维生素B12 缺乏症

历 丽

提起维生素，大家了解的比较多的是维生素C、维生素E、维生素B2等等，今天给大家科普一下B 族维生素另一个重要家族成员维生素B12，又称钴胺素，它在人体细胞代谢中具有非常重要的作用，特别是在DNA 的合成、甲基化作用以及线粒体的代谢中，其参与维持神经和血液系统的正常功能。维生素B12缺乏症在人群中较为常见，其患病率在一般人群中为1%～2%，在老年人和住院患者中更高。

一、维生素B12 的来源

维生素B12不能在人体内合成，仅能通过食物或营养补充剂获得。食物来源主要为动物源性食物，如肉、蛋、奶、乳制品等。含有维生素B12的食物在胃酸的作用下被消化，与由胃黏膜壁细胞产生的内因子结合，在小肠的回肠末端被吸收后加以利用。

二、维生素B12 缺乏症的病因

1.维生素B12贮存在肝脏中，可在人体内存留多年，因此维生素B12的缺乏是由慢性的长期存在的因素导致。

2.饮食摄入量减少。

3.胃对食物源性维生素B12的分解能力减弱。

4.胃肠道吸收不良。

三、维生素B12 缺乏症高危因素

1.饮食摄入减少，如老年人、酗酒者、饮食结构不均衡的素食者。

2.具有萎缩性胃炎病史。

3.具有胃肠道手术史。

4.自身免疫性胃炎。

5.胃肠道吸收不良，如克罗恩病、乳糜泻。

6.长期服用以下药物：减少维生素B12吸收的药物，如二甲双胍；抗惊厥药物，如卡马西平，可导致维生素B12缺乏；减少食物中维生素B12分解的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。

四、维生素B12 缺乏症的临床表现

出现不明原因的神经系统症状，尤其是震动觉减退、嗅觉障碍、步态异常以及周围神经病。神经病变，就要考虑维生素B12缺乏的可能。精神疾病方面的主诉，例如抑郁和痴呆也可能提示有隐匿性的维生素B12缺乏。

维生素B12缺乏症的体征还包括皮肤色素沉着、口角炎、舌炎，以及明显的贫血和血小板减少体征。

孕期或母体维生素B12缺乏可能导致胎儿发育异常，哺乳期婴儿发育迟缓、神经系统障碍和贫血。

五、维生素B12 缺乏症的诊断与治疗

维生素B12缺乏症的诊断和治疗都要交给临床医生，当存在有上述高危因素，或者已经出现临床表现要及早就医。

六、维生素B12 缺乏症的预防

对于14 岁以上的男性和女性，维生素B12的推荐营养素摄入量（RNI）为2.4 微克/天，在妊娠和哺乳期分别为2.9 微克/天和3.2 微克/天。如果能做到饮食合理，膳食结构均衡，大多数人维生素B12的缺乏风险较低。对于老年人、严格素食者、既往曾接受胃切除术，以及具有上述危险因素的个体，应在临床医生和营养医生的指导下补充维生素营养制剂。