临床药学专业临床药理学课程案例库建设策略及思考

李 丹，韩瑞兰，赵 雪，肖志彬，高 峰，张雪纯

（内蒙古医科大学药学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

自20 世纪80 年代，华西医科大学成立我国第一个临床药学专业至今，临床药学在我国已有30 多年的发展历史，是我国大力发展的朝阳专业之一[1]。自1985 年起，我国开设临床药学专业的高校数量增长迅速，截至2019 年4 月，我国开设药学类本科专业的普通高等院校已有498 所，其中开设临床药学本科专业（方向）的全日制高校共52 所[2]。截至2020 年底，中国药科大学、哈尔滨医科大学等7 所院校通过了教育部临床药学专业认证[3]。尽管目前全国范围内高等院校临床药学专业遍地开花，但与之相匹配的教学资源相对有限，尤其在教学过程中适用性较强的临床案例教学资源较短缺，其中极具代表性的一门课程就是临床药理学。临床药理学是为临床药学专业本科生开设的一门核心必修课程，是理论性与实践性紧密结合的一门课程，由于该课程具有内容繁杂、药物临床表现各异、药名多、药理作用多、药物相互作用多、学科涉及面广等特点，若只照本宣科，知识点虽然有据可循，却不易理解、记忆及融会贯通，因此，需要采用案例教学法攻克这些难题。

1 目标和意义

1.1 构建临床案例库，实现“智库”一体化

利用内蒙古医科大学线上教学平台的资源优势，将通过层层审核的优质案例汇编入规范化模板中，构建适用于临床药理学课程教与学的案例库，建立临床案例信息站。可根据教学内容，从线上教学平台案例库中智能抽调知识点对应的案例，供学生分析与讨论，提高学生分析和解决问题能力，激活学生的“临床+药学”思维。同时，为贯彻中共中央、国务院出台的《关于深化体制机制改革加快实施创新驱动发展战略的若干意见》与教育部颁布的《教育信息化“十三五”规划》等要义，更迭传统教学法，增设新型教学模式，落实品质化教学及专业应用型人才培养目标。

1.2 开创学生学习实践图书馆，形成螺旋阶梯式知识递进

开创团队始终站在使用者的角度，将案例库构建为适用于教与学的阶梯式学习实践图书馆，学生在自学时可通过案例库进行检索和学习相关知识，巩固所学知识，为今后从事临床工作夯实基础。

1.3 共建院校资源枢纽，组成互惠互享平台

合作教学医院是临床案例的主要来源。目前，案例库中70%的素材源于临床一线。通过线上教学平台，学校与合作教学医院可实现案例库资源共享，同时促进学校与合作教学医院的联系，有利于学校与医院间的学术交流及科研创新。

2 构建策略

2.1 案例来源及表现形式

案例库建设工作由学校临床药学教研室一线教师负责，同时由三甲医院一线临床药师及大五年级临床药学专业实习生协助共同完成。

案例来源包括文献、教材及临床一线的真实案例。鼓励大五年级临床药学专业实习生在实习过程中收集相关案例并开展案例分析比赛，从中选出符合标准的优质案例，纳入案例库中，激励师生共建案例库。汇编入案例库的案例可通过多样化形式呈现，包括文本、图片、动画、影像等，旨在切实服务教与学。

2.2 规范化模板建立

由于案例素材来源和格式各异，若按照素材原始状态拼凑案例库，就过于杂乱无章，在评审环节，无形增加了评审团队的审阅难度，在使用环节更不利于教师和学生使用。尤其是临床用药来源的案例，由于各个医院提供的临床案例撰写格式不同，自成体系，存在较大差异，但又需要医院上传案例，这就需要规范化模板来保障案例质量及节省院校双方时间。因此编撰团队设置了3 套规范化模板，其中临床用药来源案例模板第一部分为背景概况，采用文字、图片或视频的方式进行阐释，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄）、病理资料（病史、治疗过程）；第二部分为案例讨论与分析，采用文字叙述的方式，包括问题、问题解析（病理基础、用药选择）、相关知识点总结（病理学、生理学、临床药理学知识）。

