心梗脑梗的罪魁祸首粥样硬化斑块

●王节

在威胁中老年人身体健康的疾病中，心梗、脑梗以其隐匿性高、发病突然而极具杀伤力，中老年人应该提前了解其罪魁祸首，做好预防，防患于未然。

凶险的心梗、脑梗

心梗，即心肌梗死，是因冠状动脉急性闭塞、供血中断引起的心肌缺血性坏死。心脏是供血中枢，一旦心肌坏死，心脏不能正常运转，整个人体的供血系统就会发生障碍，特别是心肌突然大面积坏死，如果不能得到及时救治，常可在几小时内危及生命。

脑梗，即脑梗死，是因为脑部供血通道发生阻塞，血液不能顺利流入大脑，导致部分或全部脑组织缺血、缺氧进而发生损伤。人的神经中枢大脑对缺氧的耐受力极弱，不能片刻缺血、缺氧，仅几秒种的缺氧，就会引起头晕、眼前发黑、冒金星，时间略长就会晕厥、不省人事，危及生命。

无论心梗、脑梗，一旦急性发作，一般发病凶险，致死率极高。心脑血管系统发生阻塞的最根本病理基础是动脉粥样硬化斑块的形成。

罪魁祸首——粥样硬化斑块

动脉粥样硬化斑块的形成与高血压、高血脂、高血糖等因素密切相关。高血压、高血脂和糖尿病等疾病，都会对患者的血管壁造成一定的伤害，导致血管内皮细胞变形、坏死并脱落。

血管内皮受损后，血液中的甘油三酯、胆固醇等物质会通过受损的内皮进入血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚、变硬。与此同时，发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，这样逐渐形成粥样硬化斑块。

稳定缩小斑块，促进微血管新生

动脉粥样硬化斑块属于老年人常见的血管疾病，可以认为是机体血管退行变化，人老了都会有。其对健康的危害，主要受粥样硬化斑块形成的部位、稳定性和体积大小有关。

临床上，经常行颈动脉超声的检查，是因为颈动脉比较表浅、容易探查，可用其代表全身动脉情况，另外就是其部位也十分关键。

根据斑块稳定性，分为稳定斑块和易损斑块。易损斑块常被形容为“薄皮大馅”的饺子，是一类容易受损、破裂的斑块。这类斑块表面很薄，里面脂质又多，人一旦受到情绪、运动、气温等影响，血管会发生痉挛或者血流冲击血管壁，这些“薄皮大馅”的饺子就可能发生破裂，结果斑块内的脂质等物质就会涌出，形成血栓，堵塞血管。如果血栓堵住的是冠状动脉，就会引发心梗；如果堵住脑血管，就会引发脑梗。

而稳定斑块表面比较厚，里面脂质相对较少，不容易破裂。人体内的斑块大部分属于稳定斑块，危险性要小得多，但稳定斑块如果逐渐增大，也会导致血管腔逐渐变窄，甚至完全堵住血管，导致供血中断，引起心梗、脑梗等疾病的发生。

鉴于易损斑块的危害性更大，对于粥样硬化斑块的防治，重点在于降低斑块破裂的风险，其次是缩小斑块体积、延缓斑块形成，保护微血管、促进微血管新生，达到预防心梗、脑梗发生的目的。

在任何疾病面前，我们都反复强调要养成良好的生活习惯！合理安排日常的工作和生活，减轻压力，均衡膳食，积极参加体育锻炼，戒烟限酒。对高血压、高血脂、高血糖患者而言，必须严格控制血压、血脂、血糖，避免血管内皮进一步受损。而合理用药干预动脉粥样硬化斑块，对预防心梗、脑梗同样重要。