视频模式健康教育对唇腭裂患儿及家属心理状况的影响探索

胡佳骅 屠轶华 陆亭宇 周叶 卞薇薇

[摘要]目的：探討视频模式健康教育对唇腭裂患儿及家属心理状况的影响。方法：将2019年10月-2020年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的96例唇腭裂患儿随机分为常规组（48例）和视频组（48例）。常规组在常规护理基础上给予常规健康教育，视频组给予视频健康教育。比较两组患儿家属干预前后心理状态和干预后家属健康知识知晓情况、患儿心理健康情况、并发症发生情况和满意度。结果：干预前两组患儿家属焦虑自评量表评分（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表评分（Self-rating depression scale，SDS）比较差异均无统计学意义（P>0.05）;但干预后SAS评分和SDS评分较干预前均明显降低，且视频组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。与常规组相比，视频组患儿家属健康知识知晓率、患儿心理健康率和护理满意度均明显升高，而术后并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：视频模式健康教育可有效促进唇腭裂患儿家属健康知识的掌握能力，缓解家属不良情绪，改善患儿心理状况，减少并发症，提高满意度。

[关键词]唇腭裂;视频健康教育;心理状况;护理干预;并发症;满意度

[中图分类号]R473.72    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2022）06-0160-03

Effect of Video Mode Health Education on Psychological Status of Children with Cleft Lip and Palate and Their Families

HU Jiahua1，TU Yihua1，LU Tingyu1，ZHOU Ye1，BIAN Weiwei2

（1.Department of Reconstructive Surgery;2.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital，School of Medicine， Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective  To explore the effect of video health education on the psychological status of children with cleft lip and palate and their families. Methods  96 children with cleft lip and palate admitted to our hospital from October 2019 to June 2020 were randomly divided into the normal group（n=48） and the video group（n=48）. The normal group was given routine health education on the basis of routine nursing， and the video group was given video health education. The mental status of the family members of the two groups before and after the intervention， the awareness of their health knowledge， the mental health of the children， the incidence of complications and their satisfaction were compared. Results  There were no significant difference in SAS score and SDS score between the two groups before intervention （P>0.05）. But after the intervention， SAS score and SDS score were significantly lower than those before the intervention， and the video group was lower than the normal group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the normal group， the awareness rate of health knowledge， mental health rate and nursing satisfaction of children's families in the video group were significantly higher， while the incidence of postoperative complications was significantly lower （P<0.05）. Conclusion  Video health education can effectively promote the ability of family members of children with cleft lip and palate to master health knowledge， alleviate their bad emotions， improve their psychological status， reduce complications and improve their satisfaction.

Key words： cleft lip and palate; video health education; psychological status; nursing intervention; complication; satisfaction

唇腭裂是一种颌面部常见先天性畸形，其发病率占出生缺陷的首位[1];腭部组织的缺陷是唇腭裂的重要表现，不仅给患儿的面部形态造成影响，还给患儿及家属造成了严重的心理负担[2]。为了改善患儿的上唇形态和吸吮、发音等功能，手术修复必不可少，但有效的护理干预也尤为重要[3]。健康教育是临床护理工作的重要组成部分，通过有计划和有目的地教育将疾病保健相关知识传播给患者及其家属进而促进患者健康的教育模式，其宣教效果直接影响着患者及家属对疾病的知晓率、心理状况和治疗效果[4]。随着护理工作的深化，视频健康教育模式的护理理念已在多种疾病护理工作中得到开展，并通过改善患者心理状态和提高满意度等取得了良好的效果[5-6]。为了改善唇腭裂患儿的心理状态，本研究将视频健康教育应用于唇腭裂患儿护理工作中，取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年10月-2020年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院接受唇腭裂修复术治疗的96例唇腭裂患儿为研究对象。随机分为常规组和视频组，每组48例。常规组中男20例、女28例，年龄2～11岁，平均（6.23±0.62）岁，腭裂18例、唇裂30例，父母年龄26～37岁，平均（28.85±2.62）岁，父母性别比（男：女）20：28，父母学历大专以上17例、高中18例、初中及以下13例。视频组中男23例、女25例，年龄3～10岁，平均（6.17±0.54）岁，腭裂20例、唇裂28例，父母年龄27～38岁，平均（29.02±2.76）岁，父母性别比（男：女）18：30，父母学历大专以上19例、高中14例、初中及以下15例。两组患儿一般资料（包括性别、年龄、畸形位置及其家属情况）比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经上海交通大学医学院附属第九人民医院伦理委员会审批通过后开展。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄2～11岁;②符合《口腔颌面外科学》中关于唇腭裂的诊断标准[7];③患儿家属知情且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并有免疫系统相关疾病、先天性疾病或其他严重性疾病的患儿;②有智力障碍、语言交流障碍或认知功能障碍的患儿;③无直系亲属照护的患儿;④不积极配合的患儿。