2.3 案例筛选与评审

编撰团队召集评审团队进行案例评审工作，并设置评级指标和评分占比（见表1），每级指标严格量化，保障纳入案例的真实性（可溯源）、代表性和科学性等。经专家评审后，均分＞85 分的案例才可纳入案例库[4]。

表1 案例评审表

2.4 案例库构建

综合目前高校应用的几种临床药理学课程教材，逐级分层归类案例库中的案例。首先整理临床药理学课程章节内容，并设列一级分类；其次按照案例来源设列二级分类，包括生活现象来源、临床用药来源和新药研究来源；最后按照案例难易程度设列三级分层，如适用于启蒙预习阶段的先导型案例、适用于强化教学阶段的注解型案例及适用于巩固总结阶段的提升型案例（见图1）。

图1 逐级分层案例库建设体系

案例库建设主要分为三大环节，首先将不同来源的案例素材按规范化模板提交；其次由评审团队对素材进行筛选及评审；最后将通过评审的优质案例纳入案例库，将已通过审核的案例按照逐级分层指标纳入相应子分类，具体流程见图2。

图2 案例库构建流程

2.5 案例库管理、维护与更新

整体案例库构建完成后，安排专门负责案例库的管理人员，其管理工作包括使用者权限管理、系统维护和系统更新等内容，如定期更新案例库案例资源，随着目前临床治疗药物的变化，保障案例库中案例的实时性和可靠性。

3 分析与总结

案例教学法（Case-Based Learning，CBL）是围绕教学目标将真实的情景典型化处理，形成可供学生思考、分析的案例，通过讨论分析案例培养学生分析和解决问题能力的一种教学方法[5-6]，是目前教育教学中十分重要的一种教学方法[7-8]，其中，经典案例的引入是临床药理学课程案例教学法的关键。

然而，以往教师在临床药理学课程教学中采用案例教学法较少的原因是寻找一个难易适中、与知识点内容吻合的案例十分不易，这不仅增加了任课教师的备课时间和精力，同时对任课教师的教学水平也有很高要求。因此建设高质量的案例库对临床药理学课程教学，甚至临床药学专业本科生教育具有重要意义。

经过两年的建设，案例库已初步成型，但建设过程中也有很多值得反思的问题。

3.1 如何拓宽案例征集渠道

目前案例大多来源于合作三甲医院的临床案例，但此种来源的案例存在地域性限制，如疾病种类及药品种类存在地域性差异。因此，如何建立有效的激励机制，突破目前案例来源受限的瓶颈是值得我们深思的问题。

3.2 如何进一步细化评审标准

目前评审标准共分为9 项，案例来源真实性占比最大。评审团队共10 人，分别来自教学、临床和科研3 个领域。每个案例的评审结果需要去掉最高分和最低分，求均值后，对比是否符合标准，符合标准的方可纳入案例库。但评审过程个人主观性较强，如何进一步细化评审标准，增强评审的客观性，使评审结果更具科学性是急需解决的问题。

3.3 如何评判应用效果

目前教师和学生均可使用案例库中的案例，但使用后效果如何，是否帮助教师减轻了备课压力，是否对学生学习提供有效帮助等问题，需要制订一个有效的反馈机制，有利于案例库的优化与升级。

总之，国家科技创新力的发展在于人才发展，尤其注重青年人才的培养，更注重实践性人才的培养。现代教育不仅仅教导学生学习理论知识，更注重培养学生批判性思维能力和实践能力[9-10]。临床药理学课程案例库建设，革新了教学方式，为案例教学法提供了便捷的资源库，为教师提供了广泛适教的案例，为学生提供了适学的优质案例，提高了教学质量，培养了学生主动分析和解决问题的能力，同时还可辅助学生学习理论知识，夯实学生的理论基础，推动高校人才培养计划实施，为培养临床药学专业人才助力。