3D打印药物来帮忙

编译 李静

3D打印牙齿、3D 打印心脏模型……3D 打印技术自进入医疗领域以来，已为人类带来诸多惊喜。最近，南京某公司研发的3D 打印药物T20 已获得临床试验批准。不久的将来，定制的3D打印药物将走进我们的生活。

配制特定剂量的药物

一位老人在家中突然晕倒，随即被送入医院。患者意识模糊，CT 扫描显示其颅内出血。医生查明其病因后，发现竟是“分药困难”惹的祸。原来，该患者近日在服用华法林钠片（一种口服抗凝药）时，因找不到家里的切药器，于是自己用手掰药，却把握不好比例，干脆吃掉一整片药。

那么，吃掉一整片药为何会引起上述严重后果呢？这涉及药物的“治疗窗”问题。药物的最小有效浓度与最低中毒浓度是用药的合理区间，被称为药物的“治疗窗”（或称为“治疗范围”）。治疗窗较窄的药物，其起效浓度与中毒浓度非常接近，因此要求用药剂量非常准确。比如华法林钠片，有时候患者只需要服用1/2 片或1/4 片，甚至是1/8 片，用药剂量适当方可预防血栓，剂量过大则会引起出血。而运用3D 打印技术，就可根据患者的具体用药需求精确配制特定剂量的药物，这样患者就不用担心分药困难，更不会越过药物剂量的“红线”。

分药困难

不同颜色、口味和剂量的3D 打印片剂

制备特殊形状的药物

很多未按医嘱用药而导致病情复发或加重的病例，都源自患者的依从性（指患者依从治疗方案的程度）较低。我国的一项调查发现，患者依从性较低的原因主要包括忘记服药、自认为疾病好转而停药、害怕出现药物不良反应、服用困难等。有研究发现,生活中只有约50%的患者能按照医嘱用药，且儿童可能比成人的依从性更低。依从性较低不仅会影响药物的治疗效果，而且可能会造成药物的不良反应增加，从而使患者的病程延长或病情加重。比如,不服用处方药物的抗生素，可引起感染复发，并导致耐药菌的出现。

不过，通过3D 打印制备特殊形状的药物，可有效提高患者的依从性。相关试验表明，患者更愿意尝试不同形状的药物，比如甜甜圈形状(圆环)的药物。此外，糖果形状的药物可以有效提高儿童对于口服制剂的接受程度。值得一提的是，通过3D 打印技术控制药物的形状，还有助于调节药物的释放特性——通过设计药片的三维结构，能够让药物成分在特定的时间精准释放。另外，通过在一个药片里设计多个独立腔室，可以将不同的释药方式灵活组合，让药物在人体内快速起效并持续发挥作用，从而提高药物疗效或降低副作用，并降低患者的服药频率。

通过3D 打印可制备动物形状的药物

便于制造多效复方制剂

近日，一位患有2 型糖尿病的老人因突然昏迷而被送进医院。他患有轻度阿尔茨海默病，每天都要吃一大把各种各样的药。由于不同的药服用时间可能不一样，他很容易因为未按时按量服药而病情加重。

药物作用的强度与血药浓度成正比。药物进入人体后，经过吸收、分布、代谢和排泄这一系列过程，体内的血药浓度就会降低，这时候若不及时给药，药物的治疗作用将随之减弱。另一方面，如果患者缩短用药间隔时间，频繁给药，就相当于增加了用药剂量，很容易加重药物的不良反应。此外，各种药物的特性和疗效各不相同，副作用也各异。只有掌握不同药物的最佳服药时间，才能使药物发挥最佳疗效，同时避免不良反应的发生。

生活中，一些患者尤其是老年患者服用的药物种类太多，而且往往服药程序复杂、各药服用时间不一，从而造成漏服、频服等情况。随着3D 打印技术的应用，这些患者可以不再为复杂的药物治疗方案头痛。与传统的制药技术相比，3D 打印技术更便于制造多效复方制剂（一片药里面含多种药物成分的制剂）。一种复方制剂可以同时起到多种疗效，实现“一粒顶好几粒”的效果。比如，3D 打印技术可以将治疗糖尿病的多种药物组合成一个药片，从而可以减少糖尿病患者的服药次数。对于记忆力欠佳的老年患者而言，服用多效复方制剂无疑是一个更好的选择。