1.3 护理方法：所有患儿入院后均给予常规护理。常规组给予常规健康教育，即对患儿及其家属讲解关于疾病的相关知识及注意事项或者做成生动有趣的小册子，同时对其疑问进行詳细解答。视频组给予视频健康教育。具体内容如下：①制作播放时间不超过30 min的健康教育视频，包括疾病的相关知识、术前与术后注意事项、治疗康复的成功案例、医院中关于治疗该疾病的医师力量和出院后的健康指导等，并配备图片、文字、详细解说和生动的背景音乐，便于患儿及家属理解;②视频在病房内定时播放，或在不影响患儿休息的情况下随机播放;也可建立公众号与微信群进行推送，通过微信等方式不仅可进一步与家属沟通，还有利于后期随访。

1.4 观察指标

1.4.1 患儿家属心理状态：采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估干预前后患儿家属的心理状态，两者评分越高代表焦虑和抑郁情绪越严重。

1.4.2 患儿家属健康知识知晓情况：自制包括疾病知识、药物指导、注意事项和出院指导四个方面的调查问卷，以调查问卷评估患儿家属出院前的健康知识知晓情况，每方面满分5分，总分20分，15分以上者纳入知晓范畴。

1.4.3 患儿心理健康状态：采用调查问卷的形式评估干预后两组患儿的心理健康状态。心理健康标准为韦氏儿童智力量表评分在70分以上、情绪基本稳定、诚实、无自卑感及能与同伴正常玩耍等[8]。将入院时与出院3个月后的状态进行对比，符合心理健康标准的纳入心理健康范畴。

1.4.4 并发症情况：观察记录两组患儿治疗后并发症的发生情况。

1.4.5 满意度：采用调查问卷的形式评价患儿家属对护理工作的满意度，总分100分，分值85分以上为非常满意，60～85分为满意，60分以下的为不满意。总满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析：以SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。计量资料SAS评分、SDS评分采用均数±标准差（x¯±s）表示，组间以独立样本t检验进行比较;计数资料家属健康知识知晓情况、患儿心理健康状况、并发症发生情况和满意度则以[例（%）]表示，组间以χ2检验比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患儿家属心理状态评分比较：干预前两组患儿家属SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;但干预后SAS评分和SDS评分均较干预前明显降低，且视频组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿家属健康知识知晓率和患儿心理健康率比较：与常规组相比，视频组患儿家属健康知识知晓率和患儿心理健康率均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症情况比较：常规组中术后3例患儿出现伤口感染、1例发热、3例误吸和1例咽部水肿，并发症总发生率为16.67%（8/48）;视频组中出现1例伤口感染和1例误吸，并发症总发生率为4.17%（2/48）。与常规组相比，视频组患儿术后并发症总发生率明显降低，差异有统计学意义（χ2=4.019，P<0.05）。

2.4 两组患儿家属总满意度比较：视频组患儿家属总满意度为89.58%，较常规组的72.92%明显升高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

唇腭裂又名兔唇，是临床常见先天性畸形，易引发中耳炎和呼吸道感染等并发症[9]。其健康教育已经成为治疗中的重要环节，目前，传统的健康教育主要通过讲解或文字等形式进行宣教，缺少教育中的生动性和趣味性，预期的教育效果很难达到[10];然而，視频健康教育是借助于视频媒介开展的健康教育，可通过视频将疾病相关知识更直观地展示出来，调动了学习积极性[11]。相关数据显示，视频宣传教育促使患者疾病相关知识掌握、心理状况改善和满意度较高[12-13]。

本研究结果显示，干预后两组患儿家属SAS评分和SDS评分较干预前均明显降低，且视频组低于常规组。结果提示，加用视频模式的健康教育能够更好地改善患儿家属的焦虑和抑郁情绪这些不良情绪，缓解家属的心理压力。除了护士对疑问进行解答这些常规护理外，视频模式的健康教育可让患儿及家属在治疗前更生动、形象地了解治疗过程、注意事项和周围环境情况，降低或消除疑虑、不安[5]。另外，本研究还发现，视频组患儿家属健康知识知晓率、患儿心理健康率和护理满意度均明显高于常规组，而术后并发症发生率明显低于常规组。作为特殊群体，患儿年龄小、自我管理能力差和理解力不足，这就需要家属的照顾与帮助;然而，因文化水平等差异，患儿家属对疾病的认识程度不同，而家属对疾病的认识程度是决定患儿依从性好坏的重要因素[9];视频模式的健康教育通过生动、形象的画面及反复播放等更有利于患儿家属对疾病健康知识的掌握，进而更好地监督和照顾患儿，减少术后并发症的发生，最终使患儿家属对护理工作的满意度提高。

综上所述，视频模式健康教育可有效促进唇腭裂患儿家属健康知识的掌握能力，缓解家属不良情绪，改善患儿心理状况，减少并发症发生，提高满意度。

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[收稿日期]2021-06-24

本文引用格式：胡佳骅，屠轶华，陆亭宇，等.视频模式健康教育对唇腭裂患儿及家属心理状况的影响探索[J].中国美容医学，2022，31（6）：160-162.