量评分分别是6分(大量漏尿)、4分(中等量漏尿)、2分(少量漏尿)以及0分(不漏尿)[5]；漏尿次数评分分别是2分(1周内漏尿2～3次)、1分(1周内漏尿1次)、0分(不漏尿)[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前以及干预6个月后盆底肌张力比较

干预前，两组盆底肌张力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预6个月后，观察组盆底肌张力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前以及干预6个月后盆底肌张力比较(分，

2.2 两组干预前以及干预6个月后尿失禁情况比较

干预前，两组漏尿量及漏尿次数评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预6个月后，两组漏尿量及漏尿次数评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前以及干预6个月后尿失禁情况比较(分，

3 讨论

女性盆底有封闭骨盆出口的多层肌肉及筋膜，且有直肠、阴道以及尿道穿出。上述盆底组织在维持直肠、膀胱、子宫等盆腔器官正常位置方面发挥着关键的作用。盆底肌肉以及筋膜组织薄弱可导致盆腔脏器脱垂。尽管盆腔脏器脱垂并不会对患者的生命安全产生严重威胁，但会对其生命质量产生不利影响。因此，在确诊后需及时采取有效的措施进行干预。

传统盆底康复训练易受到患者康复意识薄弱和机体虚弱等因素的影响，锻炼效果欠佳。本研究结果显示，干预6个月后，观察组盆底肌张力评分高于对照组，漏尿量以及漏尿次数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用优质护理联合康复训练理疗仪可提高子宫盆底脏器脱垂患者的盆底肌张力，改善患者的尿失禁情况。分析其原因为，康复训练理疗仪是通过电刺激以及生物反馈形式进行干预，其中生物反馈是将肌电位和盆底压力等信息量化后向患者进行反馈，进而对肌纤维损伤情况进行检查，引导患者开展肌纤维收缩运动；通过对盆底肌肉进行电流刺激，可使其形成节律收缩，有利于神经传导功能的恢复，协助患者控制尿意，提升膀胱储尿功能，避免肌群萎缩；优质护理通过对患者进行健康宣教，可提升其对疾病以及护理有关内容的掌握程度，提升其依从性；通过教授患者开展床上练习、站立练习以及坐姿练习，能够使其有意识地进行盆底肌肉收缩，进而提升盆底肌群肌力，增强控尿能力，有利于促进盆底功能恢复[7]；通过指导患者填写排尿日记，教授其个性化训练措施，可使其及时掌握排尿改善情况，进而提升其积极性，促进尿失禁情况的进一步缓解。

综上所述，康复训练理疗仪联合优质护理在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果确切，能够提升患者的盆底肌张力，改善尿失禁情况